髋关节脱位

现在的髋关节脱位越来越少，髋关节脱位是由于暴力受伤或者骨折所致，比如坐在公交车上屈着腿，突然急刹车，膝盖顶到前面的椅子，然后造成髋关节后脱位，这时还伴有髋臼后壁骨折。除此之外，髋关节脱位更常见于置换人工髋关节的患者。 现在人工髋关节置换手术较常见，很多患者做完关节置换以后，不小心可能出现髋关节脱位，会对周围软组织造成压迫和损伤，尤其是对髋关节周围血管、静脉和动脉造成压迫和损伤。一旦髋关节损伤周围血管，导致静脉回流不畅，就会出现下肢肿胀，有时这种直接损伤还容易导致静脉产生小栓子，即深静脉血栓。血栓发生以后也会明显造成肢体肿胀。如果关节脱位后脚肿，首先要去医院进行静脉和动脉彩超检查，观察动脉和静脉有无受损、有无血栓。如果发生血栓，要限制下地活动，否则血栓脱落会发生肺栓塞或脑血栓。 如果没有上述情况，就是由于长时间下地产生的一种坠积性肿胀，处理相对比较简单，只需要多在床上把腿抬高、做勾脚动作。当出现下肢疾病时，坐在床上把脚后跟往上勾、腿伸直坚持几秒钟，就可以很好促进消肿。

通常情况下，髋关节脱位的患者在老了以后不会导致瘫痪，引起瘫痪的主要原因是脑中风、神经系统疾病或颈椎病压迫神经，或中枢神经系统障碍引起大小便失禁、四肢功能障碍，上述情况称为瘫痪。而髋关节疾病本身不会导致瘫痪的发生，髋关节脱位指正常髋关节，股骨头从髋关节的髋臼窝里，因为各种暴力的原因或各种原因，导致髋关节脱离髋臼窝，从而形成髋关节脱位。髋关节脱位常见的是外伤因素，通常是暴力所造成，通常需要通过手术来复位。复位后如果产生创伤性关节炎，老了以后可以通过人工髋关节置换手术，重建髋关节功能。做完手术后，患者正常的生活、运动不受影响。还有髋关节脱位称为发育性髋关节脱位，也称为先天性髋关节发育不良，对于此类患者而言，年纪大了以后，髋关节脱位会导致髋关节的骨性关节炎。如果出现髋关节的骨性关节炎，一样可以通过人工髋关节置换手术重建髋关节功能，手术后患者可以正常工作、生活。对于生活通常没有影响，所以更不会导致瘫痪。

髋关节脱位从理论上实际很难预防，髋关节是球窝结构，球窝结构决定稳定性非常好，只有力量比较强大的传达暴力才能使关节脱位，同时也会造成骨折，所以脱位很难预防。脱位往往发生在高处坠落伤或交通事故，也就是做好安全措施，可以做好预防，比如开车时要牢系安全带，这样可能减少车祸发生时髋关节脱位。从高处作业时，也要做好防护措施，这样也能减少髋关节的脱位。 另外，现在髋关节手术多是做人工关节置换，尤其髋关节做人工置换以后，必须要预防脱位。髋关节要尽量减少内收屈髋内旋动作，还要减少翘二郎腿动作，最后还要减少深蹲，这样可以减少髋关节脱位的风险。

小儿先天性髋关节脱位手术费用要根据手术方式而定。单纯做一个内收肌、髂腰肌的松解，打髋关节石膏固定，需要麻醉下进行复位，可能治疗费用需要6000-8000元。如果复位不良，需要做关节切开复位的手术，可能要花10000元左右；如果是年龄偏大的孩子，做完髋关节的切开复位以后，还要做股骨的截骨、骨盆的截骨，包括髋臼的Salter、Pemberton、Dega截骨，还要看使用国产的的内固定材料，还是进口的内固定材。 一般采用国产的内固定材料，治疗费用大概40000多元。

一般宝宝生后42天都需要去儿科做相关体检。常规体检包括宝宝身高、头围、体重、生长发育、囟门发育等情况。听诊心脏，检查是否有先天性心脏病，观察宝宝是否有缺钙症状、有没有畸形出现。另外，还要观察小儿四肢活动的情况，尤其髋关节是否对称。如果髋关节不对称要早期做B超，排除先天性髋关节脱位。 42天查体要看卡介苗接种以后是否有卡疤的情况，出现卡疤症状说明接种成功。另外，还要观察小儿脐带脱落情况。男宝宝还要观察睾丸发育情况，有没有隐睾，有没有鞘膜积液。建议宝宝42天时候都要去医院进行检查，排除先天性疾患。要做到早期治疗、早期检查、早期发现。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
中医治疗髋关节脱位的方法大致如下：首先，要根据具体脱位的类型采取相应的治疗措施，如果是前脱位建议采取中医的侧牵引复位法治疗。如果是后脱位建议遵医嘱采取中医的按摩方法治疗，具体按摩穴位的选择要严格遵照医嘱，例如环跳穴、阳陵泉穴等。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
中医能否治愈髋关节脱位，主要是根据患者髋关节脱位的具体情况来决定。如果是轻微的髋关节脱位，中医是能够治愈的。首先在治疗之前要将髋关节复位，然后采用穴位按摩以及舒缓等方法进行治疗。如果患者髋关节前脱位，中医采用返回旋法或者侧牵复位法进行治疗。如果髋关节是中心脱位，中医可以采取拔伸扳拉法以及牵引复位等方法进行治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
先天性髋关节脱位的病因是不明的，很多原因都有可能出现，如机械因素、内分泌诱导、关节松弛、原发性髋臼发育不良、遗传因素、臀位产时有异常屈髋的机械应力,可导致股骨头后脱位。韧带松弛曾被认为是最重要的发病因素。妊娠后期，母亲雌激素分泌增多，会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内的胎儿韧带产生相应松弛。在新生儿期，较容易发生股骨头脱位，但很难以单一的因素来解释疾病的原因，一般认为遗传和原发性的胚质缺陷对发病起着非常重要的作用。胎儿的髋关节开始是间质性的软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，逐渐变浅并呈半圆形。出生的时候髂骨、坐骨以及耻骨仅部分融合，髋臼极浅，所以，分娩的时候胎儿髋关节有很大的活动幅度，使胎儿容易通过产道。