髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎指髋关节周围滑膜产生炎症，周围表现为滑膜变性、渗出，皮肤表面无法看到红、肿。诊断髋关节滑膜炎前应排除其它疾病，如有无股骨头坏死、髋关节化脓性感染、风湿性疾病等。如果排除上述疾病，确诊为滑膜炎后，方可进行规范治疗。 治疗时建议休息，减少下肢活动，同时可服用非甾体类消炎镇痛药、活血药物等，还可配合中医理疗方法治疗髋关节滑膜炎。

髋关节滑膜炎在老百姓中是比较常见的情况，滑膜炎患者需要进行必要休息和相应制动。平躺是一种比较好的充分休息方法，但并不是意味着滑膜炎一定要平躺。对于轻度滑膜炎，只需要控制好活动量，一般都会有很好的缓解或者消除。 如果滑膜增生比较多，时间较久，并且有加重的趋势，还是应该尽早去医院进行明确诊断。引起滑膜炎最常见的原因包括髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤、髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等。

小孩髋关节滑膜炎是一过性无菌性炎症，根据疾病轻重，采取不一样的治疗方法，如果单纯性跛行又没有明显疼痛，局部髋关节活动受限不是很明显，可以通过局部制动、减少运动，建议在家休息，局部热敷，主要在髋关节局部可以通过热敷，也可以通过局部外用药物，如扶他林可以减轻缓解疼痛。 如果滑膜炎症状很严重，疼痛很明显，髋关节活动受限很明显，要做进一步检查，要排除有没有继发性疾病，有没有感染或者其它肿瘤问题。 如果排查出来以后，在医院可以采取牵引，也可以采取局部光照、理疗等方式进行治疗。一般滑膜炎通过对症处理以后，1-2周基本便会恢复。如果2周以后滑膜炎持续存在，不能恢复，要注意有没有股骨头无菌性坏死，需要进一步鉴别诊断。

女性右大腿根部出现疼痛比较常见，最常见的原因是髋关节出现问题，比如髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜炎、股骨头坏死等。女性还有一类比较高发的疾病，即先天性髋关节发育不良。 上述提到的髋关节疾病都可以引起大腿根疼痛，所以当出现大腿根疼痛后，应该尽快进行休息，适当服用消炎镇痛药物进行保守治疗。但如果通过1周左右保守治疗，疼痛缓解不明显，甚至还有加重趋势。这时候应该尽早看医生，医生会做相应影像学检查、体格检查帮助明确诊断。诊断清楚之后，再根据具体疾病进行相应的治疗。

髋关节疼痛是临床上比较常见的髋关节疾病，患者出现髋关节疼痛以后，常见的治疗方法有以下几种：1、镇痛：常用的镇痛药物包括非甾体消炎镇痛药，此类药有塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠以及洛索洛芬钠、艾瑞昔布等，选择其中之一就可以解决髋关节疼痛的症状；2、改善生活方式：除控制髋关节疼痛的症状外，患者还应该休息，避免进行髋关节的各种形式的锻炼和运动，让髋关节得到充分休息，帮助缓解髋关节疼痛；3、及时就诊：患者应该到医院检查，找到引起髋关节疼痛的原因。引起髋关节疼痛常见的原因包括髋关节滑膜炎、髋关节股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、风湿、类风湿，还有强直性脊柱炎累及髋关节所造成的髋关节疼痛，还有痛风急性发作也可以表现为髋关节疼痛。除此之外，髋臼的遗传损伤、髋关节类肿瘤性病变，都是导致髋关节疼痛常见的原因。通过髋关节的核磁共振检查，可以找到髋关节发生的问题以及引起疼痛的原因。轻微的症状通过休息、配合药物治疗就可以缓解，如果有风湿、类风湿引起的问题，患者要治疗风湿和类风湿。如果是强直性脊柱炎引起的髋关节疾病，通常要采用生物制剂注射的方式，迅速控制强直性脊柱炎。而痛风所导致的髋关节疼痛，在非甾体消炎的基础上，还要口服降尿酸的药物，如果髋臼内有肿瘤性病变，需要尽早手术切除肿瘤。

当患者下叉后，大腿根部出现疼痛，常见以下几方面原因：1、牵拉：如果正常人群不经常下叉，在下叉过程中容易牵拉肌肉、韧带、关节囊等解剖结构，从而导致大腿根部疼痛的临床症状，恢复动作后症状会逐渐减轻，如果能坚持锻炼，下叉后以上结构的疼痛会明显缓解；2、髋关节疾病：如髋关节滑膜炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等，均可以在下叉后使关节内的结构受到刺激，从而产生大腿根部疼痛的临床表现，通常会位于一侧大腿根部。如果双侧髋关节均有病变，也可以出现双侧大腿根部，通过核磁共振检查以及体格检查，能进一步发现异常，风湿系列检查能进一步确认是否为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎，会表现为血清尿酸升高；3、高位腰椎间盘突出：如腰1、2间盘突出，以及腰2、3间盘突出，会刺激或压迫神经，从而导致神经支配区，如大腿根部，在下叉时出现疼痛的临床表现，同时会伴有腰部疼痛和腰椎活动受限，拍摄腰部CT或核磁共振能进一步确认。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
　　髋关节滑膜炎艾灸是否有效，一般主要是根据髋关节滑膜炎的病程，艾灸治疗髋关节滑膜囊的炎症，主要是针对的后期的患者，通过艾灸局部疼痛点，以及穴位可以改善局部的血运，可以明显的减轻髋关节滑膜炎，所导致的肢体的疼痛、肿胀、屈伸活动不利。　　如果是在急性期，切记不要选择艾灸来进行治疗，因为在急性期滑膜的炎性渗出比较多，通过艾灸这种热疗的方法有可能会加重炎性渗出，从而导致临床症状加重，因此把握滑膜炎这种疾病的病程，针对性的治疗是能否有效的关键，另外是否起到相应的疗效，还需要看患者是否能够坚持治疗，一般后期的患者通过艾灸针对性治疗，在1个月到2个月以后多数患者能够康复。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院/骨科
髋关节滑膜炎如果不治疗可以导致股骨头坏死的情况。由于髋关节滑膜炎症后会导致髋关节腔内的压力增大，会压迫局部的骨质，影响血液循环，长期血液循环较差就会导致股骨头坏

髋关节疼痛症状并无特异性，可能由髋关节滑膜炎、髋关节发育不良等髋关节自身病变，或脊柱病变及股骨头缺血性坏死等多种因素造成，在临床上有一定误诊率。 因此，在出现髋关节疼痛时，患者不可掉以轻心，而应及时到医院就诊，由医生根据临床表现、体征等，结合X片、CT、核磁共振等检查结果，以明确诊断，并给予相应治疗。

腰痛、大腿根痛，常见有以下几种原因：1、一般是软组织疼痛，包括髋关节滑膜炎、腰椎轻度病变、腰肌劳损都可以引起上述症状；2、疼痛时间比较长，疼痛比较剧烈，要排除其他病变，腰椎间盘突出如果发生的节段比较高，在腰1/2、腰2/3，支配神经要跨过髋关节，即牵扯到大腿根，会出现上述症状；3、腰椎特殊病变如腰椎结核，顺着腰大肌进行流注，蔓延到大腿根，也是比较常见的一种病，会引起腰部和大腿根的疼痛；4、可能是疾病分别产生了两个问题，腰痛和大腿根痛是两个独立病变，可通过磁共振、X线、CT鉴别，一般首选磁共振进行鉴别。明确是否有腰椎病变伴有髋关节病变，包括髋关节关节炎、股骨头坏死都可以引起腰痛伴大腿根痛。