髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎患者应使下肢处于伸直位，不要处于屈曲半展位，否则容易引起髋关节囊和周围肌肉挛缩。髋关节滑膜炎患者在睡觉时一般喜欢下肢放到一侧把腿曲起来，使髋关节处于屈曲外旋位，此姿势感觉到舒服有一定道理，因髋关节内压较低。但此姿势容易使髋关节囊和周围肌肉长期处于松弛状态，引起挛缩，日久天长会形成一定畸形并影响以后走路。髋关节滑膜炎处理建议如下： 1、做髋关节周围肌肉的理疗，对髋关节周围充血、水肿、炎症做治疗，有利于患者髋关节滑膜积液吸收、炎症消退； 2、康复锻炼，在医生或者患者家属帮助下对下肢做外展、后伸的功能锻炼和肌肉按摩，有利于髋关节功能康复。

滑膜炎是关节里面的滑膜因为各种各样的原因，分泌了更多液体，传统的正规意义上的滑膜炎，其实是良性病变，往往和运动和各方面因素有关。有了炎症之后可以走路，有些人甚至有积液的情况下，自己比较耐受的情况下，根本没有不舒服的感觉。但当积液达到一定程度，关节滑膜炎严重到一定程度，可能会有不适感觉，这时可能就会寻求一定诊断和治疗。而关节滑囊炎能不能治疗，医生可能跟患者有一定交流，因为有关节滑膜炎，所以可能要限制活动，不代表不能走路，只是走得越多，关节受到刺激越多，形成的滑液就越多，关节滑膜炎的感觉就越不舒服，可能会有疼痛、胀痛。 髋关节做特殊行动时，如内旋髋关节，可能觉得关节胀、不舒服，所以这就是因为关节滑膜炎加重，滑液加重，所以关节囊里的压力比较大，会造成不舒服，这可能是最主要的原因。建议少做步行或可以让患者休息下来，让滑膜炎减轻，让患者治疗更有效果。

髋关节一旦出现退变，就会表现为髋关节疼痛甚至有积液，是髋关节滑膜炎的表现。髋关节出现了滑膜炎，要分析一下原因，髋关节滑膜炎可能是骨关节炎，还有风湿性、类风湿性、细菌性的滑膜炎，甚至结核、肿瘤以及反应性滑膜炎。如果单纯是骨关节炎，经过有效休息和药物积极治疗，包括理疗、外用药和口服药治疗，自然可能就会吸收，可能2-3周就会有效。如果是结核引起的滑膜炎，需积极治疗结核，时间往往比较长。出现风湿、类风湿的情况，是全身疾病在局部的表现，应该积极进行抗风湿和类风湿治疗，如果类风湿症状不重，经过有效治疗，在短期内能恢复，没有具体的时间概念。

髋关节滑膜炎是对髋关节疾病的一类总称，只是一种临床表现，需首先明确病因。常见的引起髋关节滑膜炎的疾病包括髋关节撞击症、盂唇损伤、骨性关节炎、髋关节游离体等。首先应在明确诊断后有的放矢的进行治疗，包括保守治疗和手术治疗两类。对于保守治疗目前提倡个体化的保守治疗，根据病情严重程度和体特点进行针对性治疗。这种治疗包括以下几个方面： 1、需改变生活方式，有效的控制体重，控制活动量。如上下楼、爬山、深蹲、负重这些加重滑膜炎症状的动作需尽可能的减少或不做； 2、应该进行必要的药物治疗，包括消炎镇痛类的药、营养软骨类的药以及松弛肌肉的药物，必要时也可以使用膏药和理疗等进行辅助进行治疗； 3、进行功能康复。通过功能康复来提高髋关节的稳定性，提高肌肉力量，进而使关节有更好的外部环境，有利于疾病的自我愈合。当保守治疗2-3个月无效时候需判断是否需要进行下一步治疗，即手术治疗。目前手术治疗分为关节镜微创手术和开放手术。早期的症状非常显著，主要局限在关节内的滑膜炎通过关节镜微创的方法，可达到很好的清除滑膜、缓解症状，有效治疗疾病的目的。如果髋关节滑膜炎非常严重，通过微创的方法不能彻底切除时，也可采用开放的手术进行治疗，彻底的清除滑膜，达到有效的治疗效果。

对于髋关节滑囊炎，应该是髋关节滑膜炎。如果是长期的髋关节滑膜炎，通常关节压力一直会比较大，可能存在股骨头坏死的风险。一般滑膜炎发生的人群，主要是小孩比较常见，假如在做磁共振以后，发现患者的关节积液比较多，需要进行关节囊穿刺或者关节囊切开减压，通过这种方法可以减少股骨头坏死发生的可能。还有一点是滑膜炎可能是股骨头坏死早期的表现，因为股骨头坏死以后，出现一些坏死组织，刺激机体反应，从而表现为滑膜炎的症状，需要引起高度关注。

髋关节除了股骨头、髋臼、软骨外，关节腔内的肌腱和韧带均被滑膜所包裹。滑膜分泌滑液，在关节活动中起重要作用。髋关节滑膜炎又叫暂时性滑膜炎，其是由各种原因导致髋关节滑膜出现炎症性病变，其发病原因不明，可能与细菌感染、创伤、肿瘤、变态反应等有关。需要由专业医生进行判断，来看属于什么类型的髋关节滑膜炎，再进行治疗。

能够引起大腿酸疼的疾病很多，较常见的是腰臀部疾病与髋关节疾病，如果患者是大腿后侧酸疼、疼痛不过膝关节、行走时加重、休息时减轻，则通常是腰部软组织损伤的表现，比如腰三横突综合征、臀上皮神经损伤等；如果患者是大腿酸疼，痛连小腿，打喷嚏、咳嗽时有明显的放射感，则可能是由腰椎间盘突出引起；如果患者是大腿前侧酸疼，疼痛时会引起大腿根部不适，久坐后站立时伸髋困难或早起时屈髋、屈膝困难，患肢盘腿困难、无法跷二郎腿，影响穿戴鞋袜，则通常是髋关节疾病，比如髋关节滑膜炎、骨性关节炎，严重时甚至可能是股骨头坏死。如果患者出现大腿酸疼症状，建议到正规医院就诊，做必要的检查明确病因，根据病因对因治疗，方可取得良好的治疗效果。

髋关节滑膜炎与全身其它关节滑膜炎类似，包括膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎。滑膜炎不是骨折，而是软组织炎症。大多数髋关节滑膜炎都是髋关节疼痛、活动受限，之前能做到的跑跳、爬楼梯，现在会明显觉得疼痛、不敢做，核磁检查发现关节有积液、滑膜增生，这时医生就会诊断为滑膜炎。虽然滑膜炎不像骨折，骨折需要3个月方可恢复，但滑膜炎也不可小觑。有的患者认为得滑膜炎休息两天关节不疼即可痊愈，但是滑膜炎一般正规保守治疗，用药、休息、功能锻炼也需要6周时间才能痊愈，所以髋关节滑膜炎患者4-6周内一定要限制活动，少爬楼梯、避免下蹲、分段活动、避免着凉。 如果滑膜炎患者的疼痛感剧烈，需使用消炎镇痛药。尤其是健康患者、爱活动的患者突然得滑膜炎，不愿意吃消炎止疼药，但实际上滑膜炎本身就是大量活动造成的反应性炎症，用消炎镇痛药可以消除炎症、减少积液，让疼痛尽快缓解甚至消失，尽快恢复到原来的运动中。但是很多人不愿意吃药，结果导致滑膜炎迁延不愈。患有滑膜炎不好好休息、不用药，每天只要一走路，滑膜炎就会复发，而且会造成以后的骨关节病。

髋关节疼痛临床十分常见，髋关节疼痛最常见原因有滑膜炎、股骨头坏死、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等。髋关节疼痛的具体原因如下： 1、最常见诱因是髋关节滑膜炎。成年人、儿童和老人都可以出现，经常见于突然大量剧烈运动以后，出现髋部、大腿根部或者臀部后侧疼痛，运动时加重，休息后缓解； 2、股骨头坏死，被称为不死的癌症，部分患者长期服用激素或者饮酒，甚至有其它疾病可能导致股骨头坏死，也是引起髋关节疼痛的原因； 3、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及髋关节骨关节炎也会引起髋关节疼痛； 4、部分先天性髋关节半脱位或者先天性髋关节发育不良，患者40岁左右开始逐渐出现髋关节疼痛、活动障碍，进行性加重，最后发展为髋关节关节炎，也是髋关节最常见的原因之一。

女性右大腿根部出现疼痛比较常见，最常见的原因是髋关节出现问题，比如髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜炎、股骨头坏死等。女性还有一类比较高发的疾病，即先天性髋关节发育不良。 上述提到的髋关节疾病都可以引起大腿根疼痛，所以当出现大腿根疼痛后，应该尽快进行休息，适当服用消炎镇痛药物进行保守治疗。但如果通过1周左右保守治疗，疼痛缓解不明显，甚至还有加重趋势。这时候应该尽早看医生，医生会做相应影像学检查、体格检查帮助明确诊断。诊断清楚之后，再根据具体疾病进行相应的治疗。