骨质疏松

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
糖皮质激素对于骨质疏松的形成起着不可推卸的重要作用，骨质疏松并不一定是由于糖皮质激素而形成的，但是如果长时间应用糖皮质激素，非常有可能形成骨质疏松，因为糖皮质激素有一系列抑制骨质吸收以及促进破骨细胞形成的作用。　　糖皮质激素应用时间较长，就会影响钙的稳定性，抑制小肠对钙磷的吸收，增加钙的排泄，并且可以促进甲状旁腺功能的亢进，从而抑制骨的吸收和形成。对于长时间的糖皮质应用，还可以引发性激素作用，促进睾酮合成减少，从而引发骨质疏松。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
患有骨质疏松是特别容易导致骨折发生的，骨质疏松本质上是骨钙化的减少以及骨量绝对减少。在骨质疏松发生严重的患者，经常会伴有桡骨远端或者股骨粗隆间的骨折，这些骨折都将引起较为严重的后果。　　所以一旦发生骨质疏松，一定要警惕骨折的产生，而且有些骨折是非常严重的，比如股骨粗隆间骨折被称为人生最后一次骨折。骨折形成特别容易引发导致生命安全的并发症，所以骨质疏松一旦发生都应该尽早的矫正。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
三十多岁骨质疏松的治疗先要明确引起骨质疏松的原因以及程度，根据原因和程度采用合理的治疗方法。三十多岁骨质疏松引起的常见原因有熬夜、吸烟、大量饮酒，缺乏体育运动及日光照射，长期服用碳酸饮料以及激素类药物，食物中缺乏钙剂等不良生活习惯，还有些是基础类的疾病如内分泌疾病、遗传性结缔组织病、原发性甲状腺机能亢进等。三十多岁的骨质疏松如果没有基础疾病，一般程度比较轻，针对以上原因首选营养及体育疗法，抗骨质疏松的药物在程度比较重的时候才考虑使用。改变不良的生活习惯，戒烟限酒，加强体育运动，避免服用激素类药物及碳酸饮料，多晒太阳，多食用含钙高的食物如牛奶、奶制品、鱼类、豆类、芝麻等。骨质疏松症状比较重或伴有基础疾病，需要到正规医院接受原发病的治疗。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，是继发性骨质疏松的常见原因之一。甲亢时血液中出现大量的甲状腺激素，导致整个机体处于高分解代谢状态，骨的代谢增强，骨溶解增加，大量的钙离子从骨骼中溶解出来，导致血钙增加，血钙高就会引起一部分钙通过尿液排出，整体来说就是钙的流失比较多，如果甲亢得不到有效的控制，病史长了就会出现骨质疏松症。如果甲亢发生在老年人时，骨质疏松的概率会更高一些，本身年龄比较大容易发生骨质疏松，再合并甲亢，骨质疏松出现的概率就高一些。但并不是所有的甲亢病人一定会出现骨质疏松症，只是有一定的比例。治疗主要是控制原发病，需要到正规医院的内分泌科接受正规的甲亢治疗，待甲亢治疗稳定后骨质疏松会逐渐改善。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
如果出现骨质疏松症，就是涉及到治疗问题，需要明确病因，根据不同的病因进行治疗。1、内分泌等方面的疾病，糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，可以导致骨质疏松症，针对这类的患者，多数需要考虑通过应用控制血糖的药物，以及治疗甲状腺亢进的药物，针对性的治疗。2、在临床当中也可见于中老年人，由于钙质的流失而引发的骨质疏松症，针对这类的患者多数可以考虑口服钙片配合维生素D控制骨质疏松症的病程，平时要低盐饮食，多吃钙质，蛋白质比较丰富的食物。3、妇女在绝经期后，也会出现骨质疏松症，针对这类的患者需要配合雌激素干预，针对性的治疗。临床当中常用的治疗骨质疏松的药物，比如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素。日常可以口服滋补肝肾的中成药物，比如藤黄健骨片、恒古骨伤愈合合剂、仙灵骨葆胶囊。如果后期骨质疏松症导致全身关节疼痛，可以考虑静滴唑来膦酸治疗。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
激素的异常是导致骨质疏松发病的重要原因，常见的跟骨质疏松有关的激素主要有如下几种。1、雌激素和孕激素，这二者中雌激素主要可以起到促进骨质形成的作用，而孕激素则恰恰相反，二者之间的平衡对于骨量的维持非常重要。一旦患者由于绝经产生雌激素水平的下降，就会产生绝经后的骨质疏松。2、生长激素，对于骨的合成是十分重要的，但是生长激素分泌过多、过少，都会导致骨代谢失衡进而产生骨质疏松。3、甲状旁腺激素，可以维持血液内部的钙盐水平，而骨是人体内部的钙质储存仓库，所以甲状旁腺激素的分泌异常就会导致骨的代谢出现紊乱，继而导致骨质疏松。4、糖皮质激素，会直接引起人体内部的代谢紊乱，比如使骨的破坏增加，有可能会导致骨质疏松。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
对于某些患有骨质疏松的患者是需要打降钙素的。打降钙素是由于存在如下几方面的原因，1、使用降钙素能够缓解由骨质疏松造成的疼痛，在使用降钙素的短期内，可以使骨质疏松产生的骨性疼痛有明显缓解。2、使用降钙素能够促进血液内部的钙盐向骨内沉积，能使骨的合成增加，继而使骨质疏松的病情缓解。3、使用降钙素能够有效抑制破骨细胞的活性，能减少骨质的破坏与吸收。对于出现骨质疏松的患者，医生会根据其骨质疏松的严重程度以及具体的发病原因，选择相应的药物来进行治疗。在临床上并不是所有的患者都适合使用降钙素进行治疗，而使用降钙素治疗的患者还需要配合补钙的制剂，以防止血液内部的钙盐水平降低。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
在临床上骨质疏松骨量减少有如下两层含义。1、患者存在轻度的骨质疏松，对于可疑存在骨质疏松的患者，医生会安排其进行骨密度相关的检查。如果测得患者骨密度，相对正常青年人峰值骨量下降了1-2.5个标准差，那么则提示患者存在骨量减少，也就是轻度的骨质疏松。2、患者的骨密度有所下降，继而导致患者的总体骨量减少，可以简单的理解为患者的骨头变得更轻了。对于出现骨质疏松而且骨量减少的患者，需要及时进行抗骨质疏松的一系列治疗，在此基础上还需要给患者补充充足的钙质、蛋白质、维生素等营养物质，才能够促进此类患者康复。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
关于抗骨质疏松的针剂要不要打，患者一定要遵从骨科医生的意见，千万不能够去没有资质的小诊所擅自注射此类药物。因为此类药物都是处方药，而且药物还有着非常多的不良反应。除此以外，此类药物有着严格的适应症。所以，建议患者一定要在医生的指导下来使用，才能够起到抗骨质疏松的效果，并且尽可能少的减少不良反应的出现。对于出现了骨质疏松或者有骨质疏松高危因素的患者，一定要及时的去二级以上的医院骨科进行就诊。医生会对患者完善一系列相关的检查，比如需要测定骨密度，并且检查引起骨质疏松的相关病因，之后才能够对照患者的具体发病的类型来进行治疗。在治疗当中不一定需要使用注射用的药物，建议患者一定要遵从医生的医嘱。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松在30岁的人群中也是非常容易出现的，只是此类患者并不认为自己存在骨质疏松，而且没有及时去骨科就诊。可能会在某段时期内出现没有明显诱发因素的乏力、肌肉痉挛、骨性疼痛，因为这些症状并不典型，所以患者并没有引起重视，而且此类症状在经过一段时间的休息和补充营养之后会有缓解，患者并没有意识到已经发作骨质疏松。患者由于如下的原因并发骨质疏松，1、可能会由于不良的生活嗜好，像吸烟、饮酒、熬夜、喝浓茶、喝咖啡等，导致骨代谢失衡继而产生骨质疏松。2、可能由于用药的因素产生该病，比如患者长期使用糖皮质激素或者质子泵抑制剂。3、由于基础疾病而并发骨质疏松，比如患者存在糖尿病。4、如果患者长时间的不运动，也容易发作此类疾病。