髌骨脱位

现在年轻人比较多见髌骨脱位，然后年轻人对膝关节要求比较高，所以都要求进行手术治疗。其实对年轻人来讲膝关节髌骨脱位做出治疗很有必要，现在标准手术即三联手术即膝关节在微创下做膝关节外侧韧带松紧，然后内侧髌骨韧带就髌骨和大腿骨头股骨之间韧带髌骨韧带，进行内侧髌股韧带重建，根据CT检查结果做胫骨结节阶段然后向内移抬高。 康复实际上是因为首先进行过截骨手术，需要等骨折愈合，所以刚开始不能过度屈膝，又不能让它粘连，所以每天要自己做髌骨向内适当推移锻炼。还有髌骨脱位问题，很少有人是第一次髌骨脱位就急诊来就马上手术，多数人是因为复发，反复发作髌骨脱位才不得不来做手术。但是实际上此时膝关节周围肌肉尤其是股四头肌已经有一定程度甚至比较严重的萎缩，股四头肌康复锻炼包括膝关节后方腘绳肌，靠马步蹲锻炼非常重要。所以髌骨脱位做完手术后，除关节活动锻炼外少屈膝，逐步屈膝，还有关节周围肌肉锻炼要长期、持续、有耐心进行非常重要。

习惯性髌骨脱位主要是因为患者膝关节存在骨性缺陷或者软组织结构异常，导致在某个姿势或膝关节屈到某个角度时，髌骨向外侧脱位，以致出现膝关节疼痛、肿胀等临床表现，叫做习惯性髌骨脱位。一般出现习惯性髌骨脱位后，需要手术治疗，患者需要到医院找专业的医师，评估膝关节结构异常的程度，包括骨质发育的情况。这种患者往往合并有髌骨高位、股骨滑车发育不良或者胫骨结节和股骨滑车间距过大、髌骨倾斜等问题。以上情况需在专业医生评估以后，考虑是否需要进行手术处理、外侧松解或内侧髌股韧带重建、截骨手术等。这需要依据患者年龄、病情进行综合判断，以采取综合的治疗办法，达到更好的治疗效果。

复发性髌骨脱位是病人之前经历过一次初次髌骨脱位，之后又反复出现过髌骨脱位的情况。髌骨是膝盖前每个人都能摸到圆圆的骨头，正常情况下，在膝盖屈伸运动时，髌骨都可以在股骨滑车的轨道里精确的上下移动，不会出轨道。但是在病理情况下，其可能到股骨外，这时称为髌骨脱位。如果该情况反复出现，就称为复发性髌骨脱位。 复发性髌骨脱位，一般都在十几岁左右发病，女性比男性稍多，病人在行走，甚至上下楼或者跳舞或者体育运动中就会发生髌骨脱位的感觉。有的人对该感受不清楚，会感觉自己是膝关节扭伤。

髌骨脱位多发生于10-17岁的女性，治疗方法包括： 1、初发性髌骨脱位：可以保守治疗，膝关节制动4周，4周后功能锻炼。如果关节内积液、积血较多，可以抽取关节积液，缓解疼痛症状； 2、复发性髌骨脱位：已经出现髌骨的不稳定，如果存在内侧髌骨韧带断裂，可以在关节镜下行内侧髌骨韧带重建术，清理关节腔内的积液、积血以及破损的软骨，最大限度的恢复膝关节稳定性，减轻患者痛苦； 3、固定性髌骨脱位：较严重，一般采取髌骨脱位的复合手术，纠正脱位畸形。