骶管囊肿

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术的后遗症，要根据具体的情况进行具体对待。如果手术非常顺利，没有并发症的发生，则没有后遗症。但是确实每个人体质都不同，有可能在手术的过程当中残留东西，或者是形成不良影响，会形成一些后遗症：1、最常见的是骶尾部的疼痛，因为毕竟要进行切开，这种切开组织在后期可能会遗留疼痛的情况。2、大小便的失禁。有的时候并不是完全的失禁，而是对于控制力下降，这个则决定有轻有重，有的只是表现夜间尿床的现象，而有的也可能会表现出全部大小便失禁，要看当时具体的病情。3、在手术时如果损伤一定的神经，则可能会引起会阴部感觉麻木，但是麻木的范围根据损伤神经的不同，从而引起不同的临床症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰骶管囊肿如果引起患者明确的神经系统症状，特别是症状反复出现，呈进行性加重趋势，对患者日常生活和工作造成一定困扰和影响，应及时考虑进行神经外科手术治疗，切除囊肿、修复神经袖套。对于囊内没有神经根的囊肿，也可以进行囊颈结扎，完整切除囊肿，才能解除骶神经的受压及骶神经受压引起的一系列神经系统症状。对于没有症状的腰骶管囊肿，可以进行随访观察，无需进行手术治疗。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿术后一般需要在床上俯卧位，普通话讲就是趴着，这样趴大约是5-7天，术后复查完核磁，如果没有积液，没有其他问题，一般术后两周左右，就可以戴腰围正常活动跟工作。要完全进入到日常，就像感觉什么事都没有的生活状态，基本上需要过三个月左右。但有些病人术后恢复状态好，有好多人一个月就开始上班了，这也是因人而异的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
S2水平的骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体的情况进行具体的看待。因为骶管囊肿一般都是良性的病变，不存在恶性的可能性，而且所引起的临床症状非常轻微，病程非常的长，一般都采取保守的方式进行观察治疗，三个月复查一次，并且结合患者的临床症状决定。除非三个月以后囊肿急速扩大，并且引起严重的临床症状造成大小便的失禁、下肢的疼痛、麻木、无力等，考虑进行外科手术治疗。外科手术主要还是以切除为主，微创进入打药或者穿刺并不能解除囊肿的压迫症状，所以暂时不推荐使用，还是通过外科直接开刀将神经与囊肿进行适当的分离最为彻底，但是创伤也比较大，所以要根据具体情况进行具体分析。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿患者多可以获得长期生存，主要是因为大多数的骶管囊肿，并不引起患者出现明显的症状，对于患者的生活质量以及与其寿命都不会有明显的影响。小部分骶管囊肿会因为压迫骶神经出现一系列相关的症状，主要表现为臀部、骶尾部、会阴、肛门等区域的疼痛、麻木和异常感觉、排便不尽感、排尿困难等。针对此类骶管囊肿，如及时进行手术治疗，切除囊壁并进行神经袖套重建，患者的生活质量不会受到明显影响，也对患者的预期寿命没有明显影响。所以骶管囊肿通常不会影响患者的预期寿命，只是对患者的生活质量造成一定程度的困扰。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
S2水平骶管囊肿，也就是骶2水平的骶管囊肿，在临床上是比较常见的一类骶管囊肿。针对这类骶管囊肿具体怎么治疗，需要结合患者的临床表现、神经系统查体以及影像学表现进行综合分析，再制定合理的治疗方案。对于没有明确相关症状和神经系统定位体征的骶管囊肿，只是在神经影像学检查时意外发现，无需进行手术干预。如果患者已经出现与骶2水平骶管囊肿密切相关的症状，则需要进行手术干预，通过手术方式切除骶管囊肿，解除囊肿对神经的压迫，方能使患者症状得以有效控制。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病，但是如果手术方法选择不当，术中处理不大当，也有一定的手术风险和并发症。比如，手术之后最常见的风险有：第一、囊肿复发，主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系，另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此，要尽可能的避免囊肿长至过大，引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗，才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作，最好能在神经电生理监测下进行操作，以确保手术的治疗效果。

讲解医师：李沛  （副主任医师）
就职单位：大同市第三人民医院神经外科
骶管囊肿是否需要治疗，要看有没有明显的临床症状。骶管囊肿是先天发育不良引起的，大多数的患者一般没有明显的临床症状，多数在体检或因为其它原因做腰部核磁共振的时候，发现有骶管囊肿。没有症状的骶管囊肿，只需要观察，无需特殊处理，定期复查即可。少部分的骶管囊肿会压迫神经，引起症状，最常见的是腰骶部疼痛、下肢麻木无力。如果症状比较轻，也可以口服药物对症治疗。如果症状逐渐加重，甚至出现二便功能障碍、性功能障碍等，应该手术治疗，切除囊肿。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿1.2-3.1cm大小，算中等大小的骶管囊肿。针对这种大小的骶管囊肿，是否需要进行手术处理，主要取决于患者的症状。这主要是因为如果此类大小的骶管囊肿在骶管上部，属于空间比较宽阔的位置，可能对骶神经根的压迫并不十分严重，患者的症状也可能并不很突出。如果此类骶管囊肿位于骶管中下部，由于骶管的空间相对狭小，一般会对神经根造成比较明显的压迫，从而出现一系列症状。此时，就要考虑对这类骶管囊肿进行手术处理。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
一般情况下骶管囊肿不会自动消失，但是骶管囊肿对于日常生活有的时候并不是非常明显，因为骶管囊肿的生成因素里边主要还是占位效应为主，可以说是一种良性肿瘤，只有占位效应，并没有内分泌以及其他侵蚀性症状的发生，所以这种压迫性的症状主要是会阴部以及下肢出现疼痛、麻木、无力的症状为主。而且由于骶管囊肿生长非常缓慢，有的时候与外界也是相通的，这时候基本就不会出现任何症状或者症状非常轻微，但是不会自动消失，只能说是影响症状时间非常长，不用太过于在意，除非有特殊明显的症状才进行相应治疗。