骨软骨瘤

骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，良性骨肿瘤的手术可分为以下两种： 1、刮除植骨术：适用于良性骨肿瘤及肿瘤样病变，医生在术中彻底刮除病灶，然后通过药物或物理方法杀死残留的瘤细胞，然后植入填充物； 2、单纯外生性肿瘤切除：如骨软骨瘤切除术。 良性骨肿瘤术后只要手术切口愈合良好，患者休息一段时间即可开始工作。但恶性骨肿瘤治疗为综合治疗，可能涉及化疗、放疗、手术等方式。此外，四肢恶性骨肿瘤的手术治疗可分为保肢治疗和截肢治疗，可能对以后的工作产生影响，因此情况相对复杂。

骨癌发病原因目前不明确，包括外伤感染、理化因素、辐射以及其他系统性疾病、遗传性疾病等，都可引起骨肿瘤。骨恶性肿瘤发生更多与遗传无相关性，但是骨良性肿瘤当中存在遗传性疾病相关。例如多发性骨软骨瘤患者会在未来出现恶性变，形成软骨肉瘤，此类患者每年定期随访密切观察，避免良性病变发生恶变。早期干预是预防骨癌发生的较好办法。骨癌与其他实体瘤预防方法相似，主要有以下几种： 1、保持良好心态及生活习惯，注意休息、避免疲劳； 2、避免不良饮食，如高脂、高糖饮食，因为饮食健康有利于患者机体内环境稳定； 3、戒烟戒酒与骨癌存在一定相关因素； 4、出现疼痛要寻求专科医生进行相应检查，避免继发骨肿瘤性病变。

骨肉瘤是一种原发于骨组织的恶性肿瘤，常好发于青少年。另外50岁以上也是高发年龄。骨肉瘤产生的病因如下： 1、遗传因素：目前骨肉瘤已知与遗传因素有关，大部分骨肉瘤患者均有Rb基因变异； 2、放射性辐射：骨肉瘤与放射性辐射有较大关系，如镭元素辐射，可导致骨肉瘤发生； 3、良性骨肿瘤诱发：部分良性骨肿瘤，如骨纤维异常增生症，或者骨软骨瘤也能发生恶变，生成骨肉瘤； 4、外伤因素：外伤也可能是诱发骨肉瘤的原因； 5、感染因素：尤其病毒感染，可能诱发组织恶性变，而产生骨肉瘤。 骨肉瘤发生后一定要早期发现，早期治疗。因为骨肉瘤的恶性度较高，会导致生存率较低。但现在随着技术的进步，化疗结合手术以及手术后化疗，患者的生存率得到了极大提高。另外，还可以考虑基因治疗以及靶向药物治疗等。

软骨肉瘤是癌症，并且软骨肉瘤是一种恶性的骨肿瘤，对人体影响非常大，患病率比较高，发病率仅次于骨肉瘤。软骨肉瘤一般好发于50岁的人群，需要注意早期诊断、早期治疗。软骨肉瘤起源于软骨细胞，常常发生于一些扁平骨，如脊椎、骨盆或者是其他部位。软骨肉瘤的主要症状是局部的肿胀和疼痛，一般在拍摄X光片后，能够看到中间有钙化，有软组织的包块。通过CT、核磁共振检查，能够观察到有一定大小的范围，并且可以进行鉴别诊断。 软骨肉瘤主要需要与肉瘤、骨软骨瘤、骨肿瘤等进行鉴别诊断。软骨肉瘤有自身的特点，比如骨膜的刺激症状以及其他的恶性表现，甚至伴有转移。因此，一旦发现软骨肉瘤后，需要及时进行评估，进行穿刺或者切开活检，在得到病理诊断之后，可以采取手术切除的方法进行治疗。但是软骨肉瘤容易复发，所以需要根据患者的具体情况进行综合治疗，从而能够提高治愈率。

软骨瘤是骨的良性肿瘤，临床上软骨瘤分外生性软骨瘤和内生性软骨瘤，最常见的是骨软骨瘤，即骨瘤。骨软骨瘤无相关症状，无需手术治疗，如果骨软骨瘤影响患者的生长发育、软骨帽较大、容易有恶变倾向，或近期发展较快时，需手术干预。内生软骨瘤，好发于骨内短管状骨部位，如容易引起骨折或恶变倾向，建议患者手术治疗。

软骨瘤是小孩非常常见的一种肿瘤，往往长在关节附近周围，肿瘤背向关节生长，突出到骨外，在影像学上面看到皮质相连。骨肿瘤中间与骨头髓腔的中间相通，即骨软骨瘤。这种骨软骨瘤因为和小孩子的发育同步生长，随着年龄增长，肿瘤可能会增大。所以对于这种疾病的治疗时机，往往把握以下原则： 1、症状：因为病变把肌肉顶开，小孩子在运动的时候可能会疼痛。疼痛明显时，可以手术切除肿瘤； 2、影响外观：特别是小腿上肉比较少，一旦凸出，就会非常明显。明显影响外观者也可以择期把肿瘤切除； 3、肿瘤生长比较快，可能怀疑是否局部的病灶性质不好，要尽快把病灶切除； 4、病变造成心理障碍者，也可以采取及时的处理。 对于骨软骨瘤的治疗，要求诊断要明确，其影像学非常有特征，把握好影像学特征，一般不会诊断出错。另外，软骨帽也要彻底切除，因为随着生长发育，其会增大，最主要是软骨帽在继续地成骨钙化，彻底切除软骨帽，肿瘤复发率非常低。对于长在特殊部位的软骨瘤，最佳手术时间不同，比如肩胛骨、骨盆、脊柱上的软骨瘤，需要积极早期进行处理。因为这三个部位的软骨瘤，局部恶变概率要远远大于四肢骨。所以，这三个部位发现骨软骨瘤后，需要及时切除，以免发生恶变之后，变成恶性软骨肉瘤，处理更为复杂。

骨软骨瘤是一种良性肿瘤，大部分情况下并不一定会产生明显症状，所以骨软骨瘤的发现、诊断也具有一定偶然性。如果由于其它原因进行检查而发现骨软骨瘤，通常暂时不需要特殊治疗，但需要进一步观察，避免反复揉搓、按摩。如果骨软骨瘤逐渐增大，引起局部神经血管受压症状或者局部膨胀明显，则需要进行外科手术治疗。手术之后要根据病理检查结果，排除有无其它性质肿瘤疾病存在。 骨软骨瘤要根据患者不同情况具体进行处理，早期或者没有症状的情况下可以观察三个月，或者半年定期复查一次X线片。如果持续影像学有变化或者有疼痛或局部神经反应，则要根据情况进行相应治疗。

膝盖软骨瘤临床上叫做膝关节骨软骨瘤。骨软骨瘤不是严格意义上的肿瘤，是一种生长异常或者错构瘤，儿童非常常见，经常长在长骨干骺端，比如股骨远端、胫骨近端或者肱骨近端。骨软骨瘤一般没什么症状，长起来后可以摸到突起的异物，拍片会发现骨头上面长了一个疣状物。不小心受到外力撞击时，会导致骨软骨瘤部位骨折，出现肿胀、疼痛症状；骨软骨瘤压迫周围神经、血管、肌腱，造成腱鞘炎或者神经疼痛，才会出现较明显症状。如果膝关节突然出现明显突起的东西，明显肿胀或者疼痛，马上到医院找医生看，拍个X光片。

骨软骨瘤不能自愈。骨软骨瘤最主要的治疗方式是手术切除，如果引起疼痛、关节功能障碍、病理性骨折或发生恶变，需要手术干预。骨软骨瘤是良性肿瘤，多见于儿童和青少年，其好发部位为长骨的干骨端即关节周围，最常见的关节是膝关节，还有踝关节、腕关节、肘关节和髋关节等，在肩胛骨、骨盆等处也发现过骨软骨瘤，甚至部分患者会发生在肋骨。骨软骨瘤典型的影像学表现是关节周围背向关节生长的骨性突起，这种骨性突起和正常的髓腔相通。接受过正规培训的骨肿瘤科医生，看到典型的X光片即可做出明确诊断。骨软骨瘤可以分为单发性骨软骨瘤和多发性骨软骨瘤，多发性骨软骨瘤也称为骨软骨瘤病。单发性软骨瘤的恶变概率＜1%，而多发性骨软骨瘤是染色体显性遗传病，其发生肿瘤恶变的概率，大约是单发性骨软骨瘤的10-20倍。

骨软骨瘤恶变征象主要包括以下几方面：1、短期迅速生长：尤其是对于成人患者，由于18岁后骨骺发生闭合，骨软骨瘤不再生长，如果患者在短期内肿瘤迅速生长，应考虑恶变可能性；2、疼痛：为较明显特征，尤其是发生夜间痛或静息痛，也应考虑到有恶变可能性。骨软骨瘤分为单发性骨软骨瘤和多发性骨软骨瘤病，单发性骨软骨瘤病发生恶变的概率<1%，而多发性骨软骨瘤病恶变率是单发性骨软骨瘤病的10-20倍。尤其对于成人患者，骨软骨瘤病一旦发生恶变，应早期处理。成人出现骨软骨瘤，软骨帽厚度为1-5mm，如果做典型影像学表现如磁共振，发现软骨帽厚度明显加厚且>5mm，应引起重视，因为骨软骨瘤发生恶变时会转换成软骨肉瘤，其为恶性肿瘤。