高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤侵袭分类，目前主要是根据hardy医生进行相应的分级，两型五级，两型就是局限型和侵蚀性，局限型分为零级、一级、二级；侵袭型分为三级和四级2个级别。零级垂体瘤小于4个mm，鞍区大小正常，鞍结节110度。一级垂体瘤小于10mm，鞍区大小正常，鞍结节角小于110°。鞍底骨质局限性的变化，比如局部的变薄、双鞍底、起泡等等。二级垂体瘤大于10mm，蝶鞍区可以见到扩大的情况以及蝶鞍角小于90度，鞍底局限性的变化较为明显。主要表现为半侧鞍底下沉、双鞍底。三级鞍区明显增大，鞍底的骨质局限性的腐蚀、破坏，腺瘤穿入蝶窦内，可以伴有鞍上的扩展。四级是鞍区显著扩大，鞍底弥漫性的破坏，整个蝶窦受到侵犯。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
佛山垂体瘤手术的价格，这个一定要根据具体的情况进行具体对待。因为对于垂体瘤的治疗来讲，如果是泌乳素型的垂体瘤，可以口服溴隐亭等相应的药物进行控制，部分时候也可以治愈，不需要开刀手术，这样的价格有可能在2000-3000元。但是如果6个月以上没有明显治愈的趋势，还是要通过外科手术的方式进行治疗，包括其他类型的垂体瘤。手术分为两种，一种是经鼻入路切除垂体瘤，第二种是开颅手术切除垂体瘤。95%的可能性，选择的是经鼻手术切除垂体瘤，大约花费是在50000-60000元左右。如果是开颅手术切除，有可能花费70000-80000左右。而且手术的过程当中，有可能使用其他的仪器和器材，要根据具体的病情进行决定，所以最好的就是询问当地的医生。并且对于医保的报销比例而言，每个地区也不同，二级医院和三级医院也不一样，所以建议询问当地的医保部门。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
孕期垂体瘤压迫了视神经，确实是两难的选择，如果不及时的进行相应手术治疗，视神经长时间的遭受压迫，可能会造成缺血坏死的情况，后期有可能会长期失明。而这个时候，怀孕对于手术也确实是个挑战，因为手术则有可能应用镇静类的药物，对胎儿可能会有影响，而且有的时候，也可能会造成先兆早产的情况，所以这是两难选择的境地。这个时候就要看家属个人的选择，一般情况下建议患者还是保护大人为主，及时进行手术治疗，才能在后期保持良好的视力，而且如果超过36周，可以采取适当的方式进行引产，引产之后再根据具体病情决定是否手术。如果相对比较早的时候，建议患者流产，积极的进行手术治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的尿崩症是能够治好的，但是有可能时间会比较长，因为主要涉及两个方面的因素：第一、垂体瘤压迫到正常的垂体影响正常的分泌，而且术中有可能出现其它情况，更加加重内分泌的改变，就有可能会出现后续的尿崩并且逐渐加重，等自我恢复也需要相对比较长的时间。第二、对于药物耐受性的问题，有的比较敏感，有的则不敏感，也会逐渐产生调节尿量的问题。还有就是尿崩有可能会引起相应的并发症，从而造成患者的其它不良反应从而加重尿崩，所以虽然是能够治好的但是时间相对比较长，需要给予相应的耐心才能逐渐调解，才能在最终有很好的效果。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
绝大多数垂体腺瘤的患者需要进行手术治疗，只有非常少部分的泌乳素型垂体腺瘤可以通过药物的方式进行治疗，对于其它类型的垂体腺瘤，都需要通过手术治疗，药物或者其它的方式并不能根治。对于垂体腺瘤，目前最佳的手术方式就是从鼻子进去，进行微创的手术治疗，头部不用进行开刀处理，这个占比达到95%左右，只有少数的生长非常巨大或者有其它的合并症，才采取开颅的方式进行治疗，手术相对比较简单，熟练的半个小时就可以做完，有的相对时间比较长，也有可能达到2-3个小时，做完手术之后很少的一部分人可能会复发，后期还需要进行放疗等其它的手段综合性的治疗。但是对于绝大多数垂体腺瘤的患者而言，都需要通过手术进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后的水肿期，一般情况下都是在3周，甚至4周的时间。要经历几个时期：第一个是脑出血再次出现的时期，在脑出血之后的1-3天以内，这个时期是最危险的，因为非常有可能会导致再次脑出血的发生。第二个是高峰时期，就是脑出血之后的10-14天，这个时期是脑水肿高峰时期，一定要引起重视，积极应用相关药物进行治疗。只要度过了高峰时期，后期的一系列治疗都会相对比较简单。水肿期主要形成的原因：1、脑出血之后机械压迫作用。2、炎症介质的释放。因为脑出血在吸收的过程当中会释放大量的炎性介质，造成血管通透性的改变，血液里的液体过多向颅脑周围扩散，从而形成脑水肿的情况，一定要积极进行脱水、降颅压治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于脑出血的患者，一开始都是吃流质饮食，这个时候要吃粥类，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤之类的食物，但是一定要注意一个原则，就是低盐、低脂、高蛋白饮食为主。粥里面可以适当的添加一些汤类，猪蹄汤就很好，但是要将上面一层油脂去除，只喝下边的粥，同时一定要根据具体情况，具体判断。如果患者有应激性溃疡，不建议食用，还是需要通过一系列肠外营养的方式进行治疗。再者，也一定要根据电解质的情况，适当的添加钠离子或者糖分等等，再决定粥的品类。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血病人的饮食方面，首先在脑出血的超急性期，也就是脑出血的1-3天以内，不要吃任何东西，一定要观察病情的变化，避免再次脑出血的发生以及应激性溃疡的产生，3天以后没有特殊症状的可以鼻饲流质饮食，如果病情轻的可以经嘴吃流质饮食，代表性的食物比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等等。一定要观察患者的一般症状，如果排气、排便之后，胃肠道功能良好，就可以改为半流质饮食，代表性的食物比如面条、疙瘩汤等等，有的也可以加上鸡蛋羹。但如果有的医院会有营养科配备专门的营养餐，这是最好的，可以根据一系列化验结果进行适当的调整，保持蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物等等的摄入。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血具体需要做的手术类型要根据实际进行评价，最常见到的就是开颅脑内血肿清除手术，这个手术一般情况下适用于出血量＞30mL，患者出现了脑疝、瞳孔散大、意识障碍，此时应用开颅脑内血肿清除手术可以有效清除血肿，减少不良反应的发生。\n如果在其他的情况下，比如出血少于30mL，病人症状并不重，则可以进行立体定向脑内血肿抽吸手术治疗，这样也能有相对比较好的预后。而对于动脉瘤破裂引起的脑出血，则要进行动脉瘤开颅夹闭手术或者是弹簧圈栓塞手术等等，所以一定要结合实际才能更好评判。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
丘脑出血的死亡率是相当高的，因为在临床当中丘脑是非常重要的神经组织，里边汇聚了各种各样的神经核团而且都非常重要，有的情况下丘脑出血甚至直接就会造成猝死，根本没有来得及去医院。有的情况下有机会去医院，也会在后期因为各种各样的并发症而造成死亡，因为丘脑一旦受损可能会造成呼吸费力、体温急剧升高、昏迷状态等一系列临床表现，其中任何一个症状持续时间相对比较长时，都可能会造成全身呼吸、循环等相应功能的衰竭，最终引起死亡，所以丘脑出血一定要引起重视。