骨肉瘤

骨肉瘤是恶性的肿瘤，不是良性病变。骨肉瘤或部分恶性骨肿瘤在早期与良性疾病或良性非肿瘤性疾病相似，如部分炎症性的疾病在临床影像上和骨肉瘤或尤文肉瘤类似。所以诊断骨肉瘤一定要采取临床、影像、病理三结合的方式。 经过三结合后若诊断为骨肉瘤，提示为高度恶性疾病，不应该抱有侥幸心理，认为骨肉瘤有可能是良性从而到处转诊、到处就医，最终耽误了诊治的最佳时机。一旦确诊骨肉瘤，该肿瘤就是恶性，一定要立即开始治疗。

骨肉瘤患者有复发的可能。骨肉瘤治疗要求达到肿瘤的广泛切除，边界足够，化疗效果良好的情况下则复发几率小。如果边界不足，化疗效果不理想，术后坏死率评估比较差。对于发生在骨盆部位、脊柱部位的肿瘤，复发的几率相对较高。规范的骨肉瘤的治疗是有效降低骨肉瘤复发非常有效的保障，包括术前准确诊断，按照要求的新辅助化疗、辅助化疗，以及手术广泛切除等综合措施，能够保证尽可能减少骨肉瘤复发的几率。 在一些特殊部位，比如骨盆或者脊柱，非常难以保证边界的情况下，可能会追加其它的辅助治疗手段，尽可能减少局部的复发概率。很多病人可能存在肺部转移，还要结合化疗效果并联合胸外科一起治疗。 骨肉瘤的复发和很多因素都有关系，包括分型、年龄、位置等。骨肉瘤病理的分型包括成骨、成软骨、毛细血管扩张型等很多类型，另外其复发和骨肉瘤的发生部位有关，可发生在肢体、脊柱和骨盆。骨肉瘤发病的年龄其存在两个发病高峰的年龄，年轻人和年老者，这些因素都会影响到骨肉瘤最终的治疗的效果以及复发几率。

骨肉瘤的治愈率受到治疗的规范性、化疗效果等多种因素的影响。通常骨肉瘤在新辅助化疗加手术治疗以及辅助化疗的措施的保证下，即规范化治疗下，5年生存率在60%-70%，10年的生存率大概在30%-40%。 骨肉瘤的治愈率具有个体差异，与发生部位、化疗的效果等有关。当坏死率发生在90%以上，要好于化疗的坏死率在90%以下的病人，此外，与复发时间、肺转移时间也都有明显的关系。发生肺转移的时间越长，病人获得治愈机会也会相对更大。在治疗结束之后很短的时间发生复发或者转移，这些病人治愈率要远远低于其他的病人。

骨肉瘤发病原因尚未明确，可能为环境因素和基因相互作用导致。目前仅可明确少数肉瘤知道发病原因，如继发性白血病骨肉瘤，还有放疗导致的继发性骨肉瘤。 目前无任何证据显示外伤可以致导肿瘤发生，不必过于担心。很多儿童在日常活动中，或者参加体育活动中难免会受外伤，但外伤跟骨肉瘤之间没有必然联系。 另外，还有很多家长经常咨询儿童的饮食注意事项。饮食与骨肉瘤也没有明确必然联系，但均匀营养对儿童的生长发育有好处，治疗后均衡营养对康复也非常有帮助。过度忌口可能易导致营养不均衡，致疾病发生、发展。

骨肉瘤是好发于青少年的恶性骨肿瘤，早期症状较隐匿，但随着疾病发生发展，症状会逐渐明显，具体如下： 1、持续性关节周围疼痛，尤其是儿童休息、睡觉时被痛醒，家长要提高警惕； 2、肢体周围出现莫名其妙的肿胀，如无明显外伤需引起注意； 3、局部红肿、皮温增高，即患侧肢体较对侧肢体温度明显增高也要警惕。 如有上述情况，需及时带儿童去医院，通过X片、CT、磁共振明确诊断。青春期的儿童经常会有生长发育带来的生长痛，与骨肉瘤不同，建议到医院由专业医生进行鉴别诊断。如果发现是骨肉瘤也不用紧张，因为骨肉瘤通过专业的综合治疗后，绝大部分儿童既能保住命，也能保住肢体，同时肢体功能相当不错。

皮质内骨肉瘤可能会痊愈。其是一种较罕见的特殊骨肉瘤类型，恶性程度相对较低，最常见于股骨远端后侧。如可完整切除，可能痊愈，预后较常见的髓腔内高度恶性骨肉瘤好。 近年来采用3D打印技术，术前根据患者CT和磁共振影像资料确定肿瘤范围后，将患者的CT或磁共振数据导到3D设计软件中，设计接触导板，打印3D结构导板后在手术中覆盖于患者骨头上方，沿着结构导板即可，避免周围正常骨质过多去除。从而既精准地切除肿瘤，又可进行精准的后期重建，对患者术后肢体功能恢复非常有帮助。

骨肉瘤是较常见发生在20岁以下青少年或者是儿童的一种恶性肿瘤，是儿童和青少年恶性肿瘤中死亡率最高的疾病，通常很难治愈，预后非常差，但早期发现和及时治疗能很大程度提高该病生存率。预后因素关键在于早诊断肿瘤是否彻底切除，以及手术前后化疗和放疗决定。 此外，还与瘤细胞组织类型、大小，手术是否能够彻底以及是否有淋巴血液转移相关。一旦出现淋巴血液转移或者瘤细胞类型偏恶性，治疗效果一般非常不理想。

颌面部骨肉瘤是一种相对来说并不常见的恶性肿瘤，特点是发展比较快，疼痛症状明显，会出现膨隆和功能障碍，对患者生命会造成一定影响和威胁。若怀疑发生颌面部骨肉瘤，首先要明确诊断，需局部取组织活检证实。其次需拍X线、做全身检查明确肿瘤范围，有无远处淋巴结转移，在这些情况都明确以后，制定适宜方案。 骨肉瘤通常需将手术治疗和术后、术前放化疗相结合，手术治疗目的是彻底去除肿瘤和转移灶，放疗和化疗是进一步巩固手术治疗效果抑制肿瘤复发或减轻肿瘤发生淋巴结和远处转移可能。总的来讲，颌面部骨肉瘤发生率并不高，但一旦发生，往往进展快，威胁患者生命，需及时医院就诊，先活检明确诊断，拍X线片明确范围，同时通过手术去除肿瘤，通过放疗和化疗巩固疗效。

骨肉瘤为间质性、成骨性恶性肿瘤，恶性程度比较高，多发于儿童及青少年。突出症状主要为疼痛、肿胀，多发生于下肢与股骨远端、胫骨近端、长骨干等部位。肿瘤生长部位疼痛明显，活动、静息时都会发作，压痛明显夜间疼痛加重，早期是生长痛。 肿瘤生长部位，局部提示有皮温升高、肌肉萎缩、触及肿物，患者可出现低热、体重下降、全身不适，后期出现恶病质等全身表现。如果是早期症状，先观察，但如果出现局部红肿热痛、活动间隙疼痛、有明显压痛，伴有明显全身症状，要行专科检查，进行相关影像学及实验室检查，明确到底有无疾病发生。

骨肉瘤其实是起源于间质细胞的一种恶性成骨性肿瘤，好发于四肢、关节周围。骨肉瘤发病一般都比较隐秘，早期症状也不明显，常见症状主要为肢体或者关节部位的疼痛、肿胀为主。这种疼痛一般出现在夜间，有可能夜间会比白天更明显，而且有可能会出现在活动以后疼痛加重，甚至走路出现跛行、行动障碍，另外患者有可能会出现局部皮温升高的状况。晚期的患者会出现病理性骨折，因为骨肉瘤肿物已经侵犯骨质，侵犯以后骨骼基础结构被破坏，会出现病理性骨折，局部皮肤有红肿热痛的情况。有可能引起血管性改变，导致局部的肿胀、疼痛、变形等。