骶管囊肿

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术的费用，一般情况下会在50000-60000元左右，但是也一定要根据具体情况进行具体看待。最普通的一般都是50000-60000元，但是手术当中有可能会出现其他异常的情况，比如神经的损伤有可能会需要神经的移植以及骨质的损伤有可能会需要植骨，手术的费用就会相对比较高。而且手术不单单是这一方面的事情，后期的修复工作更重要，每个地方的医保政策也不同，对于手术相应的费用报销比例也不同。所以最具体应该询问当地做手术的医生、当地的医保部门，每一个病情都不一样，所以并不能统一而论。问当地的医生最准确。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腰骶管囊肿的症状不是特别典型，因为这种病变生长的非常缓慢，有的时候坐位和立位都是不一样的症状，所以一定要与其他疾病相互区分。最常见的症状就是腰部或者骶尾部疼痛不适。如果骶管囊肿压迫周围神经，则会表现出会阴区感觉障碍，有的人会出现会阴区疼痛、痒感等情况。如果更加严重，会出现下肢麻木、疼痛甚至无力的感觉，这个时候说明症状已经相对比较重，通过一般的方式没有办法治疗。骶管囊肿不会产生头痛、恶心、呕吐的症状，以会阴部和下肢的症状为主，需要与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄相互鉴别。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是骶管内比较常见的一类疾病，常见位置是在骶1至骶3的水平，尤其以骶1、骶2水平常见，偶尔是骶2、骶3水平。比较大的囊肿可以充满整个骶管，有的是骶1到骶3，甚至有的骶1一直到骶4或者骶5，同时造成骶管扩大、骶管周围骨质吸收。还有一部分骶管囊肿为典型的神经袖套囊肿，会沿着骶神经根走行的方向分布，所以这类骶管囊肿可以由骶管内孔经过骶孔向外蔓延，还有一部分少见的骶管囊肿可以长到骶管的前方。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腰椎骶管囊肿保守治疗的方式：第一、避免大体力的劳动，主要还是以卧硬板床为主，并且在睡觉的时候可以将臀部垫高、俯卧，可以有效的减轻骶管囊肿的临床不适感。第二、积极的改善神经、改善循环的方式，比如口服甲钴胺、维生素B1等进行相应的治疗措施。第三、物理治疗，也就是推拿、按摩、理疗等方式进行适当的缓解。第四、止疼类药物，酮咯酸氨丁三醇注射液或者洛索洛芬、对乙酰氨基酚等进行治疗，如果还不行，可以用硬膜外注射的方式进行治疗，但是这些方式只能缓解一时的症状，不能够从根本上治愈，一定要做到随时复查、及时治疗。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿手术的并发症，有可能会出现原先神经支配的区域，因为神经在术中有可能在显微镜下，虽然是手术很仔细，但也要器械碰它，所以术前疼痛或者不适的地方，术后出现麻木，这是相对比较常见的并发症。另外一些并发症，就是为什么术后需要卧位，趴着呆5-7天，因为伤口会容易出现积液，或伤口愈合不佳，因为骶尾部伤口相对肌肉少一点，如果早期下床活动，会影响到伤口愈合不佳，或者因为早期大便排出来以后污染伤口，容易出现伤口感染，这就是相对常见的并发症。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿的确诊是靠磁共振检查。但是，现在在普通磁共振检查基础上，有一个神经多模态重建，它相当于现在比较先进的磁共振技术，专门可以了解骶管囊肿到底有没有，位于哪个部位，另外就是起源于哪个神经根，囊肿里面有没有神经根。但是，以前囊肿里面有没有神经根，完全靠手术纤维镜下实际所见才能看到，对一些没有做手术的病人，往往分型不是很确定。但现在神经多模态重建的核磁以后，就可以清晰的看到囊肿里面到底有没有神经根，从而确定囊肿，同时明确囊肿的分型，是有神经根型的，还是没有神经根型的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
有骶管囊肿是可以正骨的。对于骶管，是没有移动的空间的，而且骶管有一定的容量，所以如果骶管囊肿只是生长非常的小，没有压迫周围的神经和组织，不会引起明显的临床症状，这个时候正骨是没有问题的。而在日常生活当中，大多数的正骨都是由于腰椎间盘突出，或者是胸椎、颈椎的问题，多数正骨涉及不到骶骨的问题，所以这一方面是可以去正骨的。但是也一定要注意，如果骶管囊肿引起明显的临床症状，比如会阴部的感觉消失、下肢的麻木或无力，是需要积极的进行相应治疗的，而不能通过正骨的方式进行治疗。正骨只能使骨质改善，但是不可能将囊肿去除，而且囊肿不可能通过药物、放疗、化疗等治愈，只能通过手术进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
S2椎体水平骶管囊肿治疗的方式一定要根据具体的情况进行具体的对待，因为一般骶管囊肿不会产生明显的临床症状，只是囊性的改变。所以如果在没有产生明显临床症状的情况下，只需要观察就可以，一般三个月复查一次。如果三个月的时候出现明显的增大趋势，严重影响日常生活，则需要积极的进行相应治疗。首先，可以采取穿刺抽吸的方式进行治疗，但是这种方式比较容易复发，只能是在临时改善时采取的治疗措施。其次，开刀手术治疗。开刀手术治疗创伤比较大，但是比较彻底，只适用于严重影响日常临床生活的患者，也一定要注意囊肿部位的不同，所采取的手术方式也不同，有的甚至需要植骨的进一步的治疗。所以一定要根据具体情况进行具体治疗，而且在后期还需要积极的内科改善营养神经等方面的治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿的手术风险相对比较大，因为这种地方牵涉到神经，而且囊肿如果残留可能会形成复发，所以风险还是比较大的。首先，最常见的就是囊肿复发，一般与囊肿的处理方法和手术技术有关，有的情况下残留一部分囊肿壁或者处理不到位，都可能会引起后期复发的情况。其次是手术势必会引起相应的感染情况，如果只是隐性感染，没有明显临床症状，基本可以忽略。但是有的部分情况下也可能会引起显性感染，造成患者整体颅内感染引起更加严重的症状。还有就是手术过程当中因为涉及到神经，神经一旦坏死则不可再生，操作过程当中如果稍有不慎可能会损伤神经，造成后期更加严重的症状。所以骶管囊肿的手术风险也相对比较大，一定要做好相应的准备才能进行手术治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿在饮食方面，并没有特殊的技巧。因为骶管囊肿的形成因素不是与饮食相关，最主要就是低盐、低脂、高蛋白饮食。这是所有的疾病，所共同需要的进行的饮食原则。因为，只有这样才能够缓解身体、血管所带来的损伤。如果持续的“三高”饮食，高血脂、高血糖这样的情况下，会造成血管动脉硬化的产生，从而对以后手术的修复造成不利的影响。因为手术的过程当中，如果动脉硬化非常严重，则有可能会造成脑梗死、脑出血等等一系列不良的症状。所以对于这方面，一定要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，这样减少并发症的发生，减少后期治疗的困难程度。