髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎的患者若想要锻炼，在不同的滑膜炎阶段，可以采取不同的锻炼方式，具体情况分析如下：1、髋关节滑膜炎早期、缓解期：髋关节滑膜炎患者早期的治疗原则是休息、制动，髋关节滑膜炎患者疾病发作期以及疾病的缓解期，医生不建议任何锻炼，以休息为主，必要时需要通过下肢皮牵引，控制髋关节滑膜炎的症状；2、髋关节滑膜炎治愈期：如果患者的髋关节滑膜炎彻底治愈，髋关节积液消失，患者的锻炼要循序渐进。髋关节滑膜炎的诱因一般由突然间运动量过大造成，如果患者突然运动，可能诱发髋关节滑膜炎。患者应该从下肢肌肉力量训练开始，先在床上进行髋关节的弯腿、伸腿等力量训练。患者在床上做伸直抬高，在无负重的情况下训练大腿肌肉的力量，随着时间延长，大腿力量逐渐恢复以后可以开始正常行走。正常的行走每天尽量不要超过5000步，如果患者坚持1周以后没有明显不适，可以开始散步、慢跑，逐渐增加距离。医生建议每天运动量控制在10000步以内，髋关节还原以后，3个月以内尽量避免对抗性的剧烈运动，可以参加散步、游泳、慢跑等康复训练。髋关节滑膜炎症状缓解以后，患者可以做靠墙近蹲，训练膝关节周围的力量，避免下肢肌肉发生萎缩。

一般情况下，临床上股骨头滑膜炎指髋关节的滑膜炎，出现髋关节滑膜炎的原因有多种，其中常见的治疗措施如下：1、休息：可以减少髋关节对滑膜的刺激，是治疗髋关节滑膜炎或股骨头滑膜炎的方法之一；2、下肢皮牵引：如果患者还有疼痛的症状，在休息的同时还可以配合下肢进行皮肤的牵引，也可以延缓股骨头坏死滑膜炎的进程；3、药物治疗：常用的药物有双醋瑞因以及某些非甾体的消炎镇痛药，包括塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、尼美舒利、美洛昔康等，都能有效控制股骨头滑膜炎所引起的滑膜肿胀、疼痛的问题，并且可以帮助患者消除滑膜的炎症，从而消除髋关节的积液；4、对因治疗：患者应通过核磁共振检查以及相应的血液方面的检查，寻找引起股骨头滑膜炎的病因，是因为股骨头坏死而引起还是强直性脊柱炎引起，或因为风湿、类风湿、痛风等原因引起。此时患者除需要休息、牵引和使用非甾体的消炎药外，还要加上相应的对因治疗的药物，比如类风湿的患者可以使用甲氨蝶呤和叶酸片，对于强直性脊柱炎的患者，可以采用生物制剂治疗。如果患者的滑膜炎风湿引起，可以抗风湿治疗，如果是因为尿酸高、痛风引起，还可以采用降尿酸的药物配合治疗。通过以上治疗可以有效的缓解股骨头滑膜炎的症状，同时还能预防股骨头滑膜炎进一步发展和复发。

患者出现髋关节滑膜炎，需根据疾病类型决定治疗方法，可见如下：一、继发性滑膜炎：1、髋关节撞击症：治疗时除减轻关节积液、疼痛以外，还应避免进一步产生撞击；2、髋关节发育不良：患者可通过增加髋关节周围肌肉的力量，增加髋关节周围稳定性，减少发育不良造成的脱位风险；3、髋关节骨性关节炎：患者可以口服非甾体类消炎止疼药，以及修复软骨的药物缓解症状，必要时可以通过手术进行治疗。二、始发性滑膜炎：主要包括疲劳引发的滑膜炎、特异性滑膜炎，如PVNS即色素绒毛结节性滑膜炎，以及髋关节滑膜软骨瘤病而引发的滑膜炎，患者应对始发病进行治疗。比如PVNS是良性肿瘤，患者可以通过关节镜手术，将病理性滑膜切除，通过放射性治疗减少滑膜炎再生。对于滑膜软骨瘤病，患者应进行手术，取出关节内的滑膜软骨瘤，并将病理性滑膜进行切除。因此不同滑膜炎有不同的治疗方法，髋关节滑膜炎患者需到正规专科医院进一步诊治。

胯骨滑膜炎即髋关节滑膜炎，髋关节滑膜炎的症状包括大腿根部和臀部的酸、胀、痛，病情发展后会出现髋关节的外展和内收活动受限，严重时会出现走路时跛行等情况。髋关节在体表，就是大腿根部腹股沟区域的投影，而在臀部后侧，就是大腿根部与臀部的连接处，这两个部位是髋关节滑膜炎常出现症状的部位。髋关节滑膜炎最开始的症状，表现为大腿内侧的隐痛、胀痛、酸痛，尤其是在行走后加重，休息后缓解。如果滑膜炎症状进一步加重，就会表现为大腿前侧腹股沟区域，以及大腿后侧臀部出现酸、胀、痛。除这些症状外，如果滑膜炎进一步发展，导致髋关节积液进一步增加，这时就会限制髋关节活动度。常见的髋关节受限，包括髋关节内收，即大腿向内侧旋转时会引起髋关节疼痛加重，或大腿无法外展。正常情况下，内收可以达到20°，外展可以达到45°。通常可通过髋关节的B超和核磁共振，确认有无滑膜炎以及滑膜炎的严重程度，从而进一步确诊是否为滑膜炎引起的症状。

髋关节疼痛有很多原因，具体如下： 1、股骨头坏死，如果有经常喝白酒或者有使用激素的历史，早期会怀疑可能出现股骨头坏死。可以通过医生检查、磁共振检查，早期发现是否有股骨头坏死； 2、髋关节撞击症，是相对比较常见的髋关节疼痛。在盘腿时会出现疼痛，有可能是髋臼撞击以后引起； 3、髋关节滑膜炎，在做磁共振时会发现髋关节积液，但没有出现股骨头坏死，也没有出现髋臼边缘盂唇损伤，可能是髋关节滑膜炎造成的髋关节疼痛。跛脚或者颠着走路，是小孩子常见的髋关节滑膜炎症状； 4、髋关节炎症，包括骨关节炎、骨质增生等，都会导致髋关节疼痛。

根据引起髋关节疼痛的不同病因，予以不同的药物治疗，具体如下：1、髋关节滑膜炎：通常口服非甾体类消炎镇痛药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠、艾瑞昔布等，还可以口服双醋瑞因胶囊治疗髋关节滑膜炎。针对引起髋关节滑膜炎的病因治疗也较重要，如果是因为类风湿关节炎引起，应进行抗类风湿治疗，口服甲氨蝶呤和叶酸。如果是因为强直性脊柱炎引起，还需使用生物制剂控制疾病。如果是痛风急性发作，在使用非甾体消炎药和双醋瑞因的基础上，还需口服非布司他或苯溴马隆降低尿酸，从而控制髋关节疼痛；2、股骨头坏死：对于早期股骨头坏死，可以口服钙片、骨化三醇以及活血化瘀的中成药，还可配合阿司匹林，共同控制早期股骨头坏死。同时还要限制髋关节活动，若疼痛严重，也可加用非甾体消炎药；3、其他病因：髋关节盂唇损伤或髋关节周围韧带拉伤，可外用扶他林乳剂，并口服硫酸或盐酸氨基葡萄糖，进而控制髋关节周围疼痛。对于髋关节骨性关节炎，常用非甾体消炎药配合氨糖来治疗疼痛。

髋关节镜手术是近年来发展较为迅速的一种新式微创手术，由于创伤小、术后恢复快，所以得到广大患者接受。该手术主要应用于髋关节滑膜炎、髋关节游离体、盂唇损伤、髋关节撞击，术后具体康复时间需要根据具体手术方式，同时做到个体化指导，根据患者具体情况具体分析。方法为髋关节滑膜清理或游离体取出，等待麻醉清醒以后，疼痛缓解即可下地，但注意防止摔倒。盂唇修复理论上建议患者4周以后负重，拄双拐，注意保护患肢。 总之，该疾病术后康复需要遵循手术医生指导。髋关节镜术后康复需要按照手术指导完成，做到个体化，避免盲目功能锻炼。术后需要加强髋关节屈伸功能锻炼，同时建议加强髋关节肌肉力量训练，减轻肌肉萎缩。

髋关节滑膜炎患者首先从自我做起，除医生叮嘱口服药物外，还应采取综合措施做自我保健，具体如下： 1、生活习惯：做平步运动，尽量避免剧烈活动，跑步、弹跳、上坡、上楼梯等反复动作，对关节有一定影响； 2、控制饮食：减轻体重，减轻髋关节软骨负荷，增加髋臼软骨抗压能力； 3、康复锻炼：如游泳增加髋关节周围肌肉力量、增加关节稳定性，对髋关节周围做物理治疗、按摩； 4、定期复查：定时去门诊复查调整药物治疗。

髋关节滑膜炎患者尽量避免久坐，髋关节滑膜炎患者如果处于坐位，髋关节内压力比较低，病人会感觉到舒适。但髋关节囊、髋关节周围肌肉处于特定位置，容易出现挛缩，日久天长会出现畸形，影响患者预后功能康复，走路可以受到影响。尽量采取坐高凳子，避免坐低凳子，做康复锻炼，比如髋关节后伸、外展、内旋锻炼，避免髋关节囊挛缩，影响患者日后功能。 叮嘱患者家属，让患者平卧于床上，做髋关节外展，侧位后伸的锻炼，松弛髋关节周围肌肉。还可以做按摩、烤电，恢复髋关节周围肌肉炎症，解除髋关节周围肌肉痉挛。还可以扶拐，家里安装扶手来减轻髋关节周围肌肉负荷，进一步恢复髋关节功能，不至于引起髋关节屈曲、挛缩、畸形，提高患者的生活质量。

髋关节的滑膜炎是什么症状呢？所谓的髋关节的滑膜炎就是指髋关节滑膜发生炎症，这种炎症是发生在滑膜上，统称为髋关节滑膜炎。该病分很多种，各种病因都会导致滑膜炎，比如感冒、发烧会导致髋关节一过性滑膜炎，由于其他的一些增生或导致绒毛结节性滑膜炎或其他原因，滑膜炎只是炎症的一种表现，因此对于儿童来说一过性的滑膜炎会多一些。对于成人而言可能由于外伤或其他原因导致的刺激性比较多一些，这样的炎症主要患者表现在疼痛、活动受限，通过服用药物，来控制滑膜的炎症，来达到治疗目的。但有些比如像绒毛结节性滑膜炎，或其他的那类肿瘤滑膜炎会增生、滑膜会增厚，这种情况下长期不愈合，甚至像滑膜异常增生以后，会导致滑膜穿出关节囊，在周围组织里进行增生，这时候需要进行手术切除，并且甚至要进行关节的置换。因此，明确诊断对于滑膜炎的治疗非常重要，要通过血液检查、X线检查、核磁共振检查、CT这些辅助手段明确病因，明确治疗方案。