骨质疏松

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
治疗骨质疏松的针剂1年1次的药物叫唑来膦酸，此药物疗效是比较可靠的，在应用前有以下几件事需要明确：1、必须查骨密度，因为只有查了骨密度才能明确是不是有骨质疏松，更重要的是先查骨密度然后再治疗，过1年以后再去查骨密度，才能知道治疗是不是有效。2、用这个药之前必须要查肾功能和血钙，低血钙和肾功能不全的时候是不能应用的。此药物常见的不良反应是发热和极其罕见的肾功能损伤，所以对于年龄大、体质特别弱的老年人，输液的时候一定要先和医生商量，看对病人的干扰有多大，是好处大还是坏处大。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
重度骨质疏松吃什么好，重度骨质疏松要在医生的指导下进行多方面的治疗，可以通过输液药物治疗，或者口服药物治疗，还可以通过吃有益的食物进行治疗，可以应用补钙的食物，比如补充牛奶、鱼虾、木耳、海带。还可以通过使用药物，比如补钙的钙尔奇，还可以补充维生素D，同时可以多晒太阳。还可以根据骨质疏松，有血循环差的情况，吃调整血脂代谢，促进血液循环的药物；重度的骨质疏松，如果和激素有关系，要避免使用激素，同时可以针对女性雌激素减少，适当的补充雌激素。还有就是重度骨质疏松可以避免食用可乐以及酸性物质或者蔬菜，比如菠菜等影响钙的吸收。重度骨质疏松要经过检查防止骨折，非常严重需要进行输液、药物等补充和改善骨质疏松。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松的检查可以应用检测骨密度、X线以及抽血化验骨的代谢物，其中最有价值的是骨密度的检查。骨密度检查可以分为几种，比较准确的金标准是骨密度仪，骨密度仪的结果分为几个档次诊断骨质疏松，诊断的结果-1是骨量正常；-1到-2.5，说明骨量减少，-2.5以上说明骨质疏松。骨质疏松的检查还可以通过拍片，观察骨量的减少以及骨质的稀疏程度，诊断骨质疏松具有辅助作用，骨代谢物可以抽血化验，金标准是检测骨密度，综合判断诊断骨质疏松。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松是一个多原因的疾病，很多情况都会导致骨质疏松，把骨质疏松的危险因素分成两大类：1、不可改变的，比如年龄，随着年龄的增加，骨质疏松的风险就增加，包括家族史、女性绝经都没有办法避免的，叫做不可改变的骨质疏松的危险因素。2、可以改变的，包括生活方式，比如不晒太阳、不运动或者吃的饭含钙量比较少也容易骨质疏松，或者不良的生活方式，比如酗酒、吸烟也会造成骨质疏松。最常见导致骨质疏松的原因是某些药物或者某些疾病对骨骼的损害，这些原因的鉴别需要患者到医院由医生进行评估。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
最新骨质疏松药品针，最新的骨质疏松，治疗的方法可以通过输液治疗，最新出现的针剂，疗效比较肯定的有甲状旁腺素的特立帕肽，和磷酸盐的密固达，这两种药都是针剂，而且通过静脉输液或者皮下注射，一是比较新，二是对于治疗骨质疏松，无论是绝经后的骨质疏松，还是老年性的骨质疏松，都有比较肯定的作用，其中特立帕肽需要每天注射，注射这种药物，需要注意避免过敏，对孕妇和儿童，以及肾功能差的病号是不太适合。而应用密固达的时候，要注意注射前需要检测血钙，做心电图，输液的时候可能会有发热、感冒样症状不适。这些最新研制的针剂，在治疗骨质疏松方面都有很好的疗效，缺点是有的价格比较昂贵，注射后会出现副反应，因为疗效比较肯定，所以还是值得应用。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
孕妇骨质疏松的原因，除了和激素变化导致需要钙的量增多，活动减少等情况外，还和饮食、体重变化有关系。骨质疏松的孕妇需要多食用牛奶、小鱼虾、木耳、海带等补钙食物，通过食物进行补钙，还可以在产科医生指导下应用补钙的药物比如葡萄糖酸钙等。同时注意检查，身体条件允许的情况下适当多晒太阳，进行有氧的体育锻炼，避免劳累和受凉，可以散步，有助于改善骨质疏松，也有助于避免体重增加过快，适当的活动对孕妇的身体情况也有改善。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
中年人骨质疏松有什么症状，随着年龄的增加会出现中年以及中老年的骨质疏松，出现不定性的疼痛，多发生在脊柱、关节周围。一、疼痛的特点是晨起脊柱比较酸痛，活动后有所改善，但劳累后增加的比较明显。二、可以出现骨质的压缩，包括个子变矮、驼背等。三、比较明显的骨质疏松会出现骨折，包括脊柱、桡骨远端的骨折以及髋关节骨折，脊柱的骨折可以在没有明显外伤时突然刺痛，有些可以逐渐好转不被发现，有些出现的疼痛比较严重，通过检查、治疗而发现。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松静脉用药而且是进口的，就是磷酸盐的密固达，也就是唑来膦酸，唑来膦酸在治疗老年性骨质疏松和绝经期骨质疏松方面效果都比较肯定，输入之前要进行查体，需要注意心电图、钙含量、血钙以及骨量，还要排除急性病，比如急性心脏病等等。在应用时要注意输液的时间不要太快，一瓶超过15分钟输入是比较安全的，同时还要检查肝肾功能，输液以后一般会有不良的反应。如果骨质疏松非常严重，不良反应会很明显，主要是引起发热、疼痛以及感冒，用激素可以缓解，而且输液的生理盐水在短期内副作用都能够消除。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
临床上测量骨质疏松的方法有很多，但最常用测量骨质疏松的方法就是采用X线检查，虽然双能骨密度仪诊断骨质疏松是一种金标准，但这种昂贵的仪器并不是每个医院都有。常规的X线片有利于骨质疏松的检查，临床上富有经验的医师通过观察X线片，观察骨皮质的厚薄，骨小梁的稀疏、减少等等，都可以帮助诊断骨质疏松。X线片以脊柱和骨盆部位的X线片表现最为明显，通过观察骨皮质的和骨小梁的变化，可以协助医生诊断是否存在骨质疏松。除了放射学检查以外，抽血化验检查，包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、血浆骨钙素等等，也可以协助诊断骨质疏松，特殊情况下采用骨质穿刺取样以后，所获得的标本来帮助诊断骨质疏松，也是一种诊断方法。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨质疏松症是临床上比较常见的一类疾病，通常发生于中老年人群。在日常生活中，如果确诊有骨质疏松症，推荐患者应该在饮食中多食用富含钙和矿物质的食物，比方海带和虾皮以及豆制品、奶制品、豆腐，牛奶等等。　　如果确定需要补钙，世卫组织对钙剂的推荐是要求每日达到600mg左右，因为人体正常情况下需要钙的含量大概在每日在1000-1200mg，而普通饮食中含有600mg左右的钙，因此钙剂的补充量每天大概达到600mg左右。　　单纯的补钙，很多人存在吸收的问题，其实正常饮食中钙含量比较丰富。对于中年人尤其老年人，面临的最大问题是钙的吸收比较差，推荐最好是补充富含维生素D的食物或者药物。维生素D能够帮助钙在骨质上进行沉积，促进人体更好的利用钙，达到抗骨质疏松的目的。