骨髓炎

手指割伤常见于日常生活中切菜时，通常使用创可贴简单包扎，恢复时间较短。简单处理后如果手指出现跳痛，提示手指发生感染，伤口感染之后出现跳痛与解剖相关。指腹纤维较多，包括指腹里有较多小格，含较多神经末梢；所以割伤完之后，只是局部加压会产生脓液、脓肿，出现脓性指头炎、跳痛。 建议患者一定要及时就医，给予干预治疗，否则感染加重之后会向深层发展，甚至会引起脓性指骨炎、骨髓炎等。临床上手指功能大拇指占50%的功能，食指占30%的功能，其他占20%的功能，如果手指缺损严重影响生活质量。

下肢静脉曲张的症状最常见的是下肢静脉产生曲张，当下肢暴露以后，特别是到夏天，可以看到小腿内侧或者大腿内侧有蚓状屈曲，即像蚯蚓一样的凸起。这是大隐静脉或者小隐静脉、浅静脉鼓出。比较严重时会有色素沉着，即黑色点状的色素沉着，一般在小腿内侧。更严重者还有湿疹，溃疡，以及感染。这些症状都与大隐静脉曲张疾病的严重程度有关系。不同时期的静脉曲张，症状也是不同。有的最后发展成溃疡以后，皮肤溃疡时间长，经久不愈，最后发展造成下肢骨髓炎。骨髓炎治比较困难，最终极个别患者会导致截肢。静脉曲张发展到最后也可以影响劳动力，有的失去正常劳动力，变成半残疾。所以静脉曲张是比较严重的疾病。

新生儿败血症能否治愈不能一概而论。临床上早发型败血症是指患儿出生7天以内发病，多由宫内感染所致，是一个多脏器全身性感染，相对较严重，患儿死亡率较高；而晚发型败血症多只存在局部病灶，如肺炎、肠炎、脐炎等，若能得到及时治疗，大部分可以痊愈。另外，若为毒力较强的细菌所引起的败血症，易引起重度脑膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎等并发症，治疗较困难。

边缘性颌骨骨髓炎分为急性期与慢性期，其X线表现如下： 一、急性期边缘性颌骨骨髓炎X片一般无异常X线成像，临床仅可根据症状诊断疾病； 二、慢性期颌骨骨髓炎包括骨质增生型及骨质溶解破坏型，具体如下： 1、骨质增生型X线表现为骨质疏松，且骨膜反应较活跃，骨膜新生骨较明显，但骨质破坏较少见； 2、骨质溶解破坏型以骨质破坏为主，可伴有少量骨膜反应，X线表现主要为骨质疏松或骨质破坏。临床上骨质破坏与病变程度、时间长短相关，早期骨质破坏较小，随病程加重进展，骨质破坏范围逐渐增大。 边缘性颌骨骨髓炎属于颌骨骨髓炎，好发于上颌骨，尤其是上颌支和上颌角。

目前随着显微外科技术的发展，慢性骨髓炎可以通过外科干预能够彻底根治。例如通过植皮手术、皮瓣手术、多次清创、纵向骨搬运技术等，可将骨髓炎完全治愈，让患者免去烂脚痛苦。 慢性骨髓炎是骨科领域非常棘手的疾患。慢性骨髓炎即骨组织被细菌侵犯，多见于创伤引起。通常是开放性损伤，比如车祸摔倒导致局部出血、骨折；或手术之后，细菌通过伤口进入，通常表现局部伤口炎症；糖尿病足、静脉曲张亦可出现骨髓炎。

牙周膜息肉较少见，牙周膜息肉指发生在多根牙髓底，龋损、冠部感染、牙髓感染，破坏髓底，使髓底牙周膜长入髓腔，长入龋损内，表现为蘑菇样红色息肉。由于牙周膜长入了髓腔内，预后相对较差。 如果牙周膜息肉髓腔破坏较大，此牙需要拔除。如果髓腔破坏较小，髓底破坏较小，可以进行MTA修补，牙可以继续使用。如果牙周膜息肉不处理，可能髓底牙槽骨，髓底继续破坏，牙最终会被拔除，还会引起骨髓炎、牙齿折断，所以应该处理。

眶下间隙位于眼眶下方，眶下间隙感染一般有以下三种来源： 1、眶下间隙感染大多是来自于上颌前牙或者前磨牙根尖化脓性炎症或牙槽脓肿； 2、上颌骨骨髓炎脓液穿破骨膜，扩散到眶下间隙引起感染； 3、上嘴唇底部或者鼻子周围化脓性炎症扩散到眶下间隙。 眶下间隙感染常波及眼眶下方区域，而该区域皮肤发红、水肿，脓肿形成后会在眼眶下方形成比较明显的波动感。口内上前牙区域的前庭沟处常会有明显肿胀，按压疼痛，很容易摸到有波动感。有的时候会在前庭沟位置破溃，脓液从破溃的口中流出，还会有不同程度疼痛。

下颌骨疼概念相对比较宽泛，要分析疼痛来源，疼痛最常见的原因如下： 1、炎症：常见下颌骨骨髓炎、牙齿原因导致，或者其它感染影响到该部位出现疼痛，这种情况下通常先要进行积极抗炎治疗。若局部已经形成脓肿和明显感染，要进行开放引流或者骨髓炎刮治； 2、肿瘤：顾名思义就是肿瘤侵犯颌面部相关组织引起疼痛，这种情况必须把肿瘤控制切除，得到良好治疗以后才能缓解； 3、其他：颞下颌关节或者相关外周组织、肌肉疼痛引起放射性疼痛，需寻找原因，若是冠心病导致，对关节进行合理处理和矫治。若是肌肉酸痛，需配合一定缓解肌肉疼痛的药物，通过理疗、按摩、热敷放松肌肉，解决疼痛问题。 总之，对于所谓下颌骨疼痛，首先要区分类型，是炎症、肿瘤还是不明原因导致的疼痛，找到相应分类以后分别给予适当措施，才能够得到好的控制和治疗。

颅底肿瘤手术发生颅内感染可能是手术本身造成，是原有颅腔相对密闭的环境开放，使原有无菌颅内组织与相对存在细菌的口、咽、鼻、耳道相接触、相连通，大量颅外细菌可进入颅内造成颅内感染。如患者术前存在口、咽、鼻、耳等颌面部局部感染病灶，头皮或面部皮肤表面有疖或痈，甚至是远处病灶，如肺部慢性炎症疾病、泌尿系统慢性感染、细菌性骨髓炎等，都有可能导致细菌通过手术路径向颅内转移，当患者出现抵抗力下降时，也会发生颅内感染等情况。 当出现颅内感染后，需要及时正规应用抗生素进行抗细菌治疗，必要时行脓液引流，促进颅内的脓液流出。也可以通过不断改进手术室无菌的环境、严格的无菌操作来减少颅内感染发生的可能，而且这种情况一般可以治愈，不要过于担心。近年来随着不断改进，微创手术已大大降低了术后感染的发生率。

甲沟炎如果扩散到骨头，引起骨破坏、骨感染，甚至骨坏死，大部分无需截肢，具体分析如下：1、无需截肢：甲沟炎较少扩散到深部骨组织，但是如果有使全身抵抗力下降的疾病，如有糖尿病、免疫功能不良、免疫系统疾病，以及长期服用激素，肿瘤病人长期化疗等，可以引起甲沟炎扩散。甲沟炎扩散会导致骨坏死、骨感染，引起深部组织的炎症，甚至称为骨髓炎。骨髓炎多半需要处理炎症，需要将感染组织与坏死组织清除，并且要做炎症引流，避免继续在深部加重。感染稍好转后需要做组织清除，及时清除坏死组织、感染组织。及时清除以后再配合药物治疗，增强全身抵抗力，以及抗感染。综合治疗可以使感染、坏死得到控制，不至于截肢；2、需要截肢：如果不给予及时处理，使炎症扩散长期存在，甚至有蔓延和扩散的可能，有时为控制炎症需要截肢，属于极端情况，是不得已而为之，应极力避免，所以需要患者特别重视。