髌骨骨折

髌骨骨折术后疼痛，一般可以维持2周左右。患者髌骨发生骨折以后，如果错位比较明显，通常治疗效果不佳，患者可以考虑手术切开复位内固定治疗。在手术之后，由于骨折本身的创伤，再加上手术造成创伤，会导致患者术后的疼痛症状，一般会给止痛药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠等缓解疼痛，疼痛通常会维持2周左右。2周以后局部肿胀会明显减轻，局部的张力也会降低，神经末梢几乎不会受到明显刺激，因此疼痛症状可以基本消失。一般在术后3天，患者即开始冷敷和膝盖的功能锻炼，通过锻炼也可以加快水肿消退，促进血液循环，冷敷可以减少血管通透性，减低局部的渗出，缓解肿胀、疼痛症状。一般在2周以后，疼痛症状会完全消失，患者可以加强康复训练，促进髌骨骨折的顺利愈合。此外为加速疼痛症状的缓解，患者也可以口服虎力散胶囊、草乌甲素片、复方南星止痛膏等药物，后期也可以配合热敷治疗，可以达到相似的治疗效果。

膝盖骨折手术后可以走路的时间，决定于不同的骨折部位是否固定足够牢固，以及患者骨折的粉碎严重程度，常见分析如下：1、髌骨骨折：术后第2天就可以下地走路，但建议患者拄双拐，患肢部分负重走路，髌骨并不承重，只要在固定牢固的情况下，早期可以下地部分负重行走，但患者早期尽可能不要进行屈膝锻炼；2、胫骨或股骨远端膝盖骨骨折：术后早期由于关节水肿和肿胀，尽量以卧床休息为主，3-5天后局部肿胀疼痛稍微缓解以后，可以拄双拐下地。早期患者不负重行走，开始负重行走的时间取决于骨折的严重程度和主刀大夫的医嘱，在开始负重前要征询手术医生的意见，从部分负重逐渐过渡到完全负重。因此，膝盖骨折手术后可以走路的时间，取决于不同的骨折部位是否固定足够牢固，患者骨折的粉碎严重程度等，但多数情况下在3个月左右骨折愈合后，可以正常行走。

髌骨骨折如果是一条线，即骨折裂缝可以不用手术，打石膏固定1个月左右，再慢慢的活动即可。但是对于移位的骨折，一般髌骨骨折较易移位，并且移位很远，大于1cm的病人很常见，比如膝关节的弯伸活动，易使其分离。做完手术可以早期活动，否则膝关节长期不活动也容易膝关节僵硬，导致后遗症，关节功能不良。 所以如果是老年人，打石膏固定慢慢就会长好，但是有移位一般还是建议做手术好得更快，对膝关节的保护功能也更好。有个别的病人不做手术，虽然有移位也可以活动，但肌腱力量差很多，走路跛行。所以大部分还是建议做手术，对病人可能更好一些。

膝关节置换术后常见并发症主要有以下几方面： 1、感染，近年来感染发生率逐年下降，已低于1%，通常不是导致手术失败主要原因，但早期或继发感染是最重要和最危险并发症之一。此外，还有切口问题。膝关节置换术后出现切口问题的概率为4%-18%，主要表现为切口愈合不良、皮下脂肪液化、渗液、皮肤边缘坏死，皮瓣坏死等。 2、深静脉血栓和肺栓塞，相对比较严重，尤其是肺栓塞，可能会危及生命； 3、髌骨并发症，常见有髌骨脱位以及半脱位、髌骨弹响、髌骨骨折等； 4、聚乙烯部件磨损、假体松动、关节不稳。还可能会出现假体周围骨折，主要发生在股骨髁上面，膝关节置换术后发生率为0.3%-2.0%。 若术中发生股骨髁截骨切迹，可使用带柄股骨假体，通常能够避免骨折。

髌骨骨折饮食调理如下： 1、急性期：指骨折后一到两周之内，建议多饮水，多吃新鲜水果，饮食宜清淡，避免进食油腻、荤腥食物； 2、中期：建议患者多摄入富含维生素C的食物，同时可饮用骨头汤，以促进骨折愈合，对疾病恢复也有一定帮助； 3、后期：无饮食禁忌。

髌骨骨折的治疗方法包括： 1、保守治疗：可用于移位不明显的单纯髌骨骨折，主要以石膏固定治疗为主，一般固定6～8周； 2、手术治疗：适用于移位明显、关节面不平整、粉碎性髌骨骨折，以切开复位内固定治疗为主，包括张力带固定、钛缆固定、空心螺钉固定及髌骨爪固定。

髌骨骨折在打石膏后一般需固定6-8周，但完全愈合需要8-12周时间。所以拆石膏时间需要根据个体差异决定，一般6-8周可以拆除石膏。 髌骨骨折分为裂纹骨折、无移位骨折、粉碎性骨折和开放骨折，若为严重创伤、直接暴力所致粉碎性骨折，术后固定3-4周可以下地活动。保守治疗的情况下，固定4-6周才可以活动。轻度骨折可以在夹板、支具、石膏固定下早期进行功能练习，拆石膏后再进行功能锻炼。

髌骨粉碎性骨折，手术通常能够治愈。髌骨骨折是临床中常见的骨折类型，尤其在老年人中多见，患者通常由于直接暴力造成髌骨的粉碎性骨折。如果出现髌骨粉碎性骨折，患者常需要进行手术治疗，手术治疗的目的主要是恢复髌骨后方光滑的关节面。 如果患者关节面恢复较差，即使骨折愈合后也会造成关节面不光滑，患者在行走过程中会形成创伤性关节炎，造成患者在活动时出现膝关节疼痛。

髌骨骨折分类较多，最简单的为髌骨横行骨折。髌骨横行骨折做内固定后的康复治疗，术后1-4周为急性期，急性期主要的康复目标首先是缓解疼痛、消除肿胀，在此基础上做关节活动度训练和髌骨松动训练。消肿可做局部理疗，以及踝泵训练，即脚往上抬、往下压，可减轻下肢肿胀，用理疗或消炎镇痛药的方法缓解疼痛。 关节活动度训练可做被动的关节活动度训练，即拿着患者的小腿做膝关节的屈伸。如果活动度改善，可让患者自己做屈伸。亚急性期是5-9周，除上面的训练外，要加强下肢肌力做肌肉力量训练。9-12周叫提高期，除力量训练外，还要增加日常生活训练，如步行、上下楼梯，甚至适量的体育运动。不同阶段有不同的康复目标和康复治疗措施。

髌骨是人体最大籽骨，这种骨折一般需要做手术内固定。手术以后能不能早期进行关节活动，主要看手术中的牢固程度，为避免手术以后活动再次发生分离异位，最好进行主动区域活动，避免被动造成骨折，再次发生分离异位。开始弯腿可以坐在椅子上，抱着自己的膝盖大腿后方，腿轻轻往下放，利用自己的重量往下放。 如果觉得放完以后没问题，或者练的不足，逐渐的自己主动使劲往后勾。如果再不行，还可以自己抱着小腿，屈膝关节，尽量避免让其他人去做屈腿动作。所以患者要在手术医生指导下运动，最好听听手术医生的建议。