高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌麻痹和面肌痉挛是两种完全不同类型的疾病，虽然有时可能会发生在同一个人的身上，但是两个完全不同的情况。面肌麻痹指面神经功能完全丧失而造成的肌肉偏瘫、无力。面肌痉挛则是因为面神经受到过多刺激，造成肌肉兴奋性过度增高而导致的。在临床中，面肌痉挛比面肌麻痹更加好治疗，面肌痉挛可以采取外科手术的方式将压迫、刺激性因素去除，从而可能会治愈面肌痉挛。但是面肌麻痹是神经缺血、坏死造成的，后期很少能完全治愈，而且很多患者都会留有一定残余，导致面容改变。所以两种疾病完全不同，一定要根据实际进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌痉挛是能够治疗好的，但是也有一定要注意的相关事项，只有从病因去治疗，才能够最终治疗好。在某些情况下，面肌痉挛是因为肿瘤性质、血管病性因素压迫所导致的。如果是因为这方面的因素，单纯的口服药物、通过一系列的其他偏方进行治疗，都是无法治愈的，因为本身的疾病没有解决。需要通过头部CT、头部核磁，明确占位效应是否是肿瘤，还是其他的血管病性的因素。如果是肿瘤，则需要开颅进行肿瘤切除手术，这样才能从最根本上治疗面肌痉挛。如果是血管病性质的因素，则需要通过相应血管病的治疗，才能够将面肌痉挛治疗好。而对于没有明显诱因、单纯型的，可以通过药物的方式进行治疗，一般口服卡马西平。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑溢血手术的费用问题一定要根据当时的具体情况进行具体的判断，每一种实行手术的方式不同，所采取的手术费用也是不同的。一般最为常规的就是脑内血肿清除手术，大约的手术费用是在5万元-6万元左右。而有的情况下需要行CT立体定向下穿刺引流手术，这个手术相对比较便宜，大概在3万元-4万元左右，而且一定要明确脑淤血的具体病因，有的时候是因为动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等，这些因素破裂而产生的脑溢血，这个手术就相对比较复杂。如果是实行的开颅动脉瘤夹闭手术，大概的价格会在7万元-8万元左右，如果是采取微创的方式，弹簧圈栓塞动脉瘤也有可能价格在10万元-12万元左右。所以一定要根据当时的情况进行具体的判断，而且脑溢血并不单单只是手术的问题，后期各方面都很重要。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
耳朵后面出现神经性的疼痛，诊断是耳后神经疼痛。这是因为耳后有一个神经，就叫做耳后神经。这个神经出现了一定的刺激症状，就会出现神经疼痛的表现。当然有的时候也可能是枕大神经疼痛牵涉到耳朵，从而引起的，甚至有的时候一些面神经炎也可能会引起耳朵后边神经性疼痛的出现。如果是发生了这种情况，就一定要先明确相应的检查，身体内是否最近受到了一定的感染因素，包括病毒感染或者是细菌感染。然后再一定要明确颅内是否有一定的异常病灶压迫，或者是刺激这些神经而造成的。首先对症处理，可以口服氨酚羟考酮片，洛索洛芬钠片等进行相应治疗。其次进行相应的手术切除治疗，按摩并不一定特殊建议，因为按摩也是对神经的一种刺激症状。如果确实后期未见明显好转，可以将这些神经进行切断，这些神经一般都是感觉神经就算切断也并不会产生实质性的影响。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
血管性神经痛的治疗主要分为两大方面的问题，1、就是对症处理，2、就是对因治疗。对症处理来讲，其实相对比较好理解，积极的应用止疼类的药物进行减轻和消除头痛的困扰。一般最常用的就是阿司匹林或者是卡马西平、洛索洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体消炎的药物，然后再就是适当的应用一定的抗焦虑和镇静类的药物治疗，这样也可能缓解一些紧张和焦虑的情绪。再有就是对因治疗一定要查明血管性神经疼痛的病因，往往这个时候以适当的应用血管收缩剂进行治疗，比如说麦角胺，然后再就是一些钙离子拮抗剂治疗，这样可以缓解血管痉挛而带来的一些神经疼痛的发生。并且完善头部CT、头部核磁检查，排除颅内是否有一定的其他病变，而掩盖了这种症状的发生，因此查明原因这样才能够更好的治疗。

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垂体瘤围手术期的护理主要包含两大方面，第一个就是术前的护理，第二个就是术后的护理。术前的护理包括稳定血压、控制血糖，然后再就是三天以内千万不要出现流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，手术前一天进行修剪鼻毛等工作。术后的护理相对更加重要，具体如下：第一、控制生命体征平稳，尤其是维持血压平稳。第二、及时观察患者的体温，如果体温超过38.5度，一定要告知医生进行相应的处理。第三、观察脑脊液是否出现鼻漏，如果有一定要让患者绝对卧床休息。第四、一定要避免患者在三天以内擤鼻涕、擦鼻涕等高危动作，容易将膨胀海绵拔出引起不良后果。第五、注意观察患者的症状，如果出现了剧烈头痛、恶心、呕吐，并且视物出现缺损的情况，一定要及时告知医生，有可能是术后再出血的可能。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之前的护理措施：第一点是二级护理，就是一天应该查两次病房，查看患者的一般状态。第二点就是控制生命体征的稳定，基本每天早晨会测量一遍血压、体温、血糖等相关指标，保持在手术之前的平稳状态。第三点就是指导在床上的相关活动，比如在床上解大小便，因为在手术之后处于全麻状态，并且颅脑手术至少三天不能下地，所以，在很多情况下都要提前在床上训练相关功能的活动。第四点就是锻炼深呼吸、咳嗽反射等，因为长期卧床很容易形成肺炎的情况，这个时候及时锻炼相关功能，有助于术后缓解病情恶化。

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脑部垂体瘤手术之后的护理：1、控制生命体征的平稳，一般情况下最主要的是以血压为主，将血压控制在相对平稳的状态，非常有利于减少手术之后并发症的发生。2、观察体温的变化。如果患者体温超过38度，要及时告知医生进行相应检查。3、需要注意患者的尿量，因为垂体瘤手术之后有很多情况下会出现尿崩，也就是一天的尿量大于4000ml，这个时候需要及时的观察病情的变化，进行相应处理。4、注意锻炼患者的咳嗽以及大小便，可以明显的减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症，对于康复非常有效。5、饮食上以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，比如鸽子汤、猪蹄汤等，可以有效的增加蛋白质的含量。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于垂体瘤术后，如果患者采取的是经鼻蝶手术的方式切除垂体瘤，需要注意鼻腔的干燥和清洁。因为鼻腔在术后要塞膨胀海绵，有助于患者止血，并且减少颅内感染的发生，这时候一定要注意没有上呼吸道感染的症状，没有咳嗽、打喷嚏的症状，因为出现这些症状，会造成擤鼻涕之类的表现，一旦擤鼻涕措施不得当或者是一些意外的情况，就会将膨胀海绵一起扯出来，会造成出血的情况。因此，对垂体瘤患者，术后如果有咳嗽、咳痰，需要立即进行抗生素治疗，这是最主要的护理措施。在其他的，包括饮食上，没有特殊的反应，只要患者胃肠道正常，可以进食像疙瘩汤、面条之类的食物。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的患者也能够排卵。因为垂体瘤是内分泌肿瘤，而且分为很多种形式，有无功能型，也有泌乳素型，也有生长激素型等其他类型。对于影响生育，目前泌乳素型垂体腺瘤影响生育比较大，有可能会造成月经不调、泌乳等激素的变化，从而造成不孕不育。但是如果是其他类型的垂体瘤，可以正常排卵和怀孕，不影响。所以如果患者长期不孕不育并且怀疑是垂体瘤，也一定要完善相应检查，明确是否是泌乳素型为主，泌乳素型垂体瘤可以通过口服药物方式进行治疗。所以垂体瘤患者可以排卵，但是前提一定要明确病情变化，才能够更加准确的了解病情和治疗疾病。