高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
中风急救采取放血的方法，是一个非常错误的治疗方式，在后期有可能会造成病情的进一步加重，这种放血疗法在正规的临床医学当中已经被淘汰，是始于50年前的做法。主要对于出血性的脑中风而言，可以通过适当的放血来降低血压，从而减少脑出血进一步扩大的风险。这种方法来讲，对于普通人实行是非常有难度的，因为主要使血量减少，并没有说明减少究竟有多少量，有的可能会减少100ml，有的甚至也可能诱发大出血，造成休克，加速患者的死亡。对于中风来讲，一旦遇见了这种方法，一定要及时的送入医院进行治疗，并不要自己擅自主张，这种方法已经被淘汰。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿脑出血的后遗症一定要引起重视，因为会产生非常多不利的影响。首先是认知功能的障碍，俗称痴呆，因为如果新生儿脑出血相对比较大量，造成大量的神经细胞坏死有可能在后期出现，各种的认知功能下降甚至是减退造成痴呆。其次出现肢体的麻木无力，尤其对于孩子严重影响正常的发育，甚至会造成一侧肢体的萎缩。其次是言语功能的障碍，有可能孩子会出现不会说话，甚至很大岁数的时候，也不会发音、言语等等。其次癫痫的情况非常多，新生儿的脑出血出现癫痫的病情，俗称抽风，而且往往是频繁的发作，所以一定要积极的进行相应治疗措施。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化症状对于药物的选择，一定要根据实际情况进行判断，理论上可以应用降脂、稳定斑块类型的药物，比如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等相应的药物治疗，但是也一定要找到脑动脉硬化症状根本的原因，很多情况下是因高血压因素引起的，这个时候可以应用硝苯地平、美托洛尔、缬沙坦等相应的药物进行降压处理。如果有高血糖，还需要应用胰岛素或者二甲双胍、阿卡波糖药物进行控制，给予改善脑循环、脑保护等治疗，用于改善头晕、头痛的症状，可以应用艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等治疗。如果有脑梗死，有的时候还需要应用阿司匹林、氯吡格雷等相应的治疗，一定要根据实际情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉硬化，要注意的事情主要是：1、在日常的生活当中，比如生活习惯的改善，以前经常熬夜、酗酒、压力过大、心情郁闷等，这些情况都有利于脑动脉硬化的发展。因此，在日常生活中，要保持积极向上、乐观的情绪，健康的锻炼方式以及减少熬夜等不良的生活方式。2、控制疾病方面。因为高血压、糖尿病以及吸烟等，非常有利于脑动脉硬化的发生。因此，在日常的生活当中，控制血压、稳定血糖、戒烟是必备的措施。3、药物方面。如果发现脑动脉硬化，完善相关检查，没有禁忌症可以口服阿司匹林，进行抗血小板聚集治疗，以及他汀类药物降脂、稳定斑块治疗，这样也可以有助于减缓脑动脉硬化的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血的护理诊断是非常重要的事情，因为对于绝大多数的脑干出血，病情都非常严重，可能在极短的时间之内会造成患者的致残、致死，所以这方面一定要注意。第一点，一定要严格控制患者血压的波动，减少血压波动的程度，一般将血压收缩压维持在120-140mmHg最佳。第二点，隔2小时翻身、拍背、定期吸痰，可以有效的预防后期肺部感染并发症的发生。第三点，一定要在床旁进行早期康复，可以避免大关节的粘连和肌肉的松弛，给后期的康复运动打下良好的基础。第四点，患者如果烦躁等，一定要与医生进行沟通，适当的应用镇痛、镇静类药物治疗，减少患者的痛苦。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干电位诱发主要检查的目的，为了测量一些生物电活动。在日常生活中，我们能够正常的生活，因为脑子有放电的过程，这些放电的过程，当用特殊的仪器检测出来的时候，就叫做脑干电位的诱发，分为躯体感觉的诱发电位以及听觉脑干诱发电位、视觉诱发电位、磁刺激运动诱发电位等。脑干诱发电位主要就是为了测量脑干的功能，对于脑死亡或者脑干出血严重导致损伤的患者来讲，脑干诱发电位是检测不到异常信号的。因此，对于脑干诱发电位的监测，非常有助于判定脑干的功能以及其周围神经组织对肢体支配功能的变化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血恢复期的时间一定要根据具体病情进行具体评判，一般情况下如果脑干出血并没有严重的影响生命，只是出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，出血量相对较小，而且出血位置相对比较靠上，一般2周就可以恢复。在后期回家继续休养2周，就可以进行生活以及工作学习。但是如果脑干出血相对比较严重，甚至影响到呼吸和循环功能，恢复时间就会非常长，有可能在1个月以后才能够苏醒，3个月才能够恢复自我生理功能，而后才能够自我生活。因此，一定要根据具体情况进行具体评判。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血昏迷是临床中非常常见的临床表现形式。如果遇见这种情况，第一、要复查头部CT，明确脑干出血的位置以及脑干出血的量。如果脑干出血破入脑室，在这种情况下需要紧急进行手术治疗。因为这种情况下会导致脑脊液循环通路阻塞，造成急性脑积水，因此需要进行脑室外引流手术。第二、要查看呼吸状态，一般脑干出血都会影响到呼吸的功能以及呼吸的节律。如果呼吸节律偏慢，甚至偏浅，需要立即进行气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，这样才能保持患者的基本氧合状态。还可以应用一些相关的药物进行治疗，比如止血类药物，白眉蛇毒血凝酶；改善脑循环脑保护药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。还可以应用一些降低颅内压的药物甘露醇等，这些都可以慢慢改善相关的临床症状，预防疾病发展。

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脑梗死之后的后遗症的恢复方法，目前主要是针对肢体偏瘫无力的患者。首先，给予针灸、推拿、按摩、理疗等处理。因为偏瘫的肢体相对较软，活动力差，多给予被动的治疗措施有助于病情的恢复。第二个，逐渐的锻炼做起、站立等一系列的姿势，比如站立，多在坐起之后进行，并且尽量自己扶着身边的桌、椅、板凳，慢慢地进行站立过程，逐渐到扶着床沿慢慢的左右移动。有一些康复的治疗措施也穿插其中，比如洗脸的锻炼或者大小便的控制，都需要慢慢的过程，循序渐进的改进。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗死之后出现后遗症，康复治疗一定是根据时间进行划分。一般在早期也就是发病一周以内，病人的肢体基本上都是软的，可以进行针灸、穴位刺激、理疗、电刺激等康复活动。在脑梗塞的恢复期，也就是一周到六个月，经过了早期的康复治疗，肌肉的力量稍微能够恢复。这时是加快恢复的过程，可以运用关节松动训练以及神经促进训练。在后遗症期也就是以年以后，要维持治疗比如锻炼患者爬楼梯、坐着大小便等。