骨肉瘤

骨肉瘤一般多发于20岁以下年轻人，表现主要是突发患病部位疼痛、肿胀，触摸有包块。早期疼痛往往呈间歇性，如活动后疼痛或者晚上睡觉时疼痛，其它时候不疼。 随着病程进展，可出现持续性疼痛，无论白天、夜晚、活动、不活动均可出现疼痛，且局部皮温增高、皮肤发红，部分患者可出现局部皮肤静脉迂曲、扩张。影像学检查可见骨质虫蚀样破坏，且肿瘤向肌肉内生长。

骨纤维肉瘤是一种少见的骨肉瘤，多见于成年人，发病年龄在30-60岁之间，男女比例相同。通常骨肉瘤多发生在青少年，发病年龄是在12-20岁，男性多于女性。骨纤维肉瘤容易继发于骨的良性疾病，如骨囊肿、骨髓炎、骨巨细胞瘤。多见于四肢长管骨，比如股骨下端、胫骨上端，以膝关节为中心，或者发生在肱骨上端，以肩关节为中心。 患者主要表现为骨痛、肿胀，但是骨痛不及骨肉瘤疼痛严重，且骨纤维肉瘤经常会合并病理性骨折。 通过穿刺及典型的影像学检查，主要是核磁共振，可确诊骨纤维肉瘤。骨纤维性肉瘤对放疗和化疗不敏感，主要的治疗方法是手术切除肿瘤，甚至截肢。

尤文肉瘤是指尤文氏肉瘤，其和骨肉瘤都属于骨恶性肿瘤中，恶性程度基本都排在骨恶性肿瘤较前位置。虽然骨肉瘤在儿童、青少年中较常见，但是尤文氏肉瘤发病率也较高，恶性程度可以与骨肉瘤媲美。尤文氏肉瘤恶性程度高，还是骨肉瘤恶性程度高，取决于不同的病理形态分型、细胞学形态。部分骨肉瘤如成骨性骨肉瘤，预后相对较好，恶性程度较低。但溶骨性骨肉瘤恶性程度较高，如毛细血管扩张性骨肉瘤，病程较快、进展较快、远处转移较迅速，局部生长也较快，恶性程度较高。部分尤文氏肉瘤是以成骨性葱皮样增生改变为主，只要对放化疗敏感，治疗后肿瘤可以较好被遏制，因此尤文氏肉瘤也并不一定恶性程度高于骨肉瘤。具体是尤文氏肉瘤还是骨肉瘤恶性程度高，取决于首次病理学、形态学的检测，结合患者体征及影像学检查判断。总之，尤文氏肉瘤和骨肉瘤都属于骨恶性肿瘤，恶性程度都较高。

儿童骨肉瘤早期表现主要取决于肿瘤的部位、大小，以及是否有增殖、扩散。一般儿童骨肉瘤疼痛的表现，是肿瘤部位出现剧痛或钝痛，肿瘤部位出现肿胀或摸到实质性包块。患儿在运动或抬高肢体时，会有明显疼痛，之后出现跛行、肢体活动减少。出现以上情况时，提示可能患有骨恶性肿瘤，此时要及时就诊。但需要注意的是，在相同部位出现固定性疼痛，不要将其当成是生长痛而耽误早期诊断和治疗。生长性疼痛一般是在3-5岁出现，为部位不固定、夜间为主的良性疼痛，通过安慰和肢体按摩可改善。且生长痛能自行缓解，不影响肢体活动和关节功能。上述都是生长性疼痛和骨肉瘤癌性疼痛的区别，且癌性疼痛一般需要吃止痛药，才能达到镇痛效果。

骨肉瘤好发于人的各个年龄阶段，主要是在儿童和青少年期，为身高增长的主要阶段。尤其是在十几岁的青少年期时，生长速率、身高增长较快，此时长干骨及骨生长发育的干骺端细胞较活跃。在此过程中，可能会有突变而产生癌变，所以是儿童骨肉瘤好发在儿童、青少年的主要原因。但是在部分成人甚至老年人中，也有骨肉瘤发生，只是发病率较低。儿童骨肉瘤治疗较为重要，是由于发生在青春期、儿童，对整个儿童的健康和生命有较大影响。进行规范化的化疗、手术、化疗，是治疗儿童骨肉瘤较为重要的方法。儿童骨肉瘤发病的年龄阶段不同，治疗也产生较大争议，尤其是对部分肿瘤根治性切除后肢体功能的重建。因肢体长度的差异会对孩子预后产生一定影响，导致可能需要二次手术来平衡肢体，达到健康生活状态。

多发性软骨瘤病与缺钙无直接关系，多发性骨软骨瘤病属于骨软骨瘤的一类，骨软骨瘤分为多发性骨软骨瘤和单发性骨软骨瘤，与单发性骨软骨瘤相比，多发性骨软骨瘤又称为软骨瘤病。骨软骨瘤病是一种常染色体显性遗传病，如果孩子得了多发性骨软骨瘤，家中通常有直系亲属患此病。与单发性骨软骨瘤相比，多发性骨软骨瘤恶变概率相对较高。据文献报道，多发性骨软骨瘤恶变成软骨肉瘤的概率，大约为单发性的10-20倍。故对多发性骨软骨瘤应引起重视，多发性软骨瘤病不一定需要治疗，多发软骨瘤病在关节周围，累及到关节活动、明显影响外观或发生软骨瘤骨折时，通常需要手术。

脊柱肿瘤病种不同，治疗方法也不同，具体方式有以下几点： 1、原发脊柱良性肿瘤：部分不需要治疗，如脊柱血管瘤，部分通过手术可切除，如脊索瘤； 2、原发脊柱恶性肿瘤：骨肉瘤可手术后做脊柱固定，再放疗、康复治疗，浆细胞骨髓瘤通过化疗可治愈； 3、脊柱转移肿瘤：积极治疗原发肿瘤，可对肿瘤部位放疗；针对脊柱肿瘤引起疼痛影响生活的患者，可口服止疼药，缓解疼痛，改善生活质量。

骨盆是骨组织中肿瘤的好发部位，形成原因较多，骨盆肿瘤的类型不同，其形成原因也不一样，主要有以下几方面： 1、原发性骨盆肿瘤：多发于中老年人，比如骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等； 2、继发性骨盆肿瘤：因骨盆是肿瘤的好发部位，较多部位的肿瘤易发生骨盆转移，如乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。

颌骨癌的治愈率实际上区别于组织来源，比如上皮来源的称为癌，津液组织来源的称为肉瘤，相比而言，骨肉瘤的生存率、治愈率比癌低得多，但目前现在整个医学技术不断在发展，各种综合技术的应用以及对于患者的各种照顾也越来越好，所以颌骨癌的整体治愈率也是不断在上升。 关于治愈率，实际上更重要的是，如果发现时就是晚期，治愈率肯定低，所以要提高治愈率，更主要的因素是早发现、早诊断、早治疗，这是对于一切恶性肿瘤最有效提高治愈率的手段。所以不要纠结于治愈率到底是多少，关键的问题是一旦发现了肿瘤，就不要有侥幸心理，也不要讳疾忌医，一定要及早到正规医院就诊，找正规的医生进行正确的治疗。

骨癌早期症状表现并不确切，部分人可能有轻微疼痛，骨癌进展后症状如下： 1、疼痛：为最主要的表现，包括四肢疼痛、脊柱、骨盆疼痛； 2、肿胀、肿块：骨肿瘤破坏骨皮质，侵犯周围组织，会形成局部软组织肿块。所以发现四肢骨关节处出现肿胀、肿块，也是症状表现； 3、骨关节功能障碍：出现在关节处，会发生相关骨关节功能障碍，如活动障碍或者行动时疼痛； 4、发生转移：骨癌还会侵犯其它全身骨以外的组织结构，如骨肉瘤出现肝、肺、脑相关转移。转移后肺部会出现咳嗽、咯血，而发生颅内转移会出现脑功能障碍，如偏瘫、双下肢麻木、行走困难，或者吞咽困难、失语等相关症状； 5、全身消耗：骨癌会出现全身消耗，导致患者有全身贫血的症状，如乏力。 总而言之，患者需要全身检查或者行进一步合理检查。