骨肿瘤

左侧叉腰处出现疼痛，常见以下原因：1、局部肌肉受凉、劳损、外伤：患者受凉或劳损，通常病史比较明确，容易自我判断。外伤通常见于运动或直接撞击，患者会有明显的疼痛，如果发生腰椎横突骨折，疼痛更为剧烈，拍摄X光片可以进一步确认；2、局部软组织感染：如细菌感染、真菌感染、结核、骨肿瘤，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状。患者在发生结核或肿瘤时，可能会出现明显的消瘦、发热，甚至会有严重的消化道症状，通过实验室检查、影像学检查可以进一步确认；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎狭窄、腰椎滑脱症，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状，同时会伴有腰椎活动受限，甚至会有下肢的放射样疼痛，通过CT或核磁共振可以进一步确认；4、泌尿系统疾病：如结石、尿路感染，甚至有女性患者盆腔炎等，均可能诱发左侧叉腰处疼痛的临床症状。女性患者在妊娠期也容易造成局部疼痛症状，与子宫增大、局部韧带软组织松弛有关。

引起腿痛的癌症具体如下： 1、腿部直接生长肿瘤，例如骨肿瘤、骨肉瘤等，可直接引起腿痛； 2、在腰椎生长的肿瘤，腰椎肿瘤可以是其它部位癌症转移到腰椎，因为通往下肢神经是从腰椎发出，所以腰椎肿瘤可以压迫神经导致下肢疼痛，这种疼痛通常为刀割样、电击样等疼痛，称为神经痛； 3、腹盆腔肿瘤压迫到通往下肢动脉、静脉，导致下肢缺血或静脉回流不畅引起下肢疼痛，通常为缺血样疼痛，包括尖锐样、冰冻样、坠胀疼痛。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
恶性骨肿瘤的生存时间受到多方面因素的影响，首先是肿瘤的病理类型，低度恶性的骨肿瘤，例如1-2级的软骨肉瘤，预后生存时间明显高于骨肉瘤、尤文肉瘤等高度恶性肿瘤。其次是发现肿瘤就诊时间，早期发现体积较小，没有远处转移的肿瘤，其预后较好，生存时间长。是否接受了正规的治疗。以骨肉瘤为例，就诊时不存在转移且接受正规化疗及手术治疗的患者，5年生存率可以达到70%，有半数病人可以长期生存或治愈。\r\n

作者：李琪，赵红，燕太强，北京大学人民医院麻醉科 骨盆环肿瘤（包括骶骨及骨盆肿瘤）是严重危害人类健康的肿瘤，手术切除为主要治疗手段，但由于该部位解剖复杂，毗邻重要的

作者：刘 一君 ，杨静，四川大学华西医院麻醉科 1.临床资料 患者，女，66岁，身高156cm，体质量64kg，因肛周胀痛40+d，伴臀部及双下肢麻木无力20+d入院。患者既往无合并症，术前实验室

骨肿瘤在早期一般无法发现，大部分患者是在无意当中进行CT检查时发现骨骼存在小肿瘤，所以早期并没有症状。但如果随肿瘤增大，局部能触及肿瘤，可能会存在疼痛，而疼痛较为局限，出现于固定部位。 如果骨肿瘤继续发展或侵犯到骨膜、关节、神经，可能会引起运动障碍，并且会对功能存在影响。而继续发展患者可能会出现发热、贫血、全身症状改变。侵犯到骨髓可能会引起贫血，甚至出现骨髓转移。

骶骨肿瘤引起的原因如下：1、原发性骶骨肿瘤：骶骨内的骨细胞发生病理性改变，发生基因突变。肿瘤细胞不受人体的整体控制，自己不断增生、繁殖，从而导致正常的细胞被肿瘤细胞挤占、侵犯，引起骶骨原发性肿瘤的发生，导致骨性结构的正常结构破坏；2、转移性骨肿瘤：肺癌、肝癌，肺的肿瘤细胞或者肝的肿瘤细胞随着血液可以进入到骶骨里面。肿瘤细胞沉积下来后，开始在局部进行人体不能控制的继发繁殖、增生，导致局部出现骨质结构的破坏，肿瘤细胞的增大、增多，从而导致骶骨转移性肿瘤的发生。

骨肿瘤通常可以通过以下方式来确诊： 1、检查：临床上医生首先会询问患者的相关病史、症状，并在此基础上进行体格检查，然后根据相关症状、病史、临床体征安排相应的影像学检查，包括X线片、CT、磁共振、骨扫描、PET-CT等。如果患者具备相关的临床表现，并且具有相关影像学检查，即可做出初步诊断； 2、活检：如果要对患者进行确诊，则必须通过病理检查。医生会在手术切除病灶时将对病理组织进行活检，另外也可以在术前使用穿刺的方式取少量病变组织进行检查。 综上，临床、影像、病理三者结合才能最终确诊骨肿瘤，病理检查为诊段的金标准。

骨癌指骨来源的或肌肉骨骼系统来源的恶性肿瘤，特指骨肉瘤。骨肉瘤是青少年常见的原发性恶性骨肿瘤。骨肉瘤的治疗采取新辅助化疗，即化疗-手术-化疗的方式，治愈率达到70%左右。常见的骨肉瘤的治疗方式包括化疗和手术治疗，通过手术治疗，患者可保留肢体，化疗可预防患者出现远处转移和局部复发，骨肉瘤早期治疗，治愈的机会较大。

骨肉瘤是青少年十分常见的恶性骨肿瘤，主要包括成骨性、溶骨性以及混合性的病变。核磁共振对骨肉瘤的诊断和判断具有一些非常特殊、有意义的诊断价值，可以观察到骨破坏的区域，能够清晰地描述骨肉瘤的范围，以及骨肿瘤病灶内部的是否存在云絮状的骨改变，同时也可以反映骨膜的情况。另外，核磁共振还可以显示骨肉瘤的病灶是否向骨和关节内破坏，以及是否侵及远处的组织。对于骨肉瘤内部成骨性、溶骨性或混合性病变，核磁共振具有较好的分辨率，对于边界、周围的浸润，也有很好的判断和指导作用。