髋关节脱位

髋关节脱位是一种先天性发育异常，主要症状是髋关节疼痛，对于小儿来讲没什么特别描述，主要特点可能是跛行，对于大多数患儿来讲，跛行是患儿就诊时唯一主诉，单侧脱位主要表现为跛行，两边同时脱位表现为鸭步，就是走路时像鸭子一样左右摇摆，臀部后凸畸形、腰椎前突增大，同时伴髋关节活动受限。如果小孩出现上述特点，就存在先天性髋关节脱位的可能，这种情况下，建议到正规医院做相关检查，了解有没有先天性髋关节脱位。

髋关节脱位分为先天性髋关节脱位和后天性外伤性的髋关节脱位，治疗方式具体如下：1、后天性髋关节脱位：首选手法复位，髋关节通常伴有巨大的暴力，经常会合并髋臼、骨盆的骨折。这时要做X光线片，做CT明确诊断，明确是否有骨折，根据情况决定采用手法复位还是切开复位。通常髋关节脱位的复位是在全麻下做手法复位，如果伴有骨折，可能需要切开复位做内固定的治疗；2、先天性髋关节脱位：不同的年龄阶段治疗方法不同，对于还不会站立、不会走路的患儿，通常采取支具的治疗，比如蛙型石膏、蛙型支具进行固定治疗。对于可站立下地行走的患儿，如果出现髋关节脱位，可能需要做手术的手法复位，手术的切开复位，甚至截骨手术矫正。对于比较大的患儿出现先天性髋关节脱位，首选保守治疗，等将来出现严重的髋关节骨关节病才考虑手术治疗，可能需要做全方位髋关节置换手术，彻底治愈疾病。

髋关节脱位分先天性和后天外伤性，如果发现患儿具有先天性髋关节脱位的可能性，要及时到医院做进一步诊断和治疗。先天性髋关节脱位的手法治疗可以达到很好的治疗目的。所谓手法即要让病人做动作，比如外展、外旋，让髋关节可以很好的对位，用牵引架或支具做固定，可以避免髋关节脱位进一步发生发展。如果是成人的外伤性髋关节脱位，要适当做牵引、内旋，使其能够得到很好的复位。 先天性和后天性的脱位处理方法不同，但先天性髋关节脱位通过支具或牵引架治疗，能够得到很大程度的改善，甚至达到治愈的目的。后天性必须通过手法使其复位，如果手法不能够使他完全复位，只能通过手术切开使髋关节完全复位。这种手术可能比较大，因为一旦发生外伤性脱位，髋臼往往有骨折。有骨折同时要固定髋臼骨折的部位，使髋关节得到很好的修复。但即使将修复做的很好，很多髋关节脱位的病人也会发生股骨头坏死或髋关节骨性关节炎。

儿童髋关节鸭步，通常是由于臀中肌力量不够形成的特殊步态，这种特殊步态也可能是由于先天性髋关节脱位或髋臼发育不良形成的臀中肌力量不足，走路时会有摇摆步态、鸭步步态发生，也可能发生于其它的疾病，比如小儿麻痹，但现在基本已经很少见。另外，神经系统的疾病，格林-巴利综合征或其它神经系统疾病引起下肢瘫痪的情况，也可以引起鸭步步态。如果发生鸭步步态，要及时到医院进一步明确诊断，检查这种鸭步步态是来自于臀中肌本身肌力减弱，还是来自于先天性髋关节脱位，或髋臼发育不良形成的力臂改变形成鸭步。诊断明确以后，采取针对性的措施才能使病症彻底的消除。

儿童髋关节脱位多指先天性髋关节脱位，患儿出生时会有临床表现，比如肢体活动时不对称、臀纹不对称、两侧髋关节发育不同。如果出生时没发现，一旦负重行走有轻度跛行，甚至比较严重的跛行，或负重行走的时间比一般孩子晚，这时要引起家长的足够重视，一定要找专业的医生排除是不是具有先天性髋关节脱位的可能性。 如果发现具有这种可能性，要通过进一步的检查，比如影像学的X光片，或做髋关节B超，或做核磁发现问题，早期诊断，早期干预。早期治疗可以使患儿得到很好的恢复，有助于消除髋关节脱位发育的影响。

不论是何种髋关节半脱位，真正能够自我复位的可能性不确切。髋关节半脱位分先天性的髋臼发育不良，或一些原因造成的髋臼发育不良，髋关节盂唇或骨结构发生改变，有一些习惯性半脱位动作。 先天性髋关节脱位不用自我复位，因为位置相对比较固定，而外伤性或发育不全的习惯性半脱位，一定要找临床专科医生或专家进一步检查和明确诊断。针对发育结构的异常或外伤形成的半脱位，通过手术方法矫正脱位的趋势。所以在实际生活中，不论是先天性髋臼发育不良，或后天性外伤性，或疾病形成的习惯性半脱位，都要找专科医生帮助进一步明确诊断和治疗。

髋关节脱位可以根据脱位的原因进行针对性的预防，做到未病先防。如果婴儿期发现臀部的横纹不在一个水平面上或者两个腿的长度不一致，或者两条腿的活动能力不一样，甚至孩子练习走路的时候，发现孩子走路不太正常，可以早期进行彩超的筛选，这种筛选方式对于孩子是没有损害的，如果早期发现、早期治疗，可以完全恢复孩子的关节构造，对以后的工作、生活是非常好的。对于成年人而言，髋关节脱位的原因之一为外伤，青壮年在工作中做好自身的防护，避免受到伤害，可以有效地预防髋关节脱位的发生。对于老年人而言，随着人体年龄的增长，平衡能力、视觉、听觉、对躯体的控制能力会下降，避免老年人出现髋关节脱位的方法包括老年人要穿防滑的鞋，在卫生间、厨房等容易摔倒的地方铺设防滑的地垫，以避免老年人摔倒，如果老年人真的意外摔伤了，要及时到医院进行治疗，避免盲目地搬动或者由于孩子不在身边，老年患者强行站立造成进一步的损害。

婴儿可能出现腿纹不对称，也就是大腿皮纹和臀部皮纹不对称。不对称可以表现为位置高低的不对称，深浅的不对称或者数目的不对称。大多数孩子属于正常现象，但需要注意除外病理意义，也就是先天性髋关节脱位。但不是所有皮纹不对称都是髋关节脱位，只有少部分患儿需要考虑髋关节脱位。 如果孩子一侧下肢活动不好，或者双侧下肢力量不对称，一侧有劲一侧没力量，或者双侧下肢不等长，一定要积极检查。对于3个月左右或者＜6个月的小孩可以进行B超检查；年龄再大点的孩子可以照X光片，或者经过有经验的骨科医生细致的查体除外髋关节脱位。对髋关节脱位的小孩，如果早期通过手法矫治可以避免后期手术治疗，取得良好的效果。

髋骨脱位多数都是由于暴力才导致髋骨脱位，必须到医院及时就医。首先通过辅助检查、X光片或CT，检查脱位位置和脱位周围有没有合并骨折，或其它大韧带或关节囊断裂。如果髋关节脱位的患者基础疾病比较多，如年龄比较大、心脏病、癫痫这类疾病，最好在手术室麻醉状态下，行髋关节手法复位，复位包括提拉法或患肢问号复位法，多数患者都可以复位。 有少量患者，通过多次或多人复位不成功的情况下，可以进行手术切开复位，但不论哪种复位一定要及时处置。复位后嘱患者卧床，行患肢纵向牵引3周，有利于髋关节周围软组织的修复，给予辅助药物的治疗，解痉、扩血管药物，改善股骨头的血液供应。

小儿髋关节全脱位的症状主要是有四个方面: 1、胯部或臀部可见隆起股骨头； 2、小儿走路受限或交叉腿，髋关节活动受限； 3、患肢外展和外旋困难，而且外展的时候可以听到弹响声，关节发出摩擦声音； 4、长期脱位行走过程中可能导致脱位关节疼痛，而且有时疼痛比较明显； 此时需要及时到医院，医院经过病史的检查以后，还要通过X线和CT进一步明确诊断。髋关节脱位分几型，比如半脱位、全脱位、前脱位、后脱位，所以治疗方案也不一样，但都需要及时的治疗和纠正。