髋关节脱位

髋关节脱位分为先天性髋关节脱位和后天性外伤性的髋关节脱位，治疗方式具体如下：1、后天性髋关节脱位：首选手法复位，髋关节通常伴有巨大的暴力，经常会合并髋臼、骨盆的骨折。这时要做X光线片，做CT明确诊断，明确是否有骨折，根据情况决定采用手法复位还是切开复位。通常髋关节脱位的复位是在全麻下做手法复位，如果伴有骨折，可能需要切开复位做内固定的治疗；2、先天性髋关节脱位：不同的年龄阶段治疗方法不同，对于还不会站立、不会走路的患儿，通常采取支具的治疗，比如蛙型石膏、蛙型支具进行固定治疗。对于可站立下地行走的患儿，如果出现髋关节脱位，可能需要做手术的手法复位，手术的切开复位，甚至截骨手术矫正。对于比较大的患儿出现先天性髋关节脱位，首选保守治疗，等将来出现严重的髋关节骨关节病才考虑手术治疗，可能需要做全方位髋关节置换手术，彻底治愈疾病。

儿童髋关节脱位多指先天性髋关节脱位，患儿出生时会有临床表现，比如肢体活动时不对称、臀纹不对称、两侧髋关节发育不同。如果出生时没发现，一旦负重行走有轻度跛行，甚至比较严重的跛行，或负重行走的时间比一般孩子晚，这时要引起家长的足够重视，一定要找专业的医生排除是不是具有先天性髋关节脱位的可能性。 如果发现具有这种可能性，要通过进一步的检查，比如影像学的X光片，或做髋关节B超，或做核磁发现问题，早期诊断，早期干预。早期治疗可以使患儿得到很好的恢复，有助于消除髋关节脱位发育的影响。

髋骨脱位多数都是由于暴力才导致髋骨脱位，必须到医院及时就医。首先通过辅助检查、X光片或CT，检查脱位位置和脱位周围有没有合并骨折，或其它大韧带或关节囊断裂。如果髋关节脱位的患者基础疾病比较多，如年龄比较大、心脏病、癫痫这类疾病，最好在手术室麻醉状态下，行髋关节手法复位，复位包括提拉法或患肢问号复位法，多数患者都可以复位。 有少量患者，通过多次或多人复位不成功的情况下，可以进行手术切开复位，但不论哪种复位一定要及时处置。复位后嘱患者卧床，行患肢纵向牵引3周，有利于髋关节周围软组织的修复，给予辅助药物的治疗，解痉、扩血管药物，改善股骨头的血液供应。

髋关节脱位，要看程度和年龄，一般小月份的婴儿，6个月左右可以采取保守的蛙式石膏、蛙式支架。年龄比较大，要做手术，目的就是要恢复髋臼指数，往往髋臼不够深，髋关节就会脱出去，要把它回到位置，包括做蛙式支架、蛙式石膏，把髋臼顶在髋关节里面，促进髋关节的发育，在早期还能够发育。做完手术以后，要尽心护理，定期随访，拍X线片，还有髋臼指数变化的情况。髋关节脱位有遗传倾向，比如妈妈有髋关节脱位，女儿得病的概率比较高，要早期诊断，早期处理，才能得到满意的结果。

髋骨脱位多指髋关节脱位。现在都特别重视孩子的健康，新生儿的医生会检查孩子屁股、大腿根纹理是否对称，一旦发现纹理不对称，就提醒家长到骨科进行B超检查，判断是否有髋关节发育不良甚至髋关节脱位。 髋关节发育不良是有一定遗传倾向发病率的疾病，髋关节脱位说明孩子股骨头不在髋臼窝。股骨头平时在髋臼窝里活动，如果出现脱位，或者一半在外叫半脱位，都比较麻烦，髋关节半脱位和脱位的孩子走路，包括成人后走路会跛行，像鸭子步。 髋关节脱位后股骨头不在髋臼窝里，出现上移，所以有些孩子两腿长度不同，这时不仅是纹理不对称，而且两腿不等长，孩子腰椎也会出现侧弯，从后面能明显看到走路姿势异常。但轻度脱位单纯通过肉眼看不到，这时需要通过X光、核磁进一步明确是否发生脱位、脱位程度。如果发生髋关节脱位，一定要及时找小儿骨科、关节外科医生寻求专业指导，髋关节脱位如果不及时治疗，到晚期40-50岁后会发生骨关节炎，则只能换人工关节才能彻底解决问题。

髋关节脱位从理论上实际很难预防，髋关节是球窝结构，球窝结构决定稳定性非常好，只有力量比较强大的传达暴力才能使关节脱位，同时也会造成骨折，所以脱位很难预防。脱位往往发生在高处坠落伤或交通事故，也就是做好安全措施，可以做好预防，比如开车时要牢系安全带，这样可能减少车祸发生时髋关节脱位。从高处作业时，也要做好防护措施，这样也能减少髋关节的脱位。 另外，现在髋关节手术多是做人工关节置换，尤其髋关节做人工置换以后，必须要预防脱位。髋关节要尽量减少内收屈髋内旋动作，还要减少翘二郎腿动作，最后还要减少深蹲，这样可以减少髋关节脱位的风险。

腿纹不对称常见于儿童先天性髋关节脱位，又称为发育性髋关节脱位，对儿童健康影响比较大，但是腿纹不对称出现在目前部分肥胖儿童当中，因此腿纹不对称不一定就是髋关节脱位表现。若能够做到早期诊断、早期治疗，临床效果还是比较满意的。这种疾病是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，若家长发现患儿有腿纹不对称的情况，应该到正规公立医院进行检查，排除髋关节脱位的可能性。 若不幸诊断为先天性髋关节脱位，若在早期治疗，效果也非常不错，早期通常也不需手术，可通过患儿体位改变，配合必需矫正支具，促进髋关节髋臼发育，使其能够朝着正常方向发展，基本上在一岁以内就可完全治愈，平时需合理喂养，添加必需辅食，适当补充维生素D、钙剂等。

一般宝宝生后42天都需要去儿科做相关体检。常规体检包括宝宝身高、头围、体重、生长发育、囟门发育等情况。听诊心脏，检查是否有先天性心脏病，观察宝宝是否有缺钙症状、有没有畸形出现。另外，还要观察小儿四肢活动的情况，尤其髋关节是否对称。如果髋关节不对称要早期做B超，排除先天性髋关节脱位。 42天查体要看卡介苗接种以后是否有卡疤的情况，出现卡疤症状说明接种成功。另外，还要观察小儿脐带脱落情况。男宝宝还要观察睾丸发育情况，有没有隐睾，有没有鞘膜积液。建议宝宝42天时候都要去医院进行检查，排除先天性疾患。要做到早期治疗、早期检查、早期发现。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
中医治疗髋关节脱位的方法大致如下：首先，要根据具体脱位的类型采取相应的治疗措施，如果是前脱位建议采取中医的侧牵引复位法治疗。如果是后脱位建议遵医嘱采取中医的按摩方法治疗，具体按摩穴位的选择要严格遵照医嘱，例如环跳穴、阳陵泉穴等。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
中医能否治愈髋关节脱位，主要是根据患者髋关节脱位的具体情况来决定。如果是轻微的髋关节脱位，中医是能够治愈的。首先在治疗之前要将髋关节复位，然后采用穴位按摩以及舒缓等方法进行治疗。如果患者髋关节前脱位，中医采用返回旋法或者侧牵复位法进行治疗。如果髋关节是中心脱位，中医可以采取拔伸扳拉法以及牵引复位等方法进行治疗。