骨肉瘤

膝关节疼痛的原因非常多，如骨性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎、半月板损伤、骨折以及外伤引起的滑膜炎等，这类疼痛经过休息和治疗后会有所好转。如果无明显诱因出现疼痛，呈进行性加重，休息后没有明显好转，经过常规的治疗没有改善，即需要警惕癌性疼痛的可能。 膝关节的癌症比较少，最常见的是原发的恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、尤文肉瘤和骨巨细胞瘤等，通常骨转移癌发生于膝关节周围较少见。癌性疼痛膝关节多数是单侧发病，常常有膝关节的肿胀和包块，如果患者出现这些症状，建议去正规的三甲医院进行专科的全面检查，如膝关节的X光、CT、核磁等，以排除癌性疼痛的可能。

肩痛是临床上最常见的症状之一，多数肩关节的疼痛并不是癌症的信号。常见的肩关节周围炎、肩袖损伤、颈椎病、骨关节炎、类风湿关节炎都会引起肩痛，其它疾病如冠心病、胆囊炎等也会引起肩的反射痛。 癌性疼痛好发于肩膀的主要有骨转移瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，这类疾病的疼痛主要是进行性加重，通常没有明显的原因，偶尔会摸到肿块，经过治疗没有明显的效果。出现这些症状时，建议去专科医院进行专科的检查，如肩关节的X光、CT、核磁、ECT和骨扫描等，通过这些检查进一步明确肩痛的原因。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
患有软骨肉瘤能活多久，具体没有确切的数字，只能根据患者体质和选择的治疗方法而定。相比较来说，越快清除体内已存的肿瘤癌细胞，患者就越有可能赢得第一阶段的治疗时间。软骨肉瘤生长缓慢，局部复发和转移，可在术后10年发生。所以，对软骨肉瘤的随访时间，应比其他脊柱原发肿瘤长，随访时间至少不能短于3年。低度、中度和重度二型软骨肉瘤的5年生存几率：分别为78%、53%和22%。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
这个是一个科普性的问题，软骨肉瘤毫无疑问是属于癌症的一种，因为癌症是一种非常广泛的对于恶性肿瘤的一种称谓，因此它包含了比如说像来源于上皮、来源于腺体，比如说甲状腺或者是胃等等，这些部位来源的叫做甲状腺癌或者是胃癌、肾癌等等。而对于来源于骨和软组织的这些肿瘤，我们通常在学术上管它们叫做各种瘤，比如说良性的我们可以有脂肪瘤，而恶性的我们就管它叫做什么肉瘤，能够像软骨方向分化的这种肿瘤则称为软骨肉瘤。所以我们的软骨肉瘤是癌症当中的一种类型。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
骨肉瘤的治疗主要是采取术前化疗加手术加术后化疗的方式。上个世纪70年代以前，骨肉瘤主要的治疗方法是单纯手术，最常见的手术是截肢和关节离断术，但其五年生存率小于20%，目前开展的新辅助化疗以及规范的手术治疗，使骨肉瘤五年生存率达到了60%以上。骨肉瘤化疗的主要药物有大剂量甲氨蝶蛉、阿霉素、顺铂、长春新碱、异环磷酰胺等。术前化疗的意义在于：1、控制肿瘤的局部发展和全身亚临床病灶的扩大；2、由于局部肿瘤得以控制，使保持手术成为可能；3、通过手术中肿瘤坏死率的评估，为术后化疗药物的选择提供依据。骨肉瘤手术主要分为两大类，即截肢和保肢，应根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期确定手术方案，同时还要参考病人以及家庭的意愿。病人的年龄、心理状态、肿瘤部位、大小、软组织、神经血管束的情况以及可预见的术后功能等，无论采用何种手术方式，都应尽量保证整块切除肿瘤获得广泛的外科边界。\r\n

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是比较常见的恶性肿瘤之一，发生在髓腔处的为中心型，发生于骨膜处的为骨膜型，还有发生在软组织部位。不管是在什么级别，都是要及早发现，及早采取全方位的治疗，以免耽误最佳的治疗时间。目前，对于病理程度低的软骨肉瘤，往往采取一般性的治疗；重型的采取手术切除治疗。软骨肉瘤二级，最有效的治疗方法，还是选择手术治疗。另外，就是再配合使用放、化疗。手术治疗后，再配合中药全身调理，杀死体内残存的癌细胞，提高机体免疫力，预防复发和转移。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
导致骨肉瘤的具体发病机制还不是特别明确，考虑与遗传因素、环境因素以及感染等都是有一定关系的。骨肉瘤主要是出现骨骼的疼痛以及出现关节处的包块，一般发病非常迅速，而且恶性程度非常高，死亡率也是非常高的，需要及时进行干预处理，主要是进行手术治疗以及手术后的放化疗等，需要根据具体情况而定。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
长期刺激孩子是有可能会得骨肉瘤的。因为骨肉瘤发病机制目前还不是特别明确，考虑与遗传因素、环境因素、不当的生活习惯、感染，以及接触放射性物质有一定关系。骨肉瘤一般好发于长骨的干骺端，以胫骨最常见，所以一般会出现膝关节的疼痛、包块等，一般需要进行活组织检查以及影像学检查明确。

海扶刀（HIFU）主要用于治疗实体肿瘤，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，海扶刀对于良性肿瘤的治疗效果较好。临床常用于以下疾病的治疗： 1、骨肉瘤：属于恶性肿瘤； 2、胰腺癌：属于恶性肿瘤； 3、子宫肌瘤：属于良性肿瘤，发病率较高，育龄女性发病率已达到1/4； 4、子宫腺肌症：表现为痛经； 5、乳腺纤维瘤：属于良性肿瘤。

骨肉瘤化疗时间长短与肿瘤分期、治疗策略密切相关，如肿瘤已经发展到晚期，并发全身广泛转移，化疗为此阶段控制肿瘤发展的主要手段，需长期进行化疗。如肿瘤处于早期，化疗手段仅为辅助治疗方案，具体化疗时间与手术方式有关，截肢手术需进行六个周期的辅助化疗，通常需要半年左右才能完成术后辅助化疗。保肢治疗前需进行2-3个周期的辅助化疗，如肿瘤细胞坏死率＞90%，可以进行保肢手术，术后还需进行6-9个周期的化疗。如辅助化疗无效，多改为截肢治疗，术后再进行6个周期的化疗。