高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛的位置一定要明确三叉神经的功能和支配范围。三叉神经是指三个神经的合体，分为眼神经、上颌神经和下颌神经。通俗讲是支配的半侧面部，是以眼裂和口裂作为两个分界线，分为上、中、下三个部位，因此上、中、下都有可能会出现疼痛。主要是因为三叉神经疼痛所压迫的不同范围，有的时候压迫相对比较重，是整个面部的疼痛，而有的时候压迫相对比较轻，只是单纯的下颌的疼痛或单纯眼睛以上的疼痛，所以要根据情况进行确定。尽早进行相应的治疗，才能够更加有效地缓解三叉神经疼痛的产生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛患者喝葵花盘并没有特殊的疗效，在临床当中三叉神经疼痛更多的属于器质性病变，也就是血管压迫三叉神经而造成的，部分时候也会是因为肿瘤压迫三叉神经而形成，有的人也会是病毒或者细菌侵袭三叉神经而造成，每一个都有相应的因素，只有及早解决最根本的因素，才能够更好的解决三叉神经疼痛的问题。只是单纯的喝一个中药没有特殊的疗效，而且有的时候肿瘤或者血管压迫，还需要进行手术治疗，对于患者整体的要求就更加巨大。对于某些患者而言，创伤相对比较大，但是手术治疗相对比较彻底，要根据实际情况决定，尽早决定，减轻患者的痛苦。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小孩儿有可能会得三叉神经疼痛，不是完全绝对的答案，要在完善相关检查的基础上才能最终确诊。在临床当中三叉神经疼痛的原因有很多，有的是肿瘤压迫而造成的，有的可能是血管压迫三叉神经而造成的，更多还有原发性的病变。对于小孩讲，有的时候可能会颅内生长肿瘤，比如三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤等等。有可能血管发育的异常压迫了三叉神经，造成三叉神经疼痛，都有可能会发生。孩子部分时候感染病毒、细菌，也可能会侵蚀到神经造成三叉神经疼痛，但是实际在临床当中见到的非常少，要完善相关的检查之后才能最终的确诊。但是也不排除相关的可能性，尽早去医院进行头部CT检测，尽早明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉瘤出现二次破裂往往是危急重症当中的一种，一定要观察患者的生命体征，最大可能性的将血压控制在相对平稳的程度，甚至有时还需要将血压适当的降低。一般收缩压维持在100-120mmHg之间为最佳，可以静脉泵入药物，也可以相应的鼻饲药物。还有就是一定要及早进行头颈部血管造影检测，才能够明确动脉瘤的具体形态、位置、数量以及与周围的毗邻关系，及早采取介入手术或者开颅手术的方式进行相应的治疗，才是最根本的治疗措施。如果合并急性脑积水，必须急诊下给予脑室外穿刺引流手术，也可以保住患者的生命给抢救赢得时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管疏通的方式有两大方面：第一种是内科药物治疗，第二种是外科手术。从内科治疗方面来讲，首选的药物是抗血小板聚集类的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，可以将已经堵塞的血管或者有斑块形成的血管，减少斑块形成的概率，也就是减少动脉狭窄的概率。再就是降脂治疗可以稳定斑块，从而减少斑块的形成，再有一系列相关其它的药物，比如银杏叶片、艾地苯醌、胞磷胆碱等等都可以相对作用于脑血管堵塞。\n从外科角度来讲，可以通过支架植入术的方式或者是颈部动脉剥脱手术的方式，将已经堵塞的血管或者已经狭窄的血管里的垃圾、沉渣等直接取出，也可以起到疏通脑血管的作用。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管病疼痛的症状，一般情况下多以头痛为主，部分伴随着恶心、呕吐的情况，这个时候一般情况下都是颅内高压的状态。颅内高压是因为脑血管病出现出血的表现而导致的，会造成颅腔的压力增高，从而升高颅内压，造成头痛、恶心、呕吐的情况。再者，出血之后会形成一些炎性物质的刺激，刺激蛛网膜导致脑膜刺激征的反应，也会有头痛的表现。因此，对于脑血管疼痛来讲，基本上还是以头痛为主，而且呕吐的性质比较特殊，是喷射性呕吐。如果严重，会伴随着昏迷、意识障碍等情况的产生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞会引起缺血性脑卒中，举一个简单的例子，就如同麦地里的麦苗缺水了，麦苗则会因为干旱而死。在颅内大脑神经也是同样的道理，神经的坏死已经不能再修复，因此一旦产生缺血性脑卒中，神经就会相关的缺血坏死，引起各种症状，主要是因为大脑里各种神经支配的肢体症状不一样，从而引起症状也不同，最常见的症状是头晕、恶心、呕吐。如果损伤了肢体运动中枢，会形成肢体的偏瘫无力，比如拿东西拿不了，走路不能走，有的影响到了呼吸中枢，引起呼吸的停止，会造成致残致死的可能。语言中枢则会造成言语功能下降，比如不会说话，或者是能说话，但是不能够理解别人在说什么，如果出现大面积的堵塞，则会产生昏迷、意识障碍等情况，这属于危急的情况，需要及时去医院进行手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化需要做检查，从日常管理方面，比如自身的血压、血糖等，如果高血压、高血糖也都可能导致脑动脉硬化。血液学方面的指标，首先排除自身炎症，比如免疫性疾病、抗核抗体等。血脂检查，高血脂也可能造成血管硬化。因此明确了病因之后，再从血管形态学分析。血管形态学筛查手段是颈部血管彩超以及经颅多普勒，但是仅适用于筛查手段，一旦发现问题，需要进一步的完善其他各种检查。比如CT血管造影、核磁血管造影，能从直观上看出血管的形态以及血管里边有没有狭窄，狭窄的程度。如果要想从更加严格的方面去评估，就需要做脑血管造影检查，一般是适用于需要手术的患者，能够更加明确直观的看出血流的变化以及血流的流速，狭窄的部位，狭窄的程度等，甚至可以三维重建进行查看。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，耳鼻喉科没有办法治疗面肌痉挛，目前对于面肌痉挛的治疗，主要是在神经外科或者是神经内科进行，一般在初期面肌痉挛不严重的情况下，选取的是神经内科进行治疗，可以口服卡马西平进行适当控制，而且一定要减少冷、热温度的剧烈变化，也要减少咀嚼时硬质食物的刺激。\n如果这些方法仍然未见明显好转，面肌痉挛逐渐加重，则需要考虑采取外科手术的方式进行治疗，这个时候则要去神经外科进行就诊，一般完善相关检查之后，可以进行微血管减压手术治疗，或者是三叉神经鞘瘤开颅切除手术治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌麻痹和面肌痉挛是两种完全不同类型的疾病，虽然有时可能会发生在同一个人的身上，但是两个完全不同的情况。面肌麻痹指面神经功能完全丧失而造成的肌肉偏瘫、无力。面肌痉挛则是因为面神经受到过多刺激，造成肌肉兴奋性过度增高而导致的。在临床中，面肌痉挛比面肌麻痹更加好治疗，面肌痉挛可以采取外科手术的方式将压迫、刺激性因素去除，从而可能会治愈面肌痉挛。但是面肌麻痹是神经缺血、坏死造成的，后期很少能完全治愈，而且很多患者都会留有一定残余，导致面容改变。所以两种疾病完全不同，一定要根据实际进行判断。