髋关节滑膜炎

诊断是筋膜炎还是滑膜炎，主要有以下几个方面：1、症状：筋膜炎指的是肌肉表面的无菌性的炎症，所引起的疼痛，主要引起肌肉的疼痛和肿胀。滑膜炎主要是在关节腔里的滑膜炎症，导致滑膜的增生、关节腔肿胀以及关节腔产生疼痛；2、部位：筋膜炎常见于腰椎、颈椎、背部以及臀部外侧的筋膜。滑膜炎常见于髋关节、膝关节和手指关节；3、辅助检查：确诊可以通过核磁共振检查来判断，如果关节腔有明显的积液，即髋关节滑膜炎引起的疼痛。如果髋关节没有积液，而是肌筋膜发炎、水肿，就考虑是筋膜炎所引起的。

髋关节滑膜炎也是比较常见的疾病。在临床上，对于这类疾病的治疗有以下方法： 1、最基本的治疗是牵引，牵引7-10天可以减轻关节腔的压力，从而有利于滑膜的修复； 2、做理疗，比如做烤电、微波等治疗，也有利于滑膜的恢复，促进血液循环； 3、用非甾体的消炎药，比如布洛芬、芬必得等，很快改善患者的症状； 4、当所有保守治疗没有明显效果时，可以做手术切开减压，甚至把滑膜部分切除、全部切除，可以明显改善症状； 5、当发生滑膜炎时，一定要减少活动，尽量休息，可以减少滑液的渗出，从而有利于髋关节滑膜的修复和疾病的恢复。

成人髋关节的滑膜炎主要是指髋关节滑膜由于受到外伤、受凉、劳损等情况，导致关节滑膜积液渗出。通常关节积液量并不多，但是症状很明显。疼痛是最常见的症状，可以表现为静息痛，也可以表现为持续性疼痛，活动后加重，并且疼痛经常向腹股沟、大腿内侧、膝关节内侧放射。髋关节滑膜炎的疼痛要和结核或者感染引起的髋关节疼痛进行区分，同时要和股骨头坏死引起的疼痛也要进行区分。其次，会出现髋关节的活动受限、跛行等情况，行走后出现酸胀不适。另外，也可以进行血沉、CRP、血液方面的检查。虽然髋关节滑膜炎血沉及CRP可能升高，不像膝关节滑膜炎这么明显。还有进行磁共振检查，可以明确滑膜炎诊断。而且磁共振检查同时可以排除股骨头坏死、腰椎病变等。该病治疗上以口服非甾体类消炎镇痛药为主，同时严格卧床休息、避免受凉等，一般3-4周可以恢复。

髋关节滑膜炎是对髋关节疾病的一类总称，只是一种临床表现，需首先明确病因。常见的引起髋关节滑膜炎的疾病包括髋关节撞击症、盂唇损伤、骨性关节炎、髋关节游离体等。首先应在明确诊断后有的放矢的进行治疗，包括保守治疗和手术治疗两类。对于保守治疗目前提倡个体化的保守治疗，根据病情严重程度和体特点进行针对性治疗。这种治疗包括以下几个方面： 1、需改变生活方式，有效的控制体重，控制活动量。如上下楼、爬山、深蹲、负重这些加重滑膜炎症状的动作需尽可能的减少或不做； 2、应该进行必要的药物治疗，包括消炎镇痛类的药、营养软骨类的药以及松弛肌肉的药物，必要时也可以使用膏药和理疗等进行辅助进行治疗； 3、进行功能康复。通过功能康复来提高髋关节的稳定性，提高肌肉力量，进而使关节有更好的外部环境，有利于疾病的自我愈合。当保守治疗2-3个月无效时候需判断是否需要进行下一步治疗，即手术治疗。目前手术治疗分为关节镜微创手术和开放手术。早期的症状非常显著，主要局限在关节内的滑膜炎通过关节镜微创的方法，可达到很好的清除滑膜、缓解症状，有效治疗疾病的目的。如果髋关节滑膜炎非常严重，通过微创的方法不能彻底切除时，也可采用开放的手术进行治疗，彻底的清除滑膜，达到有效的治疗效果。

女性右边胯骨内侧隐痛实际上是右侧腹沟区的疼痛。对这部分疼痛，作为骨科大夫，可能会首先考虑有无右侧髋关节滑膜炎、骨性关节炎、股骨头坏死等表现。除此之外，还要考虑有没有腰椎的疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎不稳引起右边胯骨内侧隐痛。对于女性建议咨询妇科大夫，明确是否由于盆腔炎症、子宫内膜异位症等妇科问题导致右边胯骨内侧隐痛。另外，对于老年女性，还要考虑到是不是有骨质疏松引起右边胯骨内侧隐痛。对老年女性出现右侧胯骨隐痛，临床建议测骨密度，了解有没有骨质疏松所引起的这个部位疼痛。

髋关节除了股骨头、髋臼、软骨外，关节腔内的肌腱和韧带均被滑膜所包裹。滑膜分泌滑液，在关节活动中起重要作用。髋关节滑膜炎又叫暂时性滑膜炎，其是由各种原因导致髋关节滑膜出现炎症性病变，其发病原因不明，可能与细菌感染、创伤、肿瘤、变态反应等有关。需要由专业医生进行判断，来看属于什么类型的髋关节滑膜炎，再进行治疗。

右胯骨是骨盆右侧的统称，排除外伤影响，一般右胯骨疼痛多指右侧髋关节疼痛。也会合并有右侧骶髂关节疼痛，或者右侧单纯性髂骨疼痛。 如果疼痛持续性出现，或者进行性加重，需到医院进行正规检查，排除髋关节相关疾病。比如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节滑膜炎，风湿、类风湿引起的髋关节炎，或者强直性脊柱炎累及双髋引起的髋关节炎。如果是骶髂关节炎，应重视强直性脊柱炎的存在。 另外出现右侧髂骨部位的疼痛，还应检查排除是否有肿瘤的可能性。

髋关节疼痛临床十分常见，髋关节疼痛最常见原因有滑膜炎、股骨头坏死、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等。髋关节疼痛的具体原因如下： 1、最常见诱因是髋关节滑膜炎。成年人、儿童和老人都可以出现，经常见于突然大量剧烈运动以后，出现髋部、大腿根部或者臀部后侧疼痛，运动时加重，休息后缓解； 2、股骨头坏死，被称为不死的癌症，部分患者长期服用激素或者饮酒，甚至有其它疾病可能导致股骨头坏死，也是引起髋关节疼痛的原因； 3、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及髋关节骨关节炎也会引起髋关节疼痛； 4、部分先天性髋关节半脱位或者先天性髋关节发育不良，患者40岁左右开始逐渐出现髋关节疼痛、活动障碍，进行性加重，最后发展为髋关节关节炎，也是髋关节最常见的原因之一。

4字试验也叫髋关节外展外旋试验，是指检查髋关节或骶髂关节的一种方法，也是临床特殊检查方法。 主要是让患者平躺到检查床上，患侧膝关节屈曲，髋关节外旋，使患侧踝关节外踝放到健侧膝关节之上，两个腿形成“4”字，对正下压，术者一手按在健侧的髂前上棘，一次按到患侧的膝关节内侧，同时向两侧受力。如果患者出现了腰骶部疼痛，说骶髂关节炎症。如果髋关节疼痛常见于髋关节滑膜炎，髋关节撞击综合征，还有最严重的会出现股骨头坏死，这是检查骶髂关节和髋关节的很好的方法。这个方法就叫4字试验，又叫髋关节外展、外旋试验。

髋关节滑膜炎和股骨头坏死是两种疾病。髋关节滑膜炎是不是会导致股骨头坏死，理论上可能性很小；对于重度的髋关节滑膜炎，当关节腔大量积液，影响到股骨头血运时，部分人可