高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂B超是能够检测出来的，但是也仅仅限于显性的脊柱裂，或者是有明显的膨出和突出的脊柱裂，而对于某些隐性脊柱裂、不典型脊柱裂，B超也是没有办法完全诊断的，这些往往是发展的过程，有的时候需要在二十四周进行四维彩超检查，才能够进一步明确。所以根据这一点，最好能够进行适当的随访，争取每两周复查一次，可以看出疾病的基本变化。如果确实有脊髓脊膜膨出，也就是脊柱裂的发生，则可以看出变化过程，并且及早的进行相应干预。而对于非常明显的、在第一次超声能够看得出来的，在后期也需要积极进行相应的干预措施。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
开颅之后有很多患者的头骨是不在当时安上的，叫做去骨瓣减压手术治疗。这个治疗方式往往是因为病情相对比较重，尤其见于外伤以及脑血管病的患者。如果在手术之前查看头部CT变化，出血非常剧烈，脑内压力非常高，则可能在术中决定去骨瓣减压手术，就要在术中进行进一步确认。如果打开颅骨之后颅内压力非常高，有可能骨瓣都放不回去或者头皮都没法缝合，这种情况必须要清除一部分脑组织，并且将骨头拿走，给大脑充分肿胀的时间，这是拿走头骨的最重要的原因，可以在手术之后让大脑的肿胀有充分时间和空间。然后就是肿瘤性质的因素，尤其是对于肿瘤侵犯颅骨而言，这个时候颅骨也是有一定的肿瘤细胞需要将其拿走，后期进行颅骨缺损的修补。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
摔了一跤，后脑勺着地脖子出现疼痛，一定要完善头部CT检测，以及颈椎CT检测。尤其是对上了年纪的老年人而言，很容易造成枕骨的骨折，以及寰枢关节的半脱位。如果确实是有一些器质性的损伤、出血性质的改变，以及骨折脱位的改变，需要住院进行进一步的治疗，不仅仅是需要改善脑循环，脑保护等相应治疗，更需要采取颈托进行相应的固定，以及颅骨牵引等各种各样的治疗方式共同进行。病情相对比较复杂，不能够单纯靠药物进行改善，很有必要采取各种积极的措施进行综合治疗，除非完善相应检查之后，并没有一些器质性病变，只是肌肉或者是韧带组织拉伤而造成的，可以单对症处理，比如口服止痛、止晕等相应的药物，相对比较简单。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑外伤综合征要想确诊，要结合临床的体征、表现以及影像学检查共同进行确定。脑外伤综合征是指头部受到外力作用之后出现的头晕、头痛或出现恶心、呕吐、一过性的肢体偏瘫、抽搐等相应情况的发生，但是没有昏迷，也没有逆行性遗忘。进行头部CT检测，里面没有脑出血、脑挫裂伤等其他的病情改变，也没有颅骨骨折、颅底骨折等相应的病情改变。对于这种情况，即诊断为脑外伤综合征，这是临床当中最轻的一种损伤形式，后期的治疗也相对比较简单，只要遵嘱休息，基本不会存留明显后遗症。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干胶质瘤没有办法治疗好，一般有两方面原因：1、胶质瘤本身是恶性肿瘤，像杂草一样的生长，哪里有空哪里钻。所以单纯的在影像学上有可能只有1-2cm，但实际上有可能已经发展成了5-6cm，甚至远处都有肿瘤细胞，所以没有办法做到根治。2、脑干。脑干是人体的呼吸循环中枢，是人体所有器官的重中之重。不到万不得已，这个地方一般不去涉及，是神经外科手术的禁区。一旦发生差池，哪怕是1mm，则有可能会造成呼吸和循环的骤停，根本来不及抢救。所以脑干胶质瘤，一般还是采取保守的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
撞后脑勺起包后首先要做到的就是及时的给予冷敷或者适当的按压，这样可以减少后脑勺水肿的情况，减少身体的不适反应。其次就是要看患者的症状，如果一般情况稳定，不存在昏迷等情况，这样的往往着重休息为主，并不需要特殊治疗。如果伴随昏迷、头痛、恶心、呕吐等相应的状态，这样就需要及时去医院进行头部CT检测，明确颅内状态，很多都可能会存在脑内出血的情况。然后如果3天以后血肿仍然形成，有可能需要再次加压包扎甚至穿刺抽吸治疗，这个就要看当时起包的具体形态，每一个患者的病情都是不同的，一定要根据情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
眶上神经疼痛治疗的方法分阶段，每阶段有不同的治疗方式。第一个阶段是口服药物，这是最为简单的方式，口服药物的种类是非甾体类抗炎药，比如洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚、氨酚羟考酮等止疼药物。第二个阶段为采取局部浸润麻醉或者小针刀松解的方式进行治疗，需要去疼痛科或者麻醉科进行就诊。第三个阶段直接采取切断眶上神经的方式缓解疼痛，因为眶上神经属于感觉神经，切断后不会严重影响日常生活，有时3个月后还能再次生长，但是疼痛常会消失。因此眶上神经疼痛要根据阶段选取不同的治疗方案，尽量减少手术的几率，毕竟手术有一定的风险。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
硬膜外出血的护理措施：第一、一定要保障营养的状态，这时主要以低盐、低脂、高蛋白性的饮食为主，如果不能进食需要静脉给予营养，才能有效的减少硬膜外出血对于人体的损伤。第二、一定要注意生命体征变化，尤其是血压、呼吸，只有这样才能够及早的发现病情，血压急剧升高时一定要寻找病因及早治疗。第三、要注意患者的大小便情况，尤其是小便，如果长期没有小便要及早告知医生给予插尿管处理，避免膀胱的难受而造成的烦躁等。第四、要适当的给予镇痛、镇静的药物治疗，才能够保障血压平稳并减少后期进一步增多的可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤会危及生命，因为只要是颅内的肿瘤形式，如果不及时的给予相应的治疗，在体积上都会逐渐变大，而且在功能上越来越影响大脑的正常行为，就可以出现很多各种各样的并发症或者后遗症，比如逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐，还可能会造成大面积的脑梗死、垂体内部的出血以及更严重的表现，这些都可能会造成患者肢体偏瘫、言语功能障碍，甚至死亡。所以发现垂体瘤后要及早进行治疗，对于人体是相对比较不错的方案，而且现在对于垂体瘤的治疗比较有信心，很多垂体瘤可以治愈。所以对于垂体瘤一定要及早进行治疗，这肯定会危及到生命安全，只有及早进行相应的治疗，及早改变自身的情况，才能对于患者最有利。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的手术当中，如果出现血管破裂出血的情况，一定要分清楚究竟是大血管还是小血管。如果是垂体动脉之类的供血动脉出血，一般采取双极电凝的方式进行电凝止血，通常都没有问题。某些不好止血的情况，也可以应用膨胀海绵或者明胶海绵，敷上去慢慢止血。一般情况下垂体瘤出血，很多都是海绵窦内的静脉出血，适当的加压都可以止血。但是一定要注意，最危险的是颈内动脉破裂出血，有可能是致命性的，就需要通过介入的方式，在颅内填塞弹簧圈和覆膜支架进行栓塞治疗，必要的时候甚至需要整体的球囊辅助栓塞治疗。因此，一定要注意分清楚究竟是什么血管出现问题。