骨肉瘤

放射治疗是一种局部治疗，不能改变患者的生存期，只能作为晚期软骨肉瘤患者的姑息治疗。若肿瘤压迫气管或血管，导致呼吸困难，通过局部放射治疗可以缩小肿瘤，改善生活质量；若肿瘤发生骨转移或侵犯骨骼引起骨痛，通过放射治疗可以减轻疼痛，减少止痛药的使用，提高患者的生活质量。因此，软骨肉瘤晚期放疗是否有效需要根据患者的要求而定。

脊髓肿瘤属于外科疾病，在肿瘤的治疗方面，外科医生通常采用手术切除的方式。其他的治疗方式还包括：肿瘤的化疗、放疗以及靶向治疗。脊髓的良性肿瘤，首选完整的切除肿瘤。手术治疗是良性病变的最好治疗方法。恶性肿瘤，首先采用靶向治疗、化疗或放疗，肿瘤缩小后再进行手术，预后更好。比如骨肉瘤，首先采用保守治疗，之后通过手术将肿物切除，采用综合治疗疗效更好。

脊柱软骨肉瘤是一种来源于软骨的恶性肿瘤，常有椎体塌陷、压迫脊髓神经组织等症状，恶性度较高。其是否还有治疗时机与价值，根据个人症状、病情进展程度、身体素质等而定。故首先应进行X线、CT、核磁共振、ECT，甚至PET-CT等检查，对原发病、神经压迫程度、有无转移灶，及全身状态进行进估后，才能对患者有更好的治疗、指导意义。

骨癌也就是恶性骨肿瘤，骨与软组织的恶性肿瘤占人体的全部肿瘤的1%左右。恶性骨肿瘤最为常见的就是骨肉瘤，大概占35%；其次就是软骨肉瘤，占25%左右；尤文肉瘤占15%-16%，但是人种、种族等有发病率差异。骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤，经常发生在干骺端，也就是长骨末端。骨肉瘤通常好发于膝关节周围、股骨下端、胫骨上端或者是肱骨近端等，也可在脊柱、骨盆或者肋骨处发生。软骨肉瘤也是如此，主要在长骨末端。恶性骨肿瘤的发病年龄有两个高峰，有年龄分布的特点，第一个高峰主要在10-20岁的年龄，第二个高峰在60岁上下。所以要根据患者的年龄，根据发病部位，注意恶性骨肿瘤的可能。一般常出现的都是局部的生长性包块，伴有明显疼痛。所以出现一些症状时，应该及时到医院进行检查和诊断。

骨肉瘤是高度恶性的骨原发肿瘤，好发于青少年，症状在早期不典型，主要是病变部位的酸胀不适，运动时候加重，部分患者休息时候可以缓解。所以这些症状通常会被认为是劳累、外伤引起，会引起混淆，就诊时候不及时。当症状由轻转重，出现局部包块时，此时部分患者及家属仍然认为与外伤劳累有关，甚至还作出错误的处理，如热敷、理疗，会造成病变的进一步发展。所以骨肉瘤早期症状不典型，主要是局部的酸胀不适、间断发作，随着病变进展出现疼痛，疼痛由轻转重、由间断变为持续，并且出现局部的肿胀包块、静脉曲张。当出现这些症状后，疼痛变得非常剧烈，影响患者的休息，并且肢体临近关节不能活动，此时拍片就可以看到很明确的骨质破坏、占位病变、大包块，这时病变通常进入中晚期。所以对于青少年患者，在关节周围附近出现一些轻微的酸胀不适时，一定要进行检查，不能混淆为运动损伤或劳累外伤等造成，通过检查及时诊断、及时发现骨肉瘤的存在。如果能够做到早诊断、早发现、及时治疗，绝大多数的骨肉瘤患者，有治愈的可能性。

恶性骨肉瘤是临床上比较常见的青少年、儿童多发的一种骨性来源的恶性肿瘤，恶性程度比较高，而且肿瘤细胞，可以从原发部位通过血液循环转移到其他部位，如肺部，其他部位的骨骼、肝脏、脑部、肾脏等，最终结局，有可能导致患者的死亡。所以这个病变恶性程度比较高，预后不是特别好，但是这个病还是能够治好的。如果骨肉瘤发现比较早，骨质破坏不严重，没有发生远处转移，就是处于病变早期时。如果早发现，可以积极进行早期的治疗，先通过活检来确定病理类型，针对性使用药物进行治疗。首选的是化疗药，可以杀灭局部的肿瘤病灶，也可以把血液里面的微转移灶进行彻底杀灭，防止发生扩散和转移。当这个药物起到一定效果之后，肿瘤病变比较局限，可以做手术把病灶彻底切除，同时切除的骨质，可以用各种办法来重建。切除之后标本，也要做病理化验，检查以前化疗的效果，根据化疗的效果好坏，来调整方案，继续进行辅助化疗。如果效果比较好，可以达到完全治愈的目的，患者生存期特别长，基本上可以与正常人差不多。但是如果肿瘤反应比较晚或者来的时候，已经发生了多发转移，这种情况治愈的效果就不是好了。但除了这些方法之外，可以采用综合治疗，因为现在随着科技手段的发展，有了新的分子靶向药物治疗、免疫治疗、生物治疗等，都可以让患者能够长期带着肿瘤来生存，这样就减轻了患者痛苦，提升了患者的生存质量。

肩关节恶性肿瘤的症状主要是局部疼痛、肿块，有时候会发生病理性骨折，引起肩关节周围的臂丛神经压迫或者血管压迫，产生相应的症状。也有的时候没有任何症状，直到晚期才出现一些症状。所以，要警惕肩关节周围的一些疼痛或者一些神经卡压症状。要及时到医院进行检查和治疗，不要把很多疼痛都当成肩周炎来治疗。肩关节恶性肿瘤多见的是一些骨肉瘤或者软骨肉瘤，这两种肿瘤在骨的原发性恶性肿瘤中占大约50%。所以对于一些20岁上下的年轻人，以及50岁上下的中年人，这两种肿瘤是高危阶段，应该警惕。对于一些老年人，也可能是出现了一些转移癌在肱骨近端，如前列腺癌、乳腺癌、肺癌等。所以也应该积极进行检查。当肩关节出现了明显疼痛，尤其是夜间痛时，没有任何外伤，应该到医院拍摄X光片，或者进行磁共振、CT检查，以排除肿瘤的可能性，及时进行治疗。

一般情况下，软骨肉瘤常发生于长骨、长骨干沟端。软骨肉瘤患者通过CT检查可发现具体病变，比如，长骨髓腔内有骨质密度增高区、骨质增厚、骨质破坏以及骨皮质破坏性改变；如患者进行增强CT检查，一般可发现软组织肿块及其周围侵及病变出现强化，更好地明确病变部位及病变范围，有利于临床对软骨肉瘤患者进行诊断和治疗。

肿瘤性病变包括癌症，但并不是所有的肿瘤性病变都提示是癌症，肿瘤性病变根据性质不同，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤并不危及到病人的生命，甚至没有相关症状，当肿瘤病灶相对比较明显时，可以通过根治性的手术完全达到治愈目的。对于恶性肿瘤，实际上根据起源不同也包括以下几类：1、如果是起源于上皮细胞的恶性细胞克隆性增生，称为癌症，所以恶性肿瘤的一部分就是癌症，也是发生率相对比较高的情况；2、如果恶性肿瘤细胞起源于间叶源性的异常克隆性增生，称为肉瘤，比如骨肉瘤、纤维肉瘤或者脂肪肉瘤等，相比于癌症，恶性肉瘤的治疗方法更受局限，预后更差；3、来源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，以全身性治疗为主。总之，肿瘤性病变不一定就是癌症。肿瘤性病变包括不同的性质，针对这样的情况，病理诊断才是金标准，一定要结合病理诊断才能更为充分的说明是癌症还是其他类型的肿瘤性病变。

恶性肿瘤种类比较多，其组织细胞来源以及发生部位均不一样，不同种类的恶性肿瘤生长速度也不一样。如果恶性肿瘤2个月内不做处理，部分肿瘤可以生长较快，如好发于儿童、青少年骨的肉瘤，如果2个月内没有得到及时治疗和处理，甚至可以长到1倍以上。但部分恶性肿瘤生长速度较慢，如发生于成骨的软骨肉瘤，2个月内基本上没有明显生长。通常恶性程度较高的肿瘤，2个月不处理可以生长较大，甚至可以翻倍。但对于低度恶性肿瘤，2个月内生长较缓慢，有10%以上的患者，甚至感觉不到肿瘤生长。高度恶性肿瘤应及时诊断、治疗，通过化疗、放疗等方式，可以控制肿瘤生长。但低度恶性肿瘤虽然生长慢，也要采取及时治疗，如果不做处理，可能会逐渐长大，同时伴有转移、扩散的可能。怀疑存在肿瘤的患者，通常建议及时到专科医院进行全面检查，及时明确肿瘤的良恶性，对于高度恶性肿瘤应尽快治疗，对于低度恶性肿瘤也应积极采取治疗措施。