骶管囊肿

骶管囊肿属于神经系统先天性疾病，多见于青少年，若症状较为明显，需进行手术治疗，可通过囊肿切除减轻囊肿对神经根的压迫，改善患者的临床症状。若症状较不明显或囊肿较小，可以进行保守治疗，定期进行影像学检查并监测囊肿变化。因此，若患者的临床症状进展不明显，并且囊肿变化比较小，对于此类患者进行保守治疗，定期复查即可。若囊肿继续生长或症状进行性加重，则需采取早期手术干预以改善患者的症状，否则患者可能会出现下肢感觉、肌力及大小便功能障碍。

骶管囊肿是骶管部位的囊肿，多数患者出现骶管囊肿后，不会出现明显的症状。对于有症状的患者，可以进行保守治疗，主要包括卧位治疗，如俯卧位或者仰卧位治疗。一般出现骶管囊肿的患者，选择俯卧位的姿势会比较舒适，能够有效缓解疼痛。此外，患者还可以进行局部理疗、热敷或者游泳的方式，使症状减轻。同时针对不同的症状，患者可以进行对症的药物治疗，包括使用活血化瘀或止痛药物，缓解患者的不适症状，使患者尽可能平稳地渡过此阶段。大多数患者通过保守治疗后，能够获得有效的缓解，从而避免进行手术治疗。

男性骶管肿瘤患者，特别是35岁以下的青年男性，要考虑性功能的问题，而女性没有这方面的担忧，因此手术更安全，青年女性骶管囊肿手术指征可以稍微放宽。女性骶管囊肿不会影响妊娠，妊娠也不会加重骶管囊肿症状，不会影响子宫、卵巢等女性生殖系统。 骶管囊肿患者或者骶管囊肿手术后的患者可以在妊娠分娩时做腰麻或全麻，因为骶管囊肿病变在骶管里，但腰麻在腰椎，一般是腰4或者腰5水平，所以不影响腰麻。

不建议骶管囊肿患者进行剧烈运动。剧烈运动包括很多，如球类运动、对抗性体育运动、拉力健身运动，特别是跳跃。骶管囊肿本质上是脑脊液，椎管脑脊液是很高的水柱，水柱底部有裂隙，脑脊液从裂隙漏在骶管，从而形成骶管囊肿。 跳跃时上面的脑脊液容易往下漏，导致囊肿进一步增大。经常用力屏气的运动也会导致脑脊液漏加重，使骶管囊肿增大。骶管囊肿患者可以慢跑，因为运动的距离和强度可以自己掌握，也可以在较浅的泳池游泳，但不建议剧烈运动长跑或要求很高的短跑。

骶管囊肿是骶管脑脊液漏，骶管直径为1.5cm左右，＜1.5cm的骶管囊肿称为骶管小囊肿，具体如下： 1、骶管囊肿如果直径＞1.5cm，比正常骶管骨性管径大，会压迫骶管里的神经、解剖结构； 2、骶管小囊肿＜1.5cm，不会对骶管马尾神经造成明显压迫，一般也不会引起症状。也有部分骶管小囊肿会出现症状，但比较少见。如果患者症状明显，符合骶管囊肿的表现，头、颈、胸、腰各节段检查未发现其他问题，也需考虑骶管小囊肿，可能是内部压力较高压迫神经所致，但可能性较小。

骶管囊肿是骶管脑脊液漏，内部信号是脑脊液信号，磁共振腰椎平扫或骶尾椎平扫可明确诊断。磁共振检查还可明确以下信息： 1、骶管囊肿长径； 2、位置在骶1、骶2还是骶3节段； 3、内部穿行的神经根，少数骶管囊肿内没有神经根，大部分骶管囊肿内有神经根； 4、骨质侵袭。 判断患者症状是否与骶管囊肿有关，不仅要根据核磁共振检查，还要结合医生的临床经验，看骶管囊肿症状是否典型，与穿行神经根或更下位的神经根之间的神经解剖关系是否成立。如果症状典型，与骶管囊肿穿行的神经根一致，则手术效果较好。如果对应关系不强，如骶管囊肿较小且偏于左侧，而症状在右侧，此时症状非骶管囊肿引起，手术要慎重。

骶管囊肿很多时候并不表现出症状，患者做腰痛检查，特别是核磁共振检查时，没有发现腰椎间盘突出，但是却发现有骶管囊肿这样一个名词，因为报告单上清清楚楚显示骶管囊肿。患者会问骶管囊肿是什么？此囊肿是发生在腰骶部椎管内的一种良性占位性病变，不是恶性肿瘤，可大可小，小的米粒、拳头或鸡蛋那么大。但毕竟是肿瘤，如果压迫神经会出现腰骶部疼痛，会阴区麻木、疼痛，甚至引起大小便问题，有些患者会出现腰痛伴有下肢放射痛，类似于腰椎间盘突出症状。当骶管囊肿不产生症状时，不需要处理；当产生症状，引起躯体疼痛或者大小便问题时，就要手术将其解决，以免长时间不处理导致其它并发症。

骶管肿瘤主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，它这种良性的病变。患骶管囊肿不要惊慌，首先要到医院接受正规的检查，包括可以做CT、核磁，来发现骶管囊肿。如果骶管囊肿有症状，我们要听从医生的建议，如果建议要接受手术治疗，只要去三级甲等医院或者一些大的地区的医疗中心的神经外科住院，来接受规范化、正规的治疗，那么这个手术成功，即没有并发症，这个骶管肿瘤就会得到彻底的根治，不必过于担心。

骶管囊肿和肿瘤的区别主要是临床上它有着严格的一个定义和规范，具体如下： 1、首先老百姓所说的肿瘤就包括良性肿瘤、恶性肿瘤，目前医学上研究发现，它好像是一种基因调控失常，导致体内的一些瘤细胞异常分解，导致局部细胞的堆积形成肿瘤，肿瘤是一个实质性的团块，有细胞的成分、纤维的成分、血管的成分； 2、骶管的囊肿，既然是囊肿，肯定含有一种液态的成分，在临床病理上的区别。它主要是有一个完整的薄膜，这个膜很薄，就是相当于囊肿壁，里面含有液体，这个液体可以是无色清亮的脑脊液，也可以是一些其它包膜分泌的浆液性的液体，就是比这个脑脊液稍微黏稠，那么局部它有一个完整的膜，形成一个局限性的病变，即囊肿。 所以从这两个分析和定义上讲，骶管的囊肿不是骶管的肿瘤，而是属于另外一种病变，它是完全区别于肿瘤的一种病变。

骶管囊肿是一种较常见的疾病，包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状，到后期患者会明显感觉到骶尾部有包块，有波动感，此类情况建议患者早期到正规医院接受磁共振检查。如果骶尾部囊肿较小，可考虑压迫治疗。如果压迫治疗后，症状未明显好转，则需考虑手术治疗，手术治疗相当于将囊肿给封闭。囊肿内通常是脑积液，如果含量较少，则没有明显的临床表现。如果含量较多，患者会明显感觉到不适，也可能对大小便有明显影响，此类情况治疗效果较好。另外，骶尾部囊肿在先天性患儿中也较多见，此时早期很少选择手术治疗，通常考虑使用纱布等压迫囊肿的位置。周围肌肉组织或其他组织生长完全后，压力明显增强，囊肿症状可能消失，骨骼发育后，患者则不会出现明显的骶尾部囊肿症状。