髋关节滑膜炎

滑膜炎患者能否走路，应该指髋关节滑膜炎或膝关节滑膜炎，要分两方面回答： 1、发病急性期，若在滑膜红肿非常明显时走路，关节会挤压滑膜，加重病情。这时绝对不能走路，要休息，不能负重。还要辅以肌肉锻炼，即不走路的肌肉锻炼，绷肌肉，绷腿等； 2、稳定期，患者可尝试站立，慢走。因为刺激滑膜让它能够分泌与吸收关节液，达到动态平衡，这时的挤压有利于恢复； 3、恢复后期患者可正常行走。

髋关节一过性滑膜炎大多数可以自愈，不需要特殊干预，但是它的治疗方法有制动并配合一些牵引来减少患者的运动，以增加炎症的代谢。外用可用一些非甾体抗炎药或者中药，当然也可以在严重的时候内服。注意事项包括减少活动、免负重、卧床休息，在髋关节滑膜炎时期，尽量避免运动，或者有上呼吸道感染、感冒，甚至于体质比较弱的时候，尽量的避免大运动量的活动等等。

髋关节一过性滑膜炎是髋关节无菌性的积液，主要表现为髋关节的疼痛、活动受限，即屈髋、外展、伸髋的活动受限，严重的时候会表现出膝关节的疼痛。这时候家长就诊的时候描述的是膝关节疼痛，而做膝关节的拍片或查体的时候并没有发现异常，反而是髋关节的问题。这时候发现髋关节彩超或者髋关节核磁表现出髋关节积液，这种症状主要表现为单侧，一般不是双侧，可以和生长痛生理性的改变作为区别。如果髋关节滑膜炎比较轻的时候，症状可能表现仅仅是行走跛行，甚至步态习惯的改变。这时候非常容易漏诊，而做髋关节彩超或髋关节核磁的时候，会发现髋关节积液，甚至仅仅为影像学改变。

儿童的髋关节滑膜炎，最常见一过性滑膜炎或称为反应性滑膜炎，这种情况下患儿可能不一定有症状，但是你会看见患儿有瘸腿现象，突然你再问问他以前发过烧，或者最近一段时间感冒过，这样导致髋关节滑膜出现一些反应。通过用一些药物避免患者剧烈的运动，来达到治疗目的。但是如果其他原因导致的滑膜炎，我们依然需要明确到底这儿童患哪类滑膜炎，会不会出现一些类肿瘤这种疾病，如果通过核磁共振、CT或X光片等检查依然不能明确，甚至需要进行活检，达到明确诊断，最后再进行治疗。因此儿童滑膜炎的治疗，一定要根据每个孩子的特点，找有经验的医生，对孩子进行针对性诊断，选择最恰当的方式进行治疗，包括药物治疗以及手术的治疗，并且能够对患儿长期影响能有预估，这样的治疗才是最恰当的。

滑膜炎在临床上是一种常见病、多发病，多发生于髋关节和膝关节。特别是小儿髋关节的滑膜炎，早期主要出现髋关节疼痛、走路跛行，出现下肢长短腿，局部红、肿、疼痛，但是部分患者不一定有红，髋关节也不一定肿得厉害。如果症状比较严重，可有红、肿、热、痛，局部压痛明显，另外下肢纵向叩击痛阳性，主动、被动活动关节的时候，出现疼痛或者疼痛加重，这是滑膜炎的典型症状之一。膝关节滑膜炎主要表现为膝关节红、肿、热、痛，局部压痛，浮髌试验阳性，证明关节里面有积液。小儿髋关节滑膜炎一定要引起重视，有些小朋友就诊的时候，是以髋关节疼痛不适来就诊的，要引起重视，如果滑膜炎处理不当可以引起严重的后果，可以引起股骨头缺血性坏死，因此要特别注意。

一般情况下，临床上股骨头滑膜炎指髋关节的滑膜炎，出现髋关节滑膜炎的原因有多种，其中常见的治疗措施如下：1、休息：可以减少髋关节对滑膜的刺激，是治疗髋关节滑膜炎或股骨头滑膜炎的方法之一；2、下肢皮牵引：如果患者还有疼痛的症状，在休息的同时还可以配合下肢进行皮肤的牵引，也可以延缓股骨头坏死滑膜炎的进程；3、药物治疗：常用的药物有双醋瑞因以及某些非甾体的消炎镇痛药，包括塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、尼美舒利、美洛昔康等，都能有效控制股骨头滑膜炎所引起的滑膜肿胀、疼痛的问题，并且可以帮助患者消除滑膜的炎症，从而消除髋关节的积液；4、对因治疗：患者应通过核磁共振检查以及相应的血液方面的检查，寻找引起股骨头滑膜炎的病因，是因为股骨头坏死而引起还是强直性脊柱炎引起，或因为风湿、类风湿、痛风等原因引起。此时患者除需要休息、牵引和使用非甾体的消炎药外，还要加上相应的对因治疗的药物，比如类风湿的患者可以使用甲氨蝶呤和叶酸片，对于强直性脊柱炎的患者，可以采用生物制剂治疗。如果患者的滑膜炎风湿引起，可以抗风湿治疗，如果是因为尿酸高、痛风引起，还可以采用降尿酸的药物配合治疗。通过以上治疗可以有效的缓解股骨头滑膜炎的症状，同时还能预防股骨头滑膜炎进一步发展和复发。

髋关节疼痛有很多原因，具体如下： 1、股骨头坏死，如果有经常喝白酒或者有使用激素的历史，早期会怀疑可能出现股骨头坏死。可以通过医生检查、磁共振检查，早期发现是否有股骨头坏死； 2、髋关节撞击症，是相对比较常见的髋关节疼痛。在盘腿时会出现疼痛，有可能是髋臼撞击以后引起； 3、髋关节滑膜炎，在做磁共振时会发现髋关节积液，但没有出现股骨头坏死，也没有出现髋臼边缘盂唇损伤，可能是髋关节滑膜炎造成的髋关节疼痛。跛脚或者颠着走路，是小孩子常见的髋关节滑膜炎症状； 4、髋关节炎症，包括骨关节炎、骨质增生等，都会导致髋关节疼痛。

髋关节疼痛的常见原因，包括以下几种：1、髋关节本身疾病：对髋关节进行分析，髋关节包括股骨头部分、髋臼部分，以及滑膜软骨部分，股骨头坏死是髋关节疼痛的常见原因。股骨头发育不良、髋关节发育不良、股骨头软骨磨损、髋关节骨关节炎等也是导致髋关节疼痛的常见原因，髋关节盂唇损伤、髋关节运动损伤、髋关节积液、髋关节滑膜炎等疾病，也可导致髋关节疼痛；2、髋关节受累：风湿、类风湿、强直性脊柱炎等疾病也可以累及髋关节，早期累及滑膜，后期可导致关节、骨骼出现关节活动受限，甚至融合表现，造成髋关节疼痛；3、髋关节感染或肿瘤疾病：髋关节受细菌、结核分枝杆菌等病原体感染，或髋关节肿瘤、髋臼肿瘤、骨盆肿瘤等，均属于造成髋关节疼痛的常见原因；4、特殊情况：由于外伤造成髋关节脱位、髋关节骨折，外伤造成股骨颈骨折、股骨头坏死，或髋关节周围的骨质疏松等情况，也可以引起髋关节疼痛。

髋关节滑膜炎患者尽量避免久坐，髋关节滑膜炎患者如果处于坐位，髋关节内压力比较低，病人会感觉到舒适。但髋关节囊、髋关节周围肌肉处于特定位置，容易出现挛缩，日久天长会出现畸形，影响患者预后功能康复，走路可以受到影响。尽量采取坐高凳子，避免坐低凳子，做康复锻炼，比如髋关节后伸、外展、内旋锻炼，避免髋关节囊挛缩，影响患者日后功能。 叮嘱患者家属，让患者平卧于床上，做髋关节外展，侧位后伸的锻炼，松弛髋关节周围肌肉。还可以做按摩、烤电，恢复髋关节周围肌肉炎症，解除髋关节周围肌肉痉挛。还可以扶拐，家里安装扶手来减轻髋关节周围肌肉负荷，进一步恢复髋关节功能，不至于引起髋关节屈曲、挛缩、畸形，提高患者的生活质量。

病因明确的髋关节滑膜炎，经适当治疗后可以治愈。要消除易发因素，减少髋关节滑膜炎反复发作。髋关节滑膜炎得到合理治疗，未必是进展性，可以得到控制。一旦出现髋关节滑膜炎，患者也不必恐惧，结合现在医疗技术以及科普知识对髋关节进行综合性治疗，针对不同病因，采取不同治疗办法，可以得到控制。 采取药物治疗、物理治疗，结合科学运动方式、生活方式，如少做剧烈活动、减轻髋关节负荷、增强髋关节周围肌肉力量、增加关节稳定性来控制髋关节滑膜炎。只要引起足够重视、给予足够治疗，髋关节滑膜炎可以彻底治愈。