骨质疏松

更年期腰痛的特点是晨起较重，活动以后反而减轻。主要是晚上没有活动，新陈代谢所产生的产物堆积在局部组织，刺激疼痛神经，引起腰背酸痛。经过活动以后，血液循环增加，将代谢产物清除，所以疼痛逐渐减轻。 更年期本质是卵巢功能衰退，卵巢功能衰退以后，患者雌激素水平下降，导致植物神经功能发生紊乱，引起腰痛。更年期容易缺钙，导致骨密度下降甚至出现骨质疏松状况。骨质疏松也会表现为腰痛；腰椎管狭窄压迫脊髓和神经根，也可以导致腰痛和下肢放射痛；更年期月经开始出现紊乱，月经不调、痛经，或者情绪不稳定因素也容易发生腰痛。如果此时其患有腰椎间盘突出，大多早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午或者下午，腰痛开始发作，到傍晚时疼痛明显；更年期女性的泌尿系统存在感染或者患有妇科炎症，均会引起腰痛。

椎管里是脊髓，其发出神经支配上肢或者下肢，以及躯干部的肌肉活动，当然还可以支配到内脏的神经。患者存在脊椎的疼痛原因较多，具体如下： 1、颈部脊柱的疼痛可能是颈椎病，腰部椎管的疼痛可能是腰椎存在问题，或者是椎间盘存在问题； 2、胸段或者是胸腰部的椎体出现疼痛，也有各种各样的病因，比如围绕着脊柱的肌肉存在问题会导致疼痛，韧带存在问题也会有疼痛； 3、对于老年的女性，特别是绝经期女性，如果出现疼痛，要高度的怀疑出现骨质疏松、微骨折等，要到医院进行骨密度检查； 4、椎体出现肿瘤会引起脊柱的疼痛，也需要特殊的检查、治疗。 所以出现后背部脊柱的疼痛，原因较多，提示患者避免盲目的治疗，盲目治疗可能导致病症加重，甚至会危及生命。

骨质疏松症的锻炼方式主要是进行力所能及、适当有氧运动以及无氧运动，特别是在户外进行一定的有氧运动，会有利于骨质疏松症的康复。患者可以进行散步、快走、跳舞、进行日晒，促进活性维生素D3的形成，或者可以进行适当的无氧运动，也就是人体的负重运动，包括俯卧撑、平板支撑等活动，也有利于治疗骨质疏松症。除了功能锻炼之外，骨质疏松症的患者需要进行药物治疗，常见的药物治疗主要包括钙剂、二磷酸盐、降钙素、雌激素，还有促进钙形成的特立帕肽等药物。使用这些药物时，患者应该去骨科或者骨质疏松的门诊，来寻求骨科医生专业的建议。在进行治疗之前患者可能需要进行骨质疏松症的骨密度测定，双能X线测定是目前诊断骨质疏松症的金标准，如果患者是严重的骨质疏松，可能会采取治疗方式，包括长期服用钙剂、二磷酸盐的药物等，如果患者是由于雌激素降低所引起，可能还是要进行适当的雌激素治疗。因此患者长时间的骨质疏松需要引起高度的重视，进行相关的检查诊断，同时进行个体化的治疗。

严重的骨质疏松的原因如下： 1、不健康的生活方式：由于挑食、偏食，摄入钙不足，晒太阳较少，导致维生素D合成不足。如果体内缺乏维生素D，会导致钙无法吸收。如果缺乏运动，吸收的钙则无法沉积到骨骼内； 2、继发性疾病：包括糖尿病、慢性肾功能衰竭以及自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、原发性腺垂体功能减退症，也会引起骨质疏松； 3、特殊药物：比如糖皮质激素、PPI类药物、抗癫痫药物，也会引起骨质疏松。

骨质疏松患者应该注意以下几个方面： 1、服用补剂：除钙片外，维生素D、维生素C以及蛋白质均为骨骼生长必需元素； 2、避免吸烟、酗酒、过度饮用含咖啡因饮料：例如咖啡、浓茶、可乐等均可导致钙质流失，均衡营养更加重要； 3、运动：有助于骨量维持，特别是中老年妇女，每周坚持3个小时左右的运动，总体钙量可增加。但是需注意适量运动，过度运动反而会弊大于利； 4、晒太阳：可帮助维生素D转化； 5、药物治疗：药物分为抑制骨吸收药物和促进骨骼形成药物两类，此类药物品种较多，但均需在医生指导下服用； 6、定期复查骨密度：骨质疏松患者需经常检查骨密度，确定骨质疏松治疗情况，骨质疏松最大问题是容易骨折，在平时需尽量避免骨折发生。

老年人在治疗骨质疏松时需要补钙，并没有某些特别的钙对治疗骨质疏松有更好效果，只要是钙剂补充就可以作为骨质疏松的治疗手段。目前在临床工作中用得较多的是碳酸钙，因为这类化合物钙相对的含量较多。注意不要认为老年骨质疏松患者补钙把钙片吃进嘴里即可，这个阶段离真正的治疗骨质疏松还较远。补钙只是让钙进入消化道，而治疗骨质疏松需使钙到骨骼中，下一步要保证进入消化道的钙能被吸收入血，这需要活性维生素D的帮助即骨化三醇，骨化三醇的原材料是维生素D。因此老年人补钙的同时还要明确是否缺乏维生素D，必要时还需要补充维生素D，可以运用抑制破骨细胞或促进成骨细胞的药物，如二膦酸盐类、重组人甲状旁腺素(PTH)。

50岁发生骨质疏松可以治好，因为50岁左右骨质疏松，一般发生在女性，也称为绝经后骨质疏松，是由女性体内雌激素水平短期内下降引起，以骨吸收为主。现在有较多的药物可以抑制骨吸收，提升骨密度，减少之后骨折发生的风险，所以骨质疏松可以被治疗。 但骨质疏松类似高血压、糖尿病，属于慢性病。所以一旦开始治疗之后，一定要坚持、规律用药，及时跟医生反应，用药之后有无不适，医生通过回馈情况，更易治好骨质疏松。

骨质疏松患者能否注射新冠疫苗(新型冠状病毒疫苗)，应根据个体情况决定，主要情况如下：1、如果刚好发生骨质疏松相关的脆性骨折，此时建议暂缓注射；2、如果只是常规骨质疏松，甚至没有发现是其它原因所导致的骨质疏松，如类风湿性关节炎、肿瘤、白血病等，可以按照我国要求的方式、方法进行新冠疫苗注射；3、如果骨质疏松患者有新鲜骨折，或发现骨质疏松是某疾病所导致的并发症。此时建议患者急性疾病得到较好处理后，并在专科医生评估下，判定目前并没有出现有严重疼痛甚至二次骨折的高风险，或需使用抗生素等情况，可按照国家要求接种新冠疫苗。新冠疫苗目前对骨质疏松及治疗骨质疏松的药物，没有明显影响，因此注射新冠疫苗期间，患者可以考虑继续服用治疗骨质疏松的相关药物。

短期应用激素，一般不会造成明显的骨质疏松，通常连续使用6个月以上的激素治疗，可能会引起骨质疏松。多数患者使用普通激素，如地塞米松、甲基强的松龙，会造成钙质沉积受阻，肾脏对钙质的代谢减慢可以导致骨质疏松，表现为全身骨痛、肌肉力量减退，甚至出现抽筋等低钙的临床症状，严重者会引起病理性骨折，需要引起重视。但某些患者使用雌激素进行治疗时，并不会导致骨质疏松的发生，因此患者不需要担心骨质疏松的出现，但雌激素如果过量使用，过长时间使用，可能会引起癌症的发生，如乳腺癌，因此也需要引起重视。在应用雌激素过程中，要及时进行癌症筛查，避免产生严重的不良后果，激素在临床上比较常见，应尽量严格遵守激素的应用原则，尽量短期使用。

治疗骨质疏松的中成药目前在市面上存在许多，如仙灵骨葆、强骨胶囊、骨疏康、金天格等都是治疗骨质疏松的中成药。中医认为肾主骨，因此治疗骨质疏松的中成药，功效大都以补肾壮骨为主。通常使用人工虎骨粉、骨碎补、补骨脂、淫羊藿等补肾的药物单味药物提纯，或者将药物组方，进行治疗骨质疏松的配伍。骨质疏松原因很复杂，部分由老年性的代谢较差导致，基本原因是生成骨的成分或情况减少，而骨破坏的情况增多。如一些内分泌系统疾病，包括慢性病如慢性肾病、女性更年期雌激素下降等，都可能造成骨质疏松。或运动过少，饮用浓的咖啡，或食用影响骨吸收的食物或饮料等，都可能造成骨质疏松。因此骨质疏松除了使用药物之外，还需尽可能咨询专业医生，明确骨质疏松的原因，进行针对性治疗。