髋关节脱位

股骨头缺血具体治疗如下： 1、外伤以后较长时间里减少髋关节负重； 2、避免大量饮酒； 3、不要轻易用祖传秘方，往往里面加有激素，而且激素的剂量没有受到标准化控制，容易引起股骨头坏死。 但是股骨头坏死以后，不同时间有不同的治疗方法，比如早期主要是减少负重。如果再重点，要做随行减压和植骨或者带血供移植治疗。骨头缺血坏死到最终的晚期，要做关节置换。 股骨头缺血最常见的三个原因是：外伤，有些外伤引起股骨颈骨折或者外伤引起髋关节脱位，损伤过程中，成年人肱骨股骨头最主要的血供来自旋股内动脉，血管可损伤或者产生痉挛。长时间大量饮酒引起血管变性，以及长时间应用激素。

髋臼外伤引起髋关节脱位大多是在高能量损伤的情况下，才会出现髋关节脱位。髋关节脱位分为三种，包括髋关节后脱位、髋关节前脱位、髋关节中心脱位。后脱位最为常见，80%患者出现的脱位是髋关节后脱位。后脱位的复位方法经常是采用Allis仰卧位复位方法，让患者平躺在床上，因为医生好操作，患者最好是平躺在地板上。平躺在地板上的患者做屈膝屈髋姿势，屈髋90度、屈膝90度，然后做拔伸牵引，沿着股骨轴线去牵引。 牵引时可以做打问号的姿势，会听到啪一声髋关节便会复位回去。如果患者肌肉力量比较大，建议在麻醉下去做复位，因为有些患者肌肉比较强壮，可能徒手去复位很难。如果碰到这种情况，建议在麻醉下做Allis复位方法。

伤科就是骨伤科或者创伤骨科，属于骨科的范围之内，是骨科的一个专业分支。骨伤科主要针对的是各类急性损伤、慢性劳损或者运动损伤，这类疾病的诊断和治疗，常见疾病比较多，如骨折，骨折包括四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆的骨折，也包括各个部位的关节脱位，如肩关节脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、肘关节脱位，都属于骨伤科。另外，还有各种韧带肌腱的损伤，最常见的就是膝关节韧带损伤，如膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带损伤，在临床中非常常见。一些运动损伤，如膝关节100%的损伤、100%的撕裂碎裂等，这也属于骨伤科。另外一部分，全身慢性劳损性的疾病，如肩周炎以及顽固性疼痛、腰背部的软组织劳损，这些也属于骨伤科的范畴。整个骨科一般来说，根据他诊疗的重点不同，可以分为其他许多专业和相关的科室。除了上述的骨伤科之外，可以分出脊柱外科，主要看各类脊柱疾病，如椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱侧弯，还有骨关节外科，如股骨头坏死、关节炎、膝关节骨质增生、骨性关节，这是骨关节外科的范畴。还有一些骨肿瘤外科，是诊治骨和软组织来源的良性和恶性肿瘤。另外还有比较流行的微创运动医学外科等，这都属于骨科的范围。每个医院根据级别不同，分设科室的可能性不太一样，有些医院分得特别详细。

孩子在出生后3个月需要进行体格检查，检查内容包括以下几个方面：1、生长发育评估：需要测量身高、体重、头围，如果发现异常，需要寻找原因，尤其是疾病的影响，如甲状腺功能减退及消化性疾病等，需要给予对症治疗；2、全身检查：孩子在3个月的时候，需要进行全身的检查，注意皮肤是否存在湿疹，注意心脏是否存在杂音，必要时做超声心动检查。另外需要注意髋关节的检查，注意是否患有先天性髋关节发育不良或髋关节脱位等，并应给予进一步的检查和治疗。此外，还要注意心、肺、腹部的详细查体；3、血常规：孩子3个月的时候，需要注意是否伴有贫血，尤其是缺铁、缺乏维生素B12和叶酸引起的营养性贫血，如果存在则需给予治疗；4、其他检查：需要关注孩子的智力发育情况，并且检查孩子肌力、肌张力以及运动发育、神经发育的情况。

4个月宝宝有必要进行体检，通常在宝宝出生后需要进行定期体检，6个月前每月进行1次体检，6-12个月时每2-3个月进行1次体检，1岁后每半年进行1次体检，3岁后每年进行1次体检。体检需给宝宝测量身高、体重、头围，将生长发育指标标注在生长发育曲线上进行评估，如果发现异常，如喂养不足等，需要及时给予调整。此外，还需进行全身体格检查，包括皮肤、淋巴结以及心、肺、腹、四肢等，尤其注意宝宝腿纹是否对称、是否有先天性髋关节脱位的可能，必要时需进行相应检查。4个月宝宝可能存在生理性贫血，关注是否出现贫血情况，必要时应补充铁剂。

3个月宝宝进行体检，在综合医院一般是挂小儿内科，如果在儿童专科医院，是挂保健科。体检的主要内容如下：1、生长发育指标：宝宝生后每个月要进行1次体检，生后的1-3个月均要进行体检，体检时应进行身高、体重、头围的测量，并且要关注上述指标的变化，将上述生长发育指标，标注在生长发育曲线上进行综合评估，如果发现生长发育指标偏离正常曲线，应及时寻找原因，必要时需要进行进一步的检查；2、全身体格检查：包括皮肤、黏膜、心、肺、腹等，尤其是要注意是否有先天性髋关节脱位，如果发现有相关的阳性体征，需要进行B超或者X线摄片，了解是否有先天性髋关节脱位或者发育异常等情况；3、血常规检查：需要关注宝宝是否有贫血，必要时进行血常规检查，比如3个月的宝宝可能有生理性贫血，如果没有特殊情况，无需补充铁剂。但如果宝宝存在早产、双胎，或者出生时体重过低的情况，需要给予铁剂治疗。所以宝宝生后要进行定期体检，能够早期发现其具体问题，并给予治疗。

目前髋关节置换在临床是比较成熟的技术，但也不可避免的出现一些后遗症，具体如下： 1、早期主要表现为髋关节的伤口感染，这是髋关节置换术最严重的后遗症，后期可能要重新进行手术； 2、髋关节置换术后还有比较常见的一个并发症就是髋关节的脱位，可能与病人的体质、手术因素有关。如果髋关节置换术后发生髋关节脱位，主要表现为髋关节的持续性疼痛，活动明显受限，高度提示髋关节可能发生脱位，患者一定要到医院就医，进一步明确诊断和治疗； 3、晚期的并发症主要表现为髋关节假体松动或者感染，以及髋关节假体周围骨折，与后期的病人体质、活动量、年龄增大、骨质疏松等因素有关，需要进一步抗骨质疏松治疗。

病人自己常不能准确判断股骨头是否发生坏死，目前股骨头坏死的发病率逐渐增高，股骨头坏死主要有以下原因：1、外伤：髋关节外伤较严重，股骨、胫骨骨折或髋关节脱位，可以破坏股骨头、股骨颈周围的血管，股骨头供血缺失会继发股骨头坏死；2、激素：长期应用激素治疗疾病时，可能造成股骨颈、股骨头内的微血管发生栓塞而引起缺血，继发引发股骨头坏死；3、酗酒：长时间过量饮用白酒，可以造成继发性股骨头坏死。出现以上情况且髋关节持续性疼痛2-6个月，并且伴随症状进行性加重，可以自我判断是否发生股骨头坏死。如需确诊，需要请专科医生进行核磁共振检查。

股骨头坏死需要根据病因进行针对性预防，由于大量饮酒，特别是酒精度较高的白酒会造成股骨头坏死，所以应该避免饮酒。如果是激素性股骨头坏死，则需要避免大量或长期使用激素。使用激素以后，一般在6个月内出现股骨头坏死的发生率较高，因此，在使用激素6个月内，需要定期复查磁共振，以便早期发现股骨头坏死，这样能够在坏死早期选择方案，让股骨头得到保髋治疗的机会。 对于创伤性股骨头坏死的预防，例如股骨颈骨折要求早期复位进行内固定，最好在受伤后6小时内进行手术复位和固定。另外，髋关节脱位在复位后，或髋关节外伤后可以进行适当牵引，同时需要早期检查，例如通过磁共振检查观察有无股骨头坏死的可能。此外，还可以通过髋关节周围的血管造影，了解髋关节、股骨头血运的影响情况。对于股骨颈骨折的患者，在手术以后需要再做造影了解股骨头血液供应恢复情况。

人工关节置换术后常见的并发症包括如下内容： 1、髋关节脱位：患者术后若行下蹲、盘腿时，可诱发关节脱位； 2、下肢静脉血栓：人工关节置换术后早期可发生； 3、骨质疏松：术后随患者年龄增长，后期出现骨质疏松，可诱发假体下沉。 若发生髋关节脱位后，患者自己无法复位，需要到医院由医生对其进行麻醉后的手法复位。