髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎患者尽量避免久坐，髋关节滑膜炎患者如果处于坐位，髋关节内压力比较低，病人会感觉到舒适。但髋关节囊、髋关节周围肌肉处于特定位置，容易出现挛缩，日久天长会出现畸形，影响患者预后功能康复，走路可以受到影响。尽量采取坐高凳子，避免坐低凳子，做康复锻炼，比如髋关节后伸、外展、内旋锻炼，避免髋关节囊挛缩，影响患者日后功能。 叮嘱患者家属，让患者平卧于床上，做髋关节外展，侧位后伸的锻炼，松弛髋关节周围肌肉。还可以做按摩、烤电，恢复髋关节周围肌肉炎症，解除髋关节周围肌肉痉挛。还可以扶拐，家里安装扶手来减轻髋关节周围肌肉负荷，进一步恢复髋关节功能，不至于引起髋关节屈曲、挛缩、畸形，提高患者的生活质量。

滑膜炎是关节里面的滑膜因为各种各样的原因，分泌了更多液体，传统的正规意义上的滑膜炎，其实是良性病变，往往和运动和各方面因素有关。有了炎症之后可以走路，有些人甚至有积液的情况下，自己比较耐受的情况下，根本没有不舒服的感觉。但当积液达到一定程度，关节滑膜炎严重到一定程度，可能会有不适感觉，这时可能就会寻求一定诊断和治疗。而关节滑囊炎能不能治疗，医生可能跟患者有一定交流，因为有关节滑膜炎，所以可能要限制活动，不代表不能走路，只是走得越多，关节受到刺激越多，形成的滑液就越多，关节滑膜炎的感觉就越不舒服，可能会有疼痛、胀痛。 髋关节做特殊行动时，如内旋髋关节，可能觉得关节胀、不舒服，所以这就是因为关节滑膜炎加重，滑液加重，所以关节囊里的压力比较大，会造成不舒服，这可能是最主要的原因。建议少做步行或可以让患者休息下来，让滑膜炎减轻，让患者治疗更有效果。

成人髋关节的滑膜炎主要是指髋关节滑膜由于受到外伤、受凉、劳损等情况，导致关节滑膜积液渗出。通常关节积液量并不多，但是症状很明显。疼痛是最常见的症状，可以表现为静息痛，也可以表现为持续性疼痛，活动后加重，并且疼痛经常向腹股沟、大腿内侧、膝关节内侧放射。髋关节滑膜炎的疼痛要和结核或者感染引起的髋关节疼痛进行区分，同时要和股骨头坏死引起的疼痛也要进行区分。其次，会出现髋关节的活动受限、跛行等情况，行走后出现酸胀不适。另外，也可以进行血沉、CRP、血液方面的检查。虽然髋关节滑膜炎血沉及CRP可能升高，不像膝关节滑膜炎这么明显。还有进行磁共振检查，可以明确滑膜炎诊断。而且磁共振检查同时可以排除股骨头坏死、腰椎病变等。该病治疗上以口服非甾体类消炎镇痛药为主，同时严格卧床休息、避免受凉等，一般3-4周可以恢复。

髋关节滑膜炎是由外伤、过度磨损或者感染等各种疾病引起，久坐不是引起滑膜炎最主要的因素，因此可以久坐。 但是久坐情况下髋关节压力会增高，髋关节压力增高之后会刺激滑膜，滑膜紧张之后会分泌过度液体，引起滑膜反应，引起关节的肿胀、疼痛、功能受限。如果明确有髋关节滑膜炎，而且长期持续肿胀、疼痛，不建议久坐。

髋关节病变临床常见疾病包括髋关节滑膜炎、髋关节发育不良、股骨头坏死。疾病早期特点具体如下： 1、腹股沟区、臀部大腿疼痛为主，早期可以无髋关节屈伸功能障碍，随疾病进展，局部症状逐渐加重出现髋关节活动受限； 2、小儿髋关节滑膜炎就诊时可能会叙述膝关节疼痛，可能会发现儿童在2-3周之前存在感冒、发热病史。查体以腹股沟区压痛为主，临床关节核磁检查发现少量积液，存在局部炎症表现，临床治疗以患儿充分休息为主。小儿髋关节症状较重，一般进行下肢牵引。 总之，髋关节病变临床较为常见，早期治疗相对较简单，以休息和药物治疗为主。但如果不引起足够重视，随疾病进展会引起关节功能障碍，对症治疗相对较为困难。

髋关节滑膜炎和股骨头坏死是两种疾病。髋关节滑膜炎是不是会导致股骨头坏死，理论上可能性很小；对于重度的髋关节滑膜炎，当关节腔大量积液，影响到股骨头血运时，部分人可

髋关节疼痛症状并无特异性，可能由髋关节滑膜炎、髋关节发育不良等髋关节自身病变，或脊柱病变及股骨头缺血性坏死等多种因素造成，在临床上有一定误诊率。 因此，在出现髋关节疼痛时，患者不可掉以轻心，而应及时到医院就诊，由医生根据临床表现、体征等，结合X片、CT、核磁共振等检查结果，以明确诊断，并给予相应治疗。

儿童髋关节滑膜炎有很多称谓，有时候叫一过性滑膜炎，有的时候又叫髋脱位、髋错缝等，其实是多种原因造成髋关节滑膜的损伤，造成滑膜有多量渗液积聚在关节腔内，造成关节的疼痛、肿胀。患儿髋关节各方面活动受限，有的时候会出现一条腿长，一条腿短的情况。 出现滑膜炎，一定要让儿童要充分休息，不能做太剧烈的运动，跑跳、球类运动一定不能做。休息之后疼痛没有得到有限缓解时，一定要及时到医院，到医院之后根据情况可以采取多种方法。比如可以用手法治疗，做各种回旋、牵引、复位，同时还可以做局部热敷、理疗，包括还有消炎、消肿、促进积液吸收的许多中成药物，还有非甾体类的消炎镇痛药物等，以及还可以在康复科做手法治疗，经过2-3周左右休息的时间，往往症状很快就会控制住。

首先要明确髋关节滑膜炎是在髋关节的滑膜以及无菌性炎症，滑膜炎与嗓子发炎不同，咽喉炎很多是因为有细菌感染而引起的炎症，这时可能用抗生素如头孢、青霉素，对于滑膜炎更常见的是无菌性炎症，但滑膜炎产生无菌性炎症的原因最常见的其实是两大类： 1、一类是骨科一过性炎症，如受凉、受累、外伤、活动过度而引起； 2、免疫系统炎症相对比较少见，但也是主要病因之一，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，这类免疫系统的炎症往往累及的不只是关节，可能是有多个关节，甚至累及到脊柱。 出现了髋关节滑膜炎，按照可能性最常见的是骨科原因，可以做理疗和消炎镇痛的治疗。但如果出现了反复，甚至其他关节也出现问题，要排查有无免疫系统的问题。

髋关节滑膜炎得不到控制会继续发展，进一步加重髋关节退变，严重的影响病人的生活质量。髋关节滑膜炎发展到一定程度，软骨碎片脱落可以刺激滑膜炎症进一步发展，刺激滑膜细胞分泌溶酶体酶，使微循环受到障碍并表现充血、水肿，进一步加重软骨破坏，形成恶性循环，所以必须重视滑膜炎。 除了到医院就诊要关注患者本身因素，尽量减少关节负荷，跑步、剧烈运动、下蹲、弹跳、上山对关节有损害的运动应尽量避免。可以进行有氧运动如游泳，来增强关节周围肌肉力量、增强关节稳定性，以减缓滑膜炎发展，甚至得到控制。结合一些医疗措施、药物治疗、物理治疗使滑膜炎得到一定控制，延缓病情发展，进而提高生活质量。只要髋关节病情得到控制，生活就可以得到提高，可以做工作，不影响的生活。髋关节滑膜炎要有一个综合治疗办法，提高生活质量。