髋关节滑膜炎

要诊断髋关节是不是滑膜炎，要根据查体情况，局部有没有红肿热痛，以及关节活动受限情况，同时结合血液指标、炎性指标，如C-反应蛋白、血沉、血常规，还有要查类风湿性指标，再结合磁共振检查，显示关节腔内滑膜的具体情况、结构病变情况。如果炎性指标正常，磁共振或者平片检查都显示关节腔内正常，但是关节还是持续肿胀、疼痛，可以考虑滑膜炎的可能性。 关节滑膜实际上是髋关节内正常生理结构，受到感染、创伤、过度磨损、免疫反应或者过敏反应，都可以引起滑膜过度分泌形成滑膜炎。因此滑膜炎是笼统性概念，要诊断滑膜炎的性质，需要进行正规检查，对症治疗。

髋关节滑膜炎要根据不同性质、不同程度以及治疗情况，还有患者自身情况，才能决定治愈时间。儿童髋关节一过性滑膜炎，早期患者可休息制动3-5天，自然恢复。 有些成人髋关节滑膜炎，如果是慢性滑膜炎，比如过度劳损或者慢性感染引起，或者是因为类风湿性关节炎造成，要根据疾病程度、滑膜反应程度，还有接受治疗的情况才能确定，部分治疗时间长达几年，短的可能数月治愈。没有统一康复时间，要根据治疗情况和患者本身滑膜炎病情才能决定。

髋关节滑膜炎是由外伤、过度磨损或者感染等各种疾病引起，久坐不是引起滑膜炎最主要的因素，因此可以久坐。 但是久坐情况下髋关节压力会增高，髋关节压力增高之后会刺激滑膜，滑膜紧张之后会分泌过度液体，引起滑膜反应，引起关节的肿胀、疼痛、功能受限。如果明确有髋关节滑膜炎，而且长期持续肿胀、疼痛，不建议久坐。

髋关节退行性改变伴有少量积液，不要过度担心，因为随着年龄的增长，人体各个器官都会慢慢老化，髋关节出现早期退变，同时伴有少量积液，此时要根据自己的情况决定。 如果没有任何症状，只是报告提示有关节退行改变和少量积液，可以通过休息观察。如果报告结果确实有明显关节肿胀、疼痛、活动受限，要根据医生建议，可能要适当口服非甾体类药物消炎止痛，同时休息、制动。对于更严重的患者，可能还需要进一步治疗。

髋关节滑膜炎指髋关节周围滑膜产生炎症，周围表现为滑膜变性、渗出，皮肤表面无法看到红、肿。诊断髋关节滑膜炎前应排除其它疾病，如有无股骨头坏死、髋关节化脓性感染、风湿性疾病等。如果排除上述疾病，确诊为滑膜炎后，方可进行规范治疗。 治疗时建议休息，减少下肢活动，同时可服用非甾体类消炎镇痛药、活血药物等，还可配合中医理疗方法治疗髋关节滑膜炎。

急性髋关节滑膜炎一般会出现明显髋关节疼痛、活动受限以及髋关节肿胀等表现。对于这种情况一般建议要进行充分卧床休息、制动。同时可以外用或者口服消炎镇痛药物进行必要对症治疗。 但是急性滑膜炎仅是一种表现，还应该找到引起滑膜炎的原因，即究竟是哪种疾病导致滑膜炎。比较常见原因有髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤、髋关节骨性关节炎、股骨头坏死以及特殊滑膜炎等。所以急性滑膜炎通过休息，症状缓解不明显，还是应该尽早看医生，帮助明确诊断和下一步治疗。

小孩髋关节滑膜炎是一过性无菌性炎症，根据疾病轻重，采取不一样的治疗方法，如果单纯性跛行又没有明显疼痛，局部髋关节活动受限不是很明显，可以通过局部制动、减少运动，建议在家休息，局部热敷，主要在髋关节局部可以通过热敷，也可以通过局部外用药物，如扶他林可以减轻缓解疼痛。 如果滑膜炎症状很严重，疼痛很明显，髋关节活动受限很明显，要做进一步检查，要排除有没有继发性疾病，有没有感染或者其它肿瘤问题。 如果排查出来以后，在医院可以采取牵引，也可以采取局部光照、理疗等方式进行治疗。一般滑膜炎通过对症处理以后，1-2周基本便会恢复。如果2周以后滑膜炎持续存在，不能恢复，要注意有没有股骨头无菌性坏死，需要进一步鉴别诊断。

4字试验也叫髋关节外展外旋试验，是指检查髋关节或骶髂关节的一种方法，也是临床特殊检查方法。 主要是让患者平躺到检查床上，患侧膝关节屈曲，髋关节外旋，使患侧踝关节外踝放到健侧膝关节之上，两个腿形成“4”字，对正下压，术者一手按在健侧的髂前上棘，一次按到患侧的膝关节内侧，同时向两侧受力。如果患者出现了腰骶部疼痛，说骶髂关节炎症。如果髋关节疼痛常见于髋关节滑膜炎，髋关节撞击综合征，还有最严重的会出现股骨头坏死，这是检查骶髂关节和髋关节的很好的方法。这个方法就叫4字试验，又叫髋关节外展、外旋试验。

髋关节病变临床常见疾病包括髋关节滑膜炎、髋关节发育不良、股骨头坏死。疾病早期特点具体如下： 1、腹股沟区、臀部大腿疼痛为主，早期可以无髋关节屈伸功能障碍，随疾病进展，局部症状逐渐加重出现髋关节活动受限； 2、小儿髋关节滑膜炎就诊时可能会叙述膝关节疼痛，可能会发现儿童在2-3周之前存在感冒、发热病史。查体以腹股沟区压痛为主，临床关节核磁检查发现少量积液，存在局部炎症表现，临床治疗以患儿充分休息为主。小儿髋关节症状较重，一般进行下肢牵引。 总之，髋关节病变临床较为常见，早期治疗相对较简单，以休息和药物治疗为主。但如果不引起足够重视，随疾病进展会引起关节功能障碍，对症治疗相对较为困难。

左侧大腿后面疼痛，主要原因有以下几种：1、腰椎间盘突出：为最常见原因，当腰椎间盘突出刺激、压迫左侧的坐骨神经，就会在左侧大腿后面、小腿外侧、足背、脚底等出现放射样的酸、胀、疼痛和麻木，有时还伴随腰部疼痛。此时需要进行腰椎的核磁共振检查以明确诊断；2、左侧髋关节疾病：常见于左侧股骨头坏死、左侧髋关节滑膜炎、左侧髋关节盂唇损伤、左侧髋关节骨性关节炎等，均可造成髋关节疼痛，而牵涉到左侧大腿后面的疼痛，通常还可能伴随髋关节在部分方向的活动受限。通过髋关节的核磁共振检查，可以找到引起左侧大腿后面疼痛的髋关节病因；3、其他原因：运动过程中造成左侧大腿后侧的肌肉拉伤，也可以引起左侧大腿后面疼痛。大腿肿瘤或坐骨神经受到卡压，也可以引起左侧大腿后面疼痛。