骨质疏松

肋骨疼痛最常见的原因是肋软骨炎，也有部分罕见原因，如肺炎、胸膜炎、腹腔脏器内的牵涉疼痛也会导致肋骨疼，还有一种疼痛是肋间神经痛。如果肋骨疼或者沿肋骨串痛也要防止是否有带状疱疹。肋骨疼的另一种原因需考虑骨折，但骨折不一定由创伤造成。部分老年人因为严重骨质疏松，仅一声咳嗽，或者胸部剧烈活动就可导致骨折。 有部分恶性肿瘤转移，甚至肋骨有原发肿瘤，也会导致疼痛、骨折发生。肋骨常见的疼痛，如肋软骨炎、骨折、软组织损伤以及炎症、肿瘤等导致的疼痛，左右区分并不大，只有当腹腔脏器，如胰腺、脾腺等牵涉疼痛时，才有左右区分。需要进行腹腔脏器检查，如腹部CT、B超等，以排除腹腔脏器病变。

临床上肋骨疼痛有多种原因，需要根据不同病因来采取不同处理方式，具体如下： 1、有胸肋区的外伤史，要进行相关检查，排除肋骨骨折。如果肋骨区、胸部只有软组织损伤，没有肋骨骨折或有少量肋骨骨折，骨折位置稳定，主要是采取局部制动、镇痛、观察，并行对症治疗。如果有多个骨折，而骨折位置移位比较明显，可能需要采取相应手术固定及针对并发症进行治疗； 2、肋骨疼痛由于肋软骨炎、肋间神经痛，这种疼痛可能需要予以口服非甾体类药物、镇痛药。如果疼痛症状十分明显，可能需要局部神经阻滞或封闭治疗； 3、由于骨质疏松引起肋骨本身疼痛，进行相关镇痛治疗之外，还要进行抗骨质疏松治疗； 4、胸椎骨折或其它原因导致肋骨疼痛，引起肋间神经疼痛，需要进行原发病的相关治疗。

肋骨疼因为病种不同，挂的科不一样。最常见的肋骨疼是肋软骨炎，常见于长时间驼背或者胸腰部反复劳累的人，这时需要挂骨科。如果因为骨质疏松导致骨折，也需要挂骨科。另外，原发骨肿瘤或者转移性肿瘤可以考虑骨科、胸外科、肿瘤科进行治疗。因为反复咳嗽而导致胸痛的患者，可以考虑去呼吸科治疗咳嗽的原发病。肋间神经痛也是胸痛的一种常见原因，可以考虑去神经内科给予神经营养药以及对症止痛治疗。另外有带状疱疹患者可以考虑去神经内科或者皮肤科治疗。 各个医院分科不一样，胸痛是一个症状，一定要找寻原发病，根据原发病不同而选择不同科室，合理治疗。因为肋骨痛的原发疾病较多，所以要根据伴随症状合理诊断原发疾病，选择不同科室治疗。

左胸肋骨里边隐痛，需从以下方面进行分析： 1、骨科方面：骨科有肋骨、肋间神经，肋骨疼痛可能提示有外伤；同时年龄大的骨质疏松、磕碰等都可以引起肋骨疼痛；还有肋骨的软骨炎、骨膜炎等；肋骨的软骨炎一般都有局限性的压痛； 2、普外科方面：左胸里面隐痛，还要考虑是不是胸膜的问题，以前有没有胸膜炎等疾病。肋骨如果到第12肋，最下面的肋骨里边有胃，胃溃疡、胃炎等都可能引起肋骨后面隐痛； 2、神经方面：可能患者肋间神经有炎症，如串腰龙等，局部可看到起水泡、出现反应，甚至患者皮肤可以感觉到疼痛。

脑动脉炎与缺钙没有关系，尽管同样见于老年患者。老年患者本身有骨质疏松，有缺钙表现，但两者之间没有必然联系。一般动脉炎常见于感染、外伤或者自身免疫性疾病引起免疫功能紊乱，导致动脉内膜炎症。 患者可以做相应检查，检查自身抗体、血沉、血管造影明确动脉有无狭窄，进一步判断是否有血管炎症。动脉炎可以引起动脉狭窄和闭塞，导致脑部局部缺血，出现中风样表现，可以见于年龄轻，也可以见于年龄大的患者。治疗一般以控制血管炎症为主，通过激素或者消炎缓解血管炎症。 对于动脉严重狭窄引起的局部脑功能障碍，如偏瘫、失语、偏身麻木、口齿含糊。如果已经出现脑梗死症状，可以在动脉炎狭窄基础上，进行血管成形术，用介入方法，球囊扩张或血管内植入支架进行血管成形，缓解急性期脑部缺血症状。

儿童发生膀胱结石分两种情况，若肾输尿管结石排泄到膀胱，长期停留形成的以草酸钙为主的结石，饮食上患儿应限制钠及草酸类等食物摄入量，并且需大量饮水，不建议低钙饮食，否则会继发骨质疏松，且低钙饮食并不能有效降低尿钙；若由于营养不良引起儿童膀胱结石，饮食上应适度增加高蛋白食物的摄入，避免过多摄入动物脂肪、动物蛋白等。

胸背部疼痛通常由于背部棘上韧带炎、棘间韧带炎以及筋膜炎导致，少数情况下部分老年人，由于急性冠脉综合征、心肌缺血造成心绞痛或心肌梗死，也容易产生左侧胸背部放射性疼痛，或由于右侧胆囊炎急性发作时，也可产生背部放射性疼痛或牵涉性疼痛。对于部分患有骨质疏松的老年人，搬运重物或打喷嚏都可能造成椎体压缩骨折，这种应力性骨折也常是胸背部疼痛的原因。纵隔肿瘤、肺炎、肺癌或胸膜炎等也可产生胸背部疼痛。所以胸背部疼痛涉及的疾病与系统较多，要根据患者年龄、伴随症状、加重因素进行体格检查与影像学检查，进行多学科会诊才能够得到正确诊断，并采取相应治疗方法。大部分年轻人，如果胸背部疼痛常由于无菌性因素导致，软组织慢性损伤是最重要的疼痛致因。要注意避免长时间伏案工作，避免弯腰持重过多，也要避免屈颈低头、坐姿不良，才能够减少脊柱后方肌肉韧带牵拉，减少慢性劳损。疼痛不能缓解时，一定要及时到医院检查，寻找病因，采取相应治疗方法。

女性围绝经期，实际上如果按我们医学的观点，这个概念就是从女性40岁以后，由于卵巢功能低下，出现了一系列的症状，那么卵巢功能衰退历经多长时间，实际上围绝经期就是从孕育期到老年期的这么一段时间，一般来说是20年左右。 这个时间是不是每个人都会有不一样的体会，答案是非常肯定的也就是说有的人这个时间过得非常顺利，这个比例占大概30%，剩下的70%会出现一些围绝经期综合征的表现，比如潮热、出汗、心情非常烦躁，所以更年期人容易和人出现一些矛盾，脾气控制不住的现象，还有些就是出现骨质疏松症，另外，有些人出现类似心脏病、高血压、糖尿病这样一些波动性的改变。 当然，我们希望这个时期越短越好，但是实际上她要历经的时间就是卵巢由盛及衰、到枯萎的这个时间，短则5-10年，长则10-20年，因此，对于围绝经期的健康，特别是女性健康，我们一定要重视。

45岁突然闭经需根据具体病情来吃药调理，具体如下：1、绝经：正常绝经期是在48岁左右，但具体时间因人而异，45岁绝经问题不大，属于正常绝经提前的情况，无需特殊处理，若无补充激素的禁忌证和危险因素，可适当补充低剂量雌激素，避免骨质疏松、心血管疾病发生的风险，但不建议吃药让月经再次来潮；2、妇科疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，均可导致45岁突然闭经。需积极治疗妇科疾病如多囊卵巢综合征，可遵医嘱口服避孕药达英-35，高泌乳素血症可口服溴隐亭治疗。

更年期综合征主要是妇女绝经前后出现性激素波动或者减少，所导致的一系列躯干、神经精神症状。近期表现主要为月经紊乱、血管收缩功能不稳以及神经精神症状，远期表现泌尿生殖功能异常、骨质疏松及心血管系统疾病等等，调理如下： 1、心理辅导，明白这是每个人必须经历的生理过程，保持乐观心理状态，健康生活方式，鼓励加强身体锻炼，健康饮食，增加日晒时间，摄入足量蛋白质以及含钙丰富食物，预防骨质疏松； 2、必要的时候选用适量镇静药物以帮助睡眠，如睡前可服用艾司唑仑、谷维素等，有助于调节自主神经功能； 3、如果有症状的确比较严重，可以给予一定药物干预，根据体检检查结果评估，有适应症且无禁忌症的时候才可选用，选用时应该咨询相关专业医生，制定合理、最小有效剂量的药物方案，并采取比常规水准更为严密的措施来监测病情。主要药物有雌激素，可辅以孕激素，单用雌激素治疗仅适用子宫已经切除患者，单用孕激素治疗适用于子宫过渡期功能失调的子宫异常出血，用药方案应个体化，以最小剂量且有效为好； 4、中药调理，可以服用补肾益气的中成药。