髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎属于一种疾病的多种表现，由很多病因引起，首先需要明确病因，才能给予更好的治疗，主要包括以下几个方面： 1、对于风湿类的疾患，通常会出现髋关节滑膜炎，一旦是风湿所引起，要进行风湿方面相对规则的治疗； 2、对于儿童小孩，发生了上呼吸道感染，被念球菌感染以后，会出现变异反应，引起髋关节的滑膜炎，对于这些儿童进行制动，还有中药或者是长效青霉素的治疗，一般都会治愈； 3、对于关节的感染，特别是出现在小孩，感染以后出现滑膜炎的表现，有时候需要进行积极的感染治疗，同时有可能关节积液量比较大，要进行关节穿刺和关节清理； 4、对于成人不明原因的关节方面的表现，最重要一点是股骨头出现坏死以后，早期也有滑膜炎的表现，需要明确病因以后进行针对性的治疗。

髋关节疼痛在临床较为常见，其病因较多，如儿童髋关节滑膜炎、中老年人股骨头坏死等，儿童髋关节滑膜炎可能伴随相关症状，可能导致突然无法行走；股骨头坏死的中老年人，擅自使用药物，可造成髋关节疼痛及其他较严重的后果。因此，髋关节疼痛尤其引起髋关节功能障碍的患者，需及时就医进行相关检查，明确发病原因进行合理治疗。

髋关节滑膜炎属于无菌性炎症，所以也有红、肿、热、痛等症状，由于髋关节较深的解剖结构，所以红的症状较少见，常见以疼痛、酸痛、功能障碍等症状为主。生活中，患者在走路、着凉、做某种姿势时会出现疼痛。如果患者出现髋关节慢性疼痛，应及时到专科医院看医生，医生一般会根据症状表现，进行各种检查及有利的治疗措施。

髋关节滑膜炎的注意事项首先应确定病因，再进行相应的治疗措施及注意事项。从西医角度上讲，患有髋关节滑膜炎应注意休息、减少运动、减少高强度运动对关节的刺激，让滑膜得到充分的休息；从中医角度上讲，滑膜炎属于痹证的范畴，所以生活中应注意避免风、寒、湿邪气的侵犯。注意保暖、注意着风、避免潮湿等。

髋关节滑膜炎与全身其它关节滑膜炎类似，包括膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎。滑膜炎不是骨折，而是软组织炎症。大多数髋关节滑膜炎都是髋关节疼痛、活动受限，之前能做到的跑跳、爬楼梯，现在会明显觉得疼痛、不敢做，核磁检查发现关节有积液、滑膜增生，这时医生就会诊断为滑膜炎。虽然滑膜炎不像骨折，骨折需要3个月方可恢复，但滑膜炎也不可小觑。有的患者认为得滑膜炎休息两天关节不疼即可痊愈，但是滑膜炎一般正规保守治疗，用药、休息、功能锻炼也需要6周时间才能痊愈，所以髋关节滑膜炎患者4-6周内一定要限制活动，少爬楼梯、避免下蹲、分段活动、避免着凉。 如果滑膜炎患者的疼痛感剧烈，需使用消炎镇痛药。尤其是健康患者、爱活动的患者突然得滑膜炎，不愿意吃消炎止疼药，但实际上滑膜炎本身就是大量活动造成的反应性炎症，用消炎镇痛药可以消除炎症、减少积液，让疼痛尽快缓解甚至消失，尽快恢复到原来的运动中。但是很多人不愿意吃药，结果导致滑膜炎迁延不愈。患有滑膜炎不好好休息、不用药，每天只要一走路，滑膜炎就会复发，而且会造成以后的骨关节病。

要诊断髋关节是不是滑膜炎，要根据查体情况，局部有没有红肿热痛，以及关节活动受限情况，同时结合血液指标、炎性指标，如C-反应蛋白、血沉、血常规，还有要查类风湿性指标，再结合磁共振检查，显示关节腔内滑膜的具体情况、结构病变情况。如果炎性指标正常，磁共振或者平片检查都显示关节腔内正常，但是关节还是持续肿胀、疼痛，可以考虑滑膜炎的可能性。 关节滑膜实际上是髋关节内正常生理结构，受到感染、创伤、过度磨损、免疫反应或者过敏反应，都可以引起滑膜过度分泌形成滑膜炎。因此滑膜炎是笼统性概念，要诊断滑膜炎的性质，需要进行正规检查，对症治疗。

髋关节滑膜炎需要休息治疗。髋关节的滑膜如果已经有明显的滑膜反应、滑膜过度分泌出现疼痛、功能受限，此时需要休息制动。因为过度运动或者长期行走负重，会加剧滑膜的刺激分泌过量液体，这些液体会慢慢侵蚀软骨，同时产生疼痛，导致关节压力增高，产生局部的酸胀不适，而导致关节活动受限。 如果是急性期的滑膜炎，需要严格卧床制动。如果是慢性期的滑膜炎，根据自身情况可以适当制动，可进行不剧烈的活动。

髋关节滑膜炎是由外伤、过度磨损或者感染等各种疾病引起，久坐不是引起滑膜炎最主要的因素，因此可以久坐。 但是久坐情况下髋关节压力会增高，髋关节压力增高之后会刺激滑膜，滑膜紧张之后会分泌过度液体，引起滑膜反应，引起关节的肿胀、疼痛、功能受限。如果明确有髋关节滑膜炎，而且长期持续肿胀、疼痛，不建议久坐。

髋关节滑膜炎由多种病理状态引起，常见于外伤、过度磨损、劳损、感染、特异性结核，还有类风湿性关节炎引起的免疫反应性滑膜炎。 髋关节滑膜炎实际是笼统概称，临床上最常见的髋关节滑膜炎是儿童一过性滑膜炎，称为暂时性滑膜炎，往往因为外伤或者过度剧烈运动，或者感冒发烧刺激滑膜，产生一过性滑膜炎。如果早期治疗及时，通过休息制动可以缓解。但有多种因素可以引起成人滑膜炎，需要到医院进行正确检查和治疗。

髋关节退行性改变伴有少量积液，不要过度担心，因为随着年龄的增长，人体各个器官都会慢慢老化，髋关节出现早期退变，同时伴有少量积液，此时要根据自己的情况决定。 如果没有任何症状，只是报告提示有关节退行改变和少量积液，可以通过休息观察。如果报告结果确实有明显关节肿胀、疼痛、活动受限，要根据医生建议，可能要适当口服非甾体类药物消炎止痛，同时休息、制动。对于更严重的患者，可能还需要进一步治疗。