骨质增生

骨质增生为人体自我防御机制，膝关节不平衡时可进行自我调整，长期应力不平衡状态下，骨质增生即为自我修复方式。随着年龄增长，骨质退变、关节退变、力量不均衡均可导致骨质增生，为正常生理表现。若骨质增生对人体未产生影响，可不予处理；但若骨质增生位置处于功能区，引起患者疼痛或病理改变，建议通过手术干预，效果较好。

膝关节骨质增生临床多见，需根据疼痛分别对待： 1、单纯骨质增生：体检时发现，无疼痛，避免劳累，避免过度爬山、使用膝关节，同时减轻体重，即可得到有效预防； 2、骨质增生伴膝关节疼痛：通过检查明确疼痛原因、部位以及与骨质增生有无相关性。如果没有相关性，可不予处理，如果有相关性，但增生较轻，给予物理治疗或自我功能锻炼，增生较重，如导致关节变形等，需手术治疗。

颈椎管狭窄分为发育性椎管狭窄和退变性椎管狭窄，发育性椎管狭窄属于先天性狭窄，多在成年后经X线检查，发现颈椎管矢状径较小；椎管退变性狭窄，多发生于中老年人，随着年龄增长，颈椎退行性病变，如椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚等，从而导致的颈椎管狭窄。颈椎管狭窄无明显症状，可不予处理，需定期复查，注意保护颈椎，如坐车时提防急刹车，避免摔倒，以免椎管狭窄引起神经损伤症状，甚至造成瘫痪；若颈椎管狭窄可引起神经受压症状，应积极手术治疗。

继发性颈椎椎管狭窄主要是由颈椎间盘突出、黄韧带或后纵韧带增生、骨质增生等原因所引起的颈椎椎管变窄，可能导致颈肩部疼痛、上肢疼痛等症状。继发性颈椎椎管狭窄症一般合并椎间盘突出、骨质增生及黄韧带或后纵韧带骨化等症状，对于此类患者需消除其诱发因素。对于椎间盘突出患者，轻中度患者可通过微创介入方法进行治疗；重度患者可采用椎间孔镜手术进行治疗；骨性狭窄患者则需采用开放手术进行治疗。

继发性颈椎椎管狭窄是由颈椎间盘突出、黄韧带或后纵韧带增生、椎管骨质增生等因素引起，其临床主要表现为颈肩部及上肢疼痛。此类患者采用保守治疗多数可达到良好的临床治疗效果。对于部分通过保守治疗效果不佳的患者，可采取微创介入方法如射频消融、低温等离子消融、胶原酶等方法或微创椎间孔镜手术甚至开放手术进行治疗。颈椎椎管狭窄患者，目前各种治疗方法均可达到较好的临床效果。

腰椎骨质增生是人体自然老化进程中一种必然现象。因为脊柱关节出现了不稳定，机体为了增加骨量及接触面积，以对抗这种不稳定性，发生骨质增生，是一种代偿性改变。如果增生未出现无菌性炎症的症状，则认为增生是一种保护性行为，不用特别处理。而如果因为增生而出现了骨刺，或压迫到神经血管，出现疼痛等相应症状时，应及时进行保守治疗或手术治疗，以缓解病情，但无法达到根治目的。

关节退行性病变即关节老化，多由过度运动、磨损导致，常发生于髋关节、膝关节等负重关节，主要表现为软骨损伤、关节间隙狭窄、骨质增生。若患者出现骨质增生，还可导致髋膝关节疼痛、活动受限等症状。当前由于生活条件的改善，人们对身体健康逐渐加深重视，增加锻炼，但建议适度锻炼为宜，以免由于过度锻炼导致关节老化、炎症增生、软骨损伤等关节退行性病变的发生。

头晕伴耳鸣，建议就诊耳鼻喉科；仅头晕的患者，可到耳鼻喉科、神经内科、骨科就诊。因为颈椎病，如果骨质增生压迫到颈椎动脉，影响头部、大脑或耳朵供血，可出现头晕；神经内科包括血管异常、颅内异常，可引起头晕。美尼尔病，即梅尼埃病，可反复发作，出现头晕、耳鸣、耳聋三大症状，尤其在休息不佳时，部分病人反复发作后，可能遗留听力下降或耳鸣不能完全恢复；耳石症主要表现为头晕，无耳鸣和听力下降症状。

如果出现骨质增生，一般不建议多走路，甚至要避免多走路。因为骨质增生多见于中老年病人关节软骨的退行性改变，像劳损、外伤、炎症等都可以引起关节软骨的退变。退变后，造成关节周围韧带的不稳定，从而加重骨质的破坏和磨损，加重骨质增生。骨质增生是关节下的骨质向外突出，形成了骨刺，关节间隙狭窄，同时刺激了周围的骨组织和软组织造成机械性损伤，引起继发性炎症。关节间隙狭窄还可能刺激周围的韧带、软骨，出现一系列的改变，病人出现疼痛、肿胀、活动受限，甚至关节腔积液，严重的可能合并继发性感染，造成剧烈疼痛等症状。所以这种时候要避免活动，不能多走路，剧烈活动更不能做。因为劳力性活动或者剧烈活动会造成局部损伤进一步加重，诱发炎症进一步发展，从而造成继发性损伤。虽然不能过多走路，但是病人可以做有氧运动，如游泳，对关节软骨没有明确损伤。

腰椎间盘突出、骨质增生引起的神经受压，在临床上非常多见，很多时候需要采取手术治疗。一般采用微创手术治疗，术后早期就可以进行下地活动，一般情况下术后第二天就可以进行活动。早期活动可以促进机体功能恢复，同时也可以避免长期卧床所带来的后遗症、并发症。腰椎间盘突出的治疗方式很多，目前是以微创手术为主，治疗腰椎间盘突出的微创手术方式包括椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜、单侧双通道等。不同的治疗方式适应证不一样，手术创伤也不一样，术后恢复所需要的时间不一样。椎间孔镜、椎间盘镜，一般是通过小洞摘除突出的椎脉髓核组织，一般术后第二天就会下地走路，但术后早期还是休息为主，以减少术后腰椎间盘突出的复发。如果采用融合手术，术后一般第二天拔除引流管之后就可以下床活动，但是术后一个月还是休息为主，只能适度下床进行功能锻炼。