高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤经鼻手术的费用，一定要根据具体情况具体对待，一般大约需要5-6万元左右。但是每个地方的医保政策不同，报销比例也不同，而且城镇居民和城镇职工报销比例也不同。还有很重要的一点，即手术过程以及术后恢复都是要综合考虑的因素。如果患者一切手术都很顺利，术后恢复也很顺利，没有并发症的发生，有可能综合费用需要7-8万元左右即可。但是如果垂体瘤切除的过程中出现了某些并发症，造成了不良的影响，有可能后期治疗并发症的费用会非常高，甚至能达到10万元左右。因此，其具体费用最详细的还是要问一下当地医生和医保部门。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后的护理：第一、保证生命体征的平稳，一般情况下将收缩压维持在120-140mmHg之间，减少血压波动对于脑血管造成的影响，然后注意观察体温的状态，如果超过38.5度以上，一定要及时汇报医生进行完善相关检查。第二、指导患者不要擤鼻涕、擦鼻涕或者抠鼻屎等相关的活动，可能将鼻内的膨胀海绵抠出，从而造成大出血的情况，一般情况下三天以后在专业医师的指导下进行拔除。第三、指导在床上的大小便，因为垂体瘤手术之后，一般情况下前三天不要下地，指导患者在床上大小便，缓解不适的紧张情绪。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后嗅觉是否能够恢复，一定要看当时具体的情况进行具体对待。如果是经鼻蝶垂体瘤入路，切除垂体瘤，鼻腔黏膜受到损伤引起嗅觉的丧失，在后期可以恢复。只要黏膜生长完毕、神经代偿完毕，基本上嗅觉可以恢复。但是还一定要注意如果是垂体瘤的生长过大加上手术的过程当中损伤嗅神经，这两者合并在一起引起的嗅觉丧失，后期没有办法恢复。因为垂体瘤过大则会压迫嗅神经，造成缺血坏死的情况，手术嗅神经一旦受到损伤，则无法再生功能无法恢复，所以不是可逆的过程。因此从这方面来讲没有办法恢复，与手术过程当中密切相关。如果在后期可以口服胞磷胆碱钠片等进行缓解，但是如果超过三个月没有缓解，基本上没有希望。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后出现记忆混乱，一般情况下有两种原因：第一个，全身麻醉之后带来的并发症问题。第二个，垂体瘤有可能在切除过程中损伤小血管，影响下丘脑的血供。主要治疗措施：1、积极水化，也就是促进麻醉药物代谢，每日大量补水，大量利尿，注意电解质的平衡，减少药物作用于血液中的浓度，可以有效的缓解麻醉药物对大脑的影响。2、及时口服改善神经、脑循环的药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，7天就有所好转。这个是手术之后的常见现象，只需要在后期维持生命体征稳定，保持病情没有恶化，基本后期都是可以痊愈的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤病人的护理：在手术之前没有特殊的变化，主要是训练患者在床上大小便、深呼吸、咳嗽等反射，减少术后不适症状的发生。另外，手术前一天进行修剪鼻毛工作。对于垂体瘤手术之后的护理，是相对比较重要的方面：1、应用静脉药物积极的控制血压的相对稳定，减少术后出血的概率。2、一定要注意观察病情变化，如果患者出现视力的障碍，合并头痛、呕吐的发生，一定要告知医生进行复查，很大可能性是术后再出血的情况。3、与之前相结合，咳嗽反射、大小便在床上进行，以减少过分的活动以及肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的采血时间，一定要根据具体情况进行具体对待。因为垂体瘤的采血并不仅仅是性腺六项的一些措施，更多的有可能是血常规、血生化等综合采取措施。目前对于泌乳素型的垂体瘤，这种采血的时间需要格外注意，而对于其他，基本上早晨做到空腹就可以。对于泌乳素型的垂体瘤，一天当中血清泌乳素检测最佳采血时间是上午9-11点，但是在这个时间又不可缺少医生对患者嘱托的其他条件，比如抽血之前一天避免高蛋白饮食、剧烈运动、紧张和性交活动、哺乳、失眠等情况，也避免使用其他不良类的药物作用，造成这种结果的不准确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后，泌乳素增高这种情况检查以下几项：1、一定要注意复查，有可能是垂体瘤复发的迹象，而且一定要调取前一次的病理结果明确是否是泌乳素型的垂体瘤。如果是这样有可能是复发的情况，必要时还需要通过外科手术治疗；2、就是先口服相应的药物进行控制，主要还是口服溴隐亭，但是溴隐亭的剂量次数，这个是需要根据泌乳素的量以及变化趋势进行调节。口服一周的溴隐亭，就需要去医院进行检查相应泌乳素的含量是否有效，是否需要加量减量等等一系列的处理；3、观察是否身体上还有其它异常的情况，比如说怀孕，这个有可能会造成泌乳素的升高而生完孩子之后，泌乳素就会下降，这个是正常的生理过程，所以一定要根据具体情况进行具体看待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的尿崩症是能够治好的，但是有可能时间会比较长，因为主要涉及两个方面的因素：第一、垂体瘤压迫到正常的垂体影响正常的分泌，而且术中有可能出现其它情况，更加加重内分泌的改变，就有可能会出现后续的尿崩并且逐渐加重，等自我恢复也需要相对比较长的时间。第二、对于药物耐受性的问题，有的比较敏感，有的则不敏感，也会逐渐产生调节尿量的问题。还有就是尿崩有可能会引起相应的并发症，从而造成患者的其它不良反应从而加重尿崩，所以虽然是能够治好的但是时间相对比较长，需要给予相应的耐心才能逐渐调解，才能在最终有很好的效果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
绝大多数垂体腺瘤的患者需要进行手术治疗，只有非常少部分的泌乳素型垂体腺瘤可以通过药物的方式进行治疗，对于其它类型的垂体腺瘤，都需要通过手术治疗，药物或者其它的方式并不能根治。对于垂体腺瘤，目前最佳的手术方式就是从鼻子进去，进行微创的手术治疗，头部不用进行开刀处理，这个占比达到95%左右，只有少数的生长非常巨大或者有其它的合并症，才采取开颅的方式进行治疗，手术相对比较简单，熟练的半个小时就可以做完，有的相对时间比较长，也有可能达到2-3个小时，做完手术之后很少的一部分人可能会复发，后期还需要进行放疗等其它的手段综合性的治疗。但是对于绝大多数垂体腺瘤的患者而言，都需要通过手术进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛的手术叫做微血管减压手术，对于相对比较熟练的医生，1-1.5小时可以做完。第一、全身麻醉，接下来就是标记切皮，一般切口会选择耳后的地方，具体的选择的方式是根据病人的情况进行不同的选择。第二、颅骨钻钻孔，一般打三个小口，大约直径会有一个一元硬币的大小，进去显微器械将神经与血管进行细致的分离，保证没有伤到其他的血管和神经，找到三叉神经与小脑后下动脉所接触的地方，进一步的进行相关的分离操作。第三、还需要用特殊的海绵将周围进行填塞，将血管与神经的间隔处，可以做到良好的间隔。第四、缝合头皮，手术结束。