高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿如果出现了脑积水，这种情况一定要及时的进行相应治疗。先要明确相应病因，因为脑积水有三种原因：第一种，脑脊液产生过多。第二种，脑脊液吸收障碍。第三个，脑脊液循环通道受阻。每个类型所对应的治疗方式都不同，如果对于脑脊液产生过多，大多属于脉络丛乳头状瘤产生，所以手术需要切除脉络膜乳头状瘤。而对于脑脊液吸收障碍，则大多需要通过积极的外科手术治疗才能够有效。对于脑脊液循环通道的梗阻，一般要做脑室腹腔分流手术进行治疗，在后期才能有相对比较好的结果，而且一定要复查。脑室腹腔分流手术对于孩子，并不能一次就治疗完毕，有的需要复查和更换引流管，所以是长期的过程。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
宝宝脑积水，出现这种情况确实让人心痛，目前主要以外科手术的方式进行治疗。手术的前提是明确相应的病因，有的是因为脑脊液循环通路受阻而导致，有的是因为脑脊液产生过多、吸收过少而导致，所以在术前一定要明确诊断。手术的方式主要分为三种：1、解除病因的手术，比如因为枕骨大孔畸形造成的脑脊液循环通路障碍，需要对枕骨进行磨除、修复。2、对于导水管的粘连，也可以通过内镜的方式进行开放。3、脑脊液分流手术，需要皮下埋一根管路进行长期的引流。对于第三脑室脉络丛的肿瘤，可以进行切除或者电凝，适当的减少脑脊液产生，从而治疗脑积水。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡也是可以引起抽搐的。因为脑震荡是颅脑外伤性质的改变，没有器质性改变，更多的是功能的改变。抽搐其实就是癫痫，癫痫来讲是颅内异常放电的过程。受到脑外伤之后颅内的结构发生一过性改变，会造成颅内的异常放电，从而引起抽搐，也就是癫痫。也常见于脑外伤之后，一定要积极的复查头部CT，不排除迟发性脑出血或者硬膜下血肿的可能，也会造成抽搐，因此对于脑震荡，及时的复查头部CT，如果是合并脑出血，一定要当时就复查头颅CT，查看具体情况的变化。如果确实是出现迟发性出血，一定要积极治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡的饮食没有特殊控制，但是，如果患者存在严重的头晕、头痛、恶心、呕吐的情况，则要遵循以下的原则进行饮食方面的治疗。一般情况下，大原则是低盐、低脂、高蛋白饮食。一开始在脑震荡的1-3天以内，口服流质饮食，流质饮食的代表，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等，在吃这些饮食之前，一定要让上面的一层油脂给予刮除，仅口服下面的液体，这样可以补充蛋白质。如果患者仍然没有什么特殊的表现，胃肠道功能正常，可以转化为半流质饮食，可以进食蔬菜、水果，乃至于疙瘩汤、鸡蛋羹，也有助于患者胃肠功能的改善以及营养的吸收。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中要想真正的界定脑震荡，需要根据临床症状以及影像学检查共同界定。在临床症状上一定要区分脑震荡会有逆行性遗忘，也就是会忘记前几秒或者前几分钟的事情。脑震荡会出现短暂性的昏迷，昏迷的时间大于5分钟，但是小于30分钟，后期能够自主清醒，都是从临床症状上有相同的界定。要进行头部CT检测，头部CT检测并没有看到明显出血性质的改变，也没有脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿等情况的改变，只是单纯的陈旧性或者没有病灶的情况，要两者结合才能共同界定为脑震荡。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症，是非常漫长的致病过程，所以很多人在早期并没有任何的临床症状。主要的发现渠道就是查体的时候发现，很多人都是单位组织体检进行头部CT或者是腰椎平片检查才能够发现有脊髓空洞症，往往是属于超早期的临床表现。也有很多人可能会出现一点点的不舒服的感觉。往往这个都会以为是颈椎病，或者是腰椎间盘突出等一些非常常见的疾病类型。适当的休息，这些疼痛不适的症状就会明显地缓解，并不会严重的影响日常的生活，像这些都是属于早期的症状。所以有的时候在早期出现了身体不适的反应，不要去忽略，也可以进一步的行相应的检查这样明确诊断。在早期发现并且早期治疗对自身的健康负责。

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脊髓空洞症的治疗费用问题，一定要根据具体情况进行具体的对待。因为脊髓空洞症大体讲，最常见是颈髓的脊髓空洞和腰骶髓的脊髓空洞。这两个治疗方案一般都是通过手术治疗，但价格却是不一样的。对于颈髓的脊髓空洞，大约会花费7-8万元左右。但是如果涉及到枕骨大孔扩展，并且颈椎的固定应用钢板，有可能需要10万元以上。这是一个相对比较复杂的情况，需要明确病情之后才能决定。如果腰骶髓的脊髓空洞，花费大约6-7万元左右，一般不涉及到植骨问题或者固定的问题，相对比较简单。

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脑卒中在临床上非常常见，一定要学会相应的前兆表现，可以有效避免继发性的损伤。第一、最常见的是出现了头晕、头痛的表现。往往没有特殊的诱因，但在某些情况下比如睡眠不佳、精神压力过大造成的头晕、头痛往往是有一定的诱因，以神经衰弱比较常见，当某些情况下没有明显诱因突发的头晕、头痛一定要引起重视。第二、突然出现肢体麻木、无力、言语功能障碍，是一个非常重要的体征，一旦出现了这种情况，需要立即去医院进行检查。第三、一定要保持自身心态的平和，不要与人吵架，不要进行过多剧烈的活动，非常多的脑卒中患者诱发于用力排大便、与人吵架、情绪激动等，非常不利于血压的控制，增加脑卒中的发生概率。

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脑卒中的高危因素有很多，最重要的是高血压、高血糖、吸烟三项，这三项已经明确化分为脑卒中的高危因素。其他的，比如房颤病史，自身血管免疫性炎症等，这些相对比较少见。最严重的是高血压，高血压在短期内不会产生异常的后果，但是长期没有得到明显控制高血压，有可能会导致血管硬化，就像橡胶老化一样失去弹性。偶尔在某些应激状态下，比如情绪激动、拉大便使劲的情况下，血压突然升高则会导致血管破裂，从而引起高血压、脑出血的情况。糖尿病会严重损伤血管修复能力，血管修复能力损伤形成创伤越来越大，最终导致狭窄等一情况的发生甚至闭塞，血管闭塞之后引起脑梗死的情况。吸烟对血管内膜的损伤很大，这三种疾病高血压、糖尿病、吸烟共同作用血管非常有可能会造成血管硬化，从而引起脑卒中。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的临床表现多种多样，因为脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。症状都有不一样，但是总体上有几个相似的地方。比如都会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等，也可能会出现肢体的麻木无力、言语功能障碍等。比如不能行走、手不能持物，言语功能障碍表现在不能说话或者是能发音，不知道在说什么。有的相对比较典型的一些症状，比如会出现抽搐也就是抽风的表现，有的人严重会出现意识障碍、昏迷等一些临床表现形式。也有一些其他腹泻典型症状比如认知功能的下降、大小便的失禁等。