骨软骨瘤

膝盖软骨瘤包括胫骨和股骨内生性软骨瘤、胫骨和股骨的骨软骨瘤病以及膝盖内部的滑膜软骨瘤病，具体如下： 1、如果是内生性软骨瘤病，不是多发且无临床症状，可以进行随访观察。胫骨或股骨的骨软骨瘤病较小，无临床症状可以通过临床随访进行观察； 2、如果部分内生软骨瘤或骨软骨瘤病逐步出现临床症状，即包块、疼痛，甚至病理性骨折，需要早期处理、早期治疗； 3、如果滑膜软骨瘤病影响关节活动，影响膝关节正常行走时，建议尽早通过微创手术或滑膜切除达到良好治疗效果。

儿童肋骨软骨瘤属于较为少见的疾病，是否手术需根据具体情况而定。而肋骨在胸廓起到保护心肺的作用，如果肋骨后方出现肿块，需怀疑肋骨软骨瘤。如果明确是肋骨软骨瘤，早期可以先观察，部分肋骨软骨瘤长到一定程度则不再进展，此时不需要处理。 如果软骨瘤越长越大，甚至存在恶变倾向，原则上需要通过手术摘除。医生可以沿着肋骨将肿瘤层暴露，甚至可以将这一段肋骨全部去除，对儿童的恢复会较好。肋骨软骨瘤术后必须进行病理检查明确诊断，如果诊断为单纯软骨瘤，往往属于良性病变，患者术后恢复较好，功能恢复也较好。

骨软骨瘤是青少年阶段的常见病，有单发、多发两种，还有遗传性家族性多发骨软骨瘤。如果患者年龄特别小，骨软骨瘤在骨骺附近发生，通常不建议在此时做手术，因为骨头在儿童期是要生长的，如果此时做手术，通常会影响病变骨头的发育，造成严重后果。青春期骨头发育基本成熟，可根据不同部位的骨软骨瘤特点，产生的不良症状，进行相关的治疗；如果没有症状，可以不做手术。如果骨软骨瘤影响周围关节的运动，可以做手术治疗，尽量让骨头发育成熟后再治疗，不能一发现就治疗，越早治疗越容易产生复发，越容易影响关节的正常发育。所以，对于骨软骨瘤需采取相对保守的态度，病变不产生症状，不影响美观，没有恶变，定期观察即可，不采取手术治疗。对于肿块比较大，影响美观，影响关节运动甚至发生了恶变，需要积极治疗。

小腿骨头酸疼只是症状，如果进一步检查，很多青少年有胫骨上端的骨软骨瘤，会有骨突，就是有明显的畸形，或者较小，会引起局部有点酸疼。部分小腿骨头酸痛是良性或者恶性肿瘤引起，一般良性肿瘤有骨巨细胞瘤，破坏胫骨上端，早期也会隐隐作疼。骨肉瘤也叫癌症，一般是15-25岁发病，以青少年多见。如果发现隐隐作疼长期不缓解，请到专科医院做进一步检查，拍片、CT、磁共振，如果发现良性骨软骨瘤，可以手术治疗。此外，也有部分中老年骨巨细胞瘤，会出现小腿骨头酸痛。

骨软骨瘤是青少年儿童常发的良性骨肿瘤。良性的骨肿瘤治疗会比恶性的治疗效果好。骨软骨瘤分两类，一类是单发，一类是多发。单发的病人发病率和恶变率低，恶病率是0.5%-1%。多发的骨软骨瘤恶变率要达到2%。所以，治疗起来相对困难。骨软骨瘤好发于干骺端，顺着骨皮质、骨的表面往外生长，所以，也叫外生骨疣，跟遗传有关。治疗主要以手术切除为主，如果短期内出现疼痛、血管神经受压等表现或者快速增长的骨软骨瘤要尽快手术，以免耽误病情。

滑膜骨软骨瘤如果采取单纯游离体摘除术，无法根治本病。现在主要采取滑膜切除术。传统滑膜切除术手术创伤比较大，对患者功能影响也比较大，而且并发症比较多。随着医疗技术水平发展，目前主要开展关节镜下滑膜切除术，其创伤比较小，并发症少，患者恢复比较快，特别是关节功能恢复快，而且可以明显缩短住院时间。一次手术切除所有的滑膜比较困难，需要在关节镜下反复多次手术，才能取得比较满意的结果。所以，广大患者要注意，滑膜骨软骨瘤的手术治疗一定要切除滑膜，单纯去除游离体不会获得比较满意的疗效。

这种疾病是一种相对比较少见的骨肉瘤类型，特点是在皮质旁有硬化的成骨病灶。有时容易被医生误诊成其他疾病，比如骨软骨瘤等比较良性的疾病，但在影像学上面，还是存在可以鉴别的地方。对于这些病人，需要谨慎诊断，再结合完整的检查，对病灶进行活检，活检对诊断非常重要的措施。通过活检，在病理学上和其它的疾病进行鉴别诊断。其治疗和骨肉瘤最大的不同在于，因为这种骨肉瘤相对定位为低级别骨肉瘤，恶性度相对较低。所以目前文献资料汇总而言，对于这些低级别骨肉瘤不采取术前新辅助化疗以及术后辅助化疗。 通过手术完整切除病灶，即可获得良好治疗的目的。作为一种皮质旁骨肉瘤，并不是永远是一个级别，有时肿瘤还会进展，可能会发生肺部转移或局部复发。所以，虽然手术切除可以达到控制肿瘤的目的，但仍然需要坚持密切的临床随访，观察疾病的进展。 对于肿瘤复发或者转移的情况，应争取早期发现，早期处理，以获得良好的临床结果。

骨软骨瘤是一种较轻微的良性肿瘤，且恶变概率很低，是相对较轻的疾病。但对于多发性的，尤其是儿童型的则要慎重，因为可能引起患儿四肢畸形。对于成年人，只需要定期观察。对于体积较大，影像较特殊的宽基底型、顶部呈菜花形或者生长迅速，甚至有恶性影像表现，以及患者已出现周围压迫、局部疼痛等症状，可考虑手术治疗。