高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管瘤手术的费用问题一定要根据实际情况进行判断，因为脑血管瘤分为大致四种类型，动静脉畸形、动静脉瘘、血管动脉瘤以及海绵状血管瘤等。这四种类型都对应不同的治疗方案，一般来讲如果采取微创介入手术，相对花费比较高，有可能达到100000-150000元左右。尤其是对于一些比较复杂的动脉瘤，需要弹簧圈辅助栓塞、支架辅助栓塞等一些情况的产生，而且有的动静脉畸形还需要用特制的胶水进行适当的堵塞，这方面应用的器材比较昂贵，这也预示着手术费用比较高。而有的时候海绵状血管瘤只需要通过开颅手术切除即可，这样的花费有可能只需要30000-50000元左右，所以根据实际情况进行判断，血管瘤手术的费用差别还是很大的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的护理常规，一般情况下在术前都是二级护理，最主要做的准备就是做术前准备，包括像完善影像学的检查，明确病理性质以及给予剔除鼻毛进行处理，如果开颅手术则需要剔除头发。在术后更是垂体瘤护理常规的重中之重，一般情况下选择一级护理，这个时候就要求每隔两个小时巡视一次病房，并给予相应的健康指导，两个小时巡视病房要观察生命体征的改变，一般情况下要将血压保持相对平稳的状态，控制的目标大约在收缩压120-140mmHg之间。健康宣教主要是减少擤鼻涕、擦鼻涕以及减少感冒等等概率的发生。如果有不适症状，及时告知医生进行相应的处理，并且及时的进行相关的功能锻炼，减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部的垂体瘤看手机没有影响，但是看手机会造成视力的下降以及神经紧张的头痛，可能会产生与垂体瘤相似临床症状，从而掩盖病情的发展。因此建议如果有垂体瘤应减少看手机的时间，保持充分的休息，注意病情的变化，必要时通过外科手术的方式进行治疗，从根本上去缓解垂体瘤带来的不适症状。手机可以看，但是一定要适量，并且建议患者看半个小时手机之后，向窗外远眺10分钟，让眼睛得到充分的休息，也可以保护到视力。注意观察病情的变化趋势。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
生长激素型垂体瘤是可以治好的，目前对于生长激素型的垂体瘤以手术的方式为主，可以充分的切除垂体瘤，并且能够探查周围的神经组织，减少神经和周围血管的压迫，但是要明白一个概念，因为生长激素型垂体瘤所分泌的是生长激素，生长激素所引起的最主要临床症状是肢端肥大以及面部、下巴、嘴唇的粗大，在手术之后生长激素是不会再次分泌的，但是给人遗留粗大现象，不是在短时间内就能缓解，在临床上给人的印象是肢体粗和生长激素腺瘤是治不好的。只要将生长激素腺瘤进行完整切除，之后可以通过恢复身体的自我调节，这些都是可以治疗好的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术的步骤，一般情况下，目前90%-95%以上做的是经鼻垂体瘤切除手术。手术步骤：全身麻醉完毕之后，常规消毒铺巾，头稍微偏向一侧，一般选取单鼻孔入路，有的也会选取双侧共同进入神经内镜。神经内镜到达蝶窦的前壁或者上鼻甲的后壁，将骨质用特殊的咬骨钳咬开，打开蝶窦前壁，就可以看到垂体以及垂体瘤。然后将底下的硬脑膜进行划开，这样可以看到垂体瘤往下堆积，这个时候就用特异的刮匙进行刮取，一定要注意细致操作，注意周围神经的功能，还有一点，要刮取干净，而且要保护垂体柄的功能。基本上刮除完毕，止血完毕之后，就可以填塞相应的止血材料，辅助止血。在后期也可以应用骨蜡，或者原来咬下的骨质进行封闭，将鼻腔内塞上膨胀海绵，有利于止血，基本手术完整结束。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后呕吐一定要根据具体情况进行具体的评判，一般垂体瘤手术之后3天以内出现呕吐，这是正常的现象。因为有可能麻药的代谢以及胃肠道功能还没有完全恢复，出现呕吐是正常的，但是如果手术之后3天以后还有呕吐，需要查明相关原因是存在有急性胃肠炎，还是颅内出现颅内高压导致的。单纯的呕吐与伴随其他症状的呕吐也截然不同，如果头痛、恶心、呕吐，还有视力的缺损以及视野的下降。一定要及时复查头部CT，最大的可能性就是垂体术后出血引起的颅内高压以及压迫视神经产生的症状。完善头部CT检查，明确基本病情变化，如果确实再出血增多，需要再次手术治疗。如果没有这种情况，可以采取甲氧氯普胺或者格拉司琼治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
其实在临床当中垂体腺瘤和垂体瘤，并没有非常明显的区分，因为垂体本身是内分泌的腺体，所生长的细胞出现异常增生、分化的过程，会形成垂体瘤或者是垂体腺瘤。但是如果从细胞学的角度细致分类，其实是有区别的。虽然垂体是内分泌的腺体，肿瘤组织叫做垂体腺瘤，但是垂体还有其它的细胞，包括周围的胶质细胞和普通细胞，当这些细胞出现异常增生、分化，也可能会形成一系列的占位组织，叫做无功能性的垂体瘤。但是这样的垂体瘤也是垂体占位组织，在影像学上无法区分。所以如果细致的从细胞学分类，垂体瘤包含整个垂体内的占位组织，包括腺瘤或者是其他肿瘤形式，甚至是囊肿，所以垂体瘤的范围更加的广泛。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
伽玛刀治疗垂体瘤是目前相对比较良好的治疗方式，但是，任何治疗方式都有利有弊。伽玛刀治疗垂体瘤确实可以控制垂体瘤再次复发和生长，但是，如果操作不当也可能会造成一定的危害。最常见的危害就是影响到正常垂体功能，也就是所谓的垂体功能低下，因为伽马刀不仅仅能够杀死肿瘤细胞，也可能会杀死正常垂体细胞，就有可能会引起垂体功能低下，需要检查相应激素才能明确，一般情况下是发生在治疗之后的一年或者多年之内。其它不常见的危害，比如视力损伤、脱发等，还有人会出现胃肠道不良反应，要根据具体病情进行具体对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体瘤核磁，如果只是单纯的一个头部平扫核磁，基本上价钱会在400-500元左右。但是如果发现垂体瘤，需要做一个增强核磁进一步观察形态以及周围结构，增强核磁的价格大约在1000-1500元左右。如果要进行手术，有的必须进行薄层扫描核磁，价钱更贵，有可能会在1500元以上。如果破坏了周围骨质以及侵蚀到周围血管，包绕神经等一系列情况的发生，需要做头部的MRA，也就是头部的核磁血管造影检查，这样又要再加1000元。因此一定要查看一下具体情况，进行具体的对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于垂体瘤术后，如果患者采取的是经鼻蝶手术的方式切除垂体瘤，需要注意鼻腔的干燥和清洁。因为鼻腔在术后要塞膨胀海绵，有助于患者止血，并且减少颅内感染的发生，这时候一定要注意没有上呼吸道感染的症状，没有咳嗽、打喷嚏的症状，因为出现这些症状，会造成擤鼻涕之类的表现，一旦擤鼻涕措施不得当或者是一些意外的情况，就会将膨胀海绵一起扯出来，会造成出血的情况。因此，对垂体瘤患者，术后如果有咳嗽、咳痰，需要立即进行抗生素治疗，这是最主要的护理措施。在其他的，包括饮食上，没有特殊的反应，只要患者胃肠道正常，可以进食像疙瘩汤、面条之类的食物。