骨肉瘤

临床上并没有骨瘤的诊断，既往在中医里面把所有的骨肿瘤都归纳为骨瘤的范畴，有骨瘤的名称。但是随着现代科学的发展，一般就更加细化，分为良性的骨肿瘤以及恶性的骨肿瘤，良性的骨肿瘤比较常见的例如骨样骨瘤，又例如软骨瘤，或者是其他的肿瘤样病变，比如动脉瘤样骨囊肿，这一系列的主要偏良性。还有一些是恶性的，临床上比较常见的是例如像好发于青少年的骨肉瘤或者是好发于中老年的多发性骨髓瘤，近些年来随着检查技术的进步，临床上骨的转移瘤发生的概率也是非常多的，在这里要提醒大家注意的是，就是当身体出现不明原因的肿块尤其质地偏硬的时候，夜间疼痛非常明显，这时就一定要及时的去医院就诊，以早期发现病变及时处理，一般来说经过早期的治疗以及联合放疗或者化疗，或者是其他的一些治疗方法，大部分的病人还是能够取得相对来说比较满意的效果的。

出现胫骨上端骨肿瘤要明确诊断，是否为肿瘤以及肿瘤性质，下一步才能根据不同病制定相应的治疗方案。具体如下： 1、胫骨上端最常见的肿瘤有骨软骨瘤，是长在骨表面的骨肿瘤，只要完整地切除即可； 2、部分胫骨近端的肿瘤是恶性，常见骨肉瘤、尤文肉瘤，需要通过病理明确诊断后，对患者进行术前新辅助化疗，之后再完整切除肿瘤，通过各种重建手段重建患者肢体，手术后继续化疗。 所以，胫骨上端的肿瘤治疗方法最终取决于肿瘤性质，不同肿瘤治疗方法不一样。建议患者到医院经过正规检查，明确诊断后再考虑下一步的治疗方式。

小腿骨头酸疼只是症状，如果进一步检查，很多青少年有胫骨上端的骨软骨瘤，会有骨突，就是有明显的畸形，或者较小，会引起局部有点酸疼。部分小腿骨头酸痛是良性或者恶性肿瘤引起，一般良性肿瘤有骨巨细胞瘤，破坏胫骨上端，早期也会隐隐作疼。骨肉瘤也叫癌症，一般是15-25岁发病，以青少年多见。如果发现隐隐作疼长期不缓解，请到专科医院做进一步检查，拍片、CT、磁共振，如果发现良性骨软骨瘤，可以手术治疗。此外，也有部分中老年骨巨细胞瘤，会出现小腿骨头酸痛。

下颌骨无神经支配，不会出现疼痛，因此骨骼疼痛说法并不准确。骨周围骨膜、表皮、肌肉均由神经支配，自觉下颌骨区疼痛，说明疼痛部位较深，与表浅皮肤疼痛不同，深部疼痛可见于骨肿瘤，如骨肉瘤，属恶性肿瘤。 造釉细胞瘤，属良性肿瘤，肿瘤生长后可释放异常生长因子，刺激骨膜，造成深部疼痛，因此出现下颌骨疼痛，应尽早就诊，积极治疗。

骨癌是一个较大的肿瘤称呼，在骨癌中，骨肉瘤是常见的肿瘤，发生率大概是16%，同时也包括其它病理类型肿瘤。如果无远处转移，70%患者可长期存活，术后需根据病理分期做相应辅助化疗或者放疗。目前骨癌从靶向治疗方面而言，尚未有其它更好的药物。如果出现远处转移以后，70%患者超过一年生存期的比例较小，所以要引起注意，积极进行治疗。预后主要根据原发病灶的大小，新辅助化疗、放疗的敏感性决定。此外，还有一种情况是对于外科手术的切缘有要求。 骨肉瘤术后常会出现肺和骨转移，肺转移的发生率可达到80%以上。如果出现相应转移，如肺转移，应考虑进行全身化疗，化疗药物常为阿霉素、异环磷酰胺类药物。而化疗的方案要根据患者的身体状况、病情分期决定。

引起腿痛的癌症具体如下： 1、腿部直接生长肿瘤，例如骨肿瘤、骨肉瘤等，可直接引起腿痛； 2、在腰椎生长的肿瘤，腰椎肿瘤可以是其它部位癌症转移到腰椎，因为通往下肢神经是从腰椎发出，所以腰椎肿瘤可以压迫神经导致下肢疼痛，这种疼痛通常为刀割样、电击样等疼痛，称为神经痛； 3、腹盆腔肿瘤压迫到通往下肢动脉、静脉，导致下肢缺血或静脉回流不畅引起下肢疼痛，通常为缺血样疼痛，包括尖锐样、冰冻样、坠胀疼痛。

作者：张文华，李聪慧，河北医科大学第一医院神经外科；林敏华，华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科 女，60岁；因左侧下肢无力3个月余，加重1个月于2015年7月入院。查体

作者：孙晓清，李雪佳，殷昭亮，刘志晶，续凯，青岛市市立医院（集团） 病例男，31岁。主因发现枕部肿物1年余，近半年进行性增大，于2020年6月来院就诊。查体发现枕部异常隆起，

作者：南京医科大学附属金陵医院骨科 樊根涛 软骨肉瘤 是一种具有多种形态特征和临床表现的恶性软骨源性肿瘤，约占骨原发恶性肿瘤的20%。临床可分为原发性软骨肉瘤和继发性软骨