骨筋膜室综合征

手部骨筋膜间室综合征早期所表现的是肿胀、轻微疼痛、皮肤颜色苍白、疼痛感觉减退、手部功能障碍，以肿胀和手掌心的厚度明显增厚，以及按压超出正常皮肤的硬度为主。发病的原因主要是暴力对手部的挤压伤，出现症状的早期，往往大家能够看到瘀斑、肿胀，在感觉上，会感觉肿胀、感觉疼痛，活动度受限。作为患者本人出现这种问题以后要有高度认识，抓紧时间就医。首先应该提前预防，这种病的后期预后很差，可以早期采取针刺、采取创伤面的切割，把里面淤血首先放出来，这些如果患者本人没有条件做，可以到小医院进行处理，然后抓紧时间到大医院和正规医疗机构接受治疗。

骨筋膜室综合征是比较严重的临床情况，人的四肢中间分隔，不是一个整体，里边比较硬的肌间隔，把它分成不同的间室，可以分成3-4个间室，圆柱形的柱体，中间会有一些分隔。分隔相对比较硬，在一些特殊情况，比如剧烈运动、外伤，或者是骨折造成出血，不同的原因造成间室内组织迅速增加，压力增高，这种情况叫骨筋膜室综合征。最常见骨折，骨折以后，断端出血增加容积，另外软组织也迅速的肿胀。骨筋膜室肌间隔造间室的容积是一定的，一个屋子里本来坐三个人，挺宽敞，突然挤进来15个人，就容易出问题。把肌肉间室里最重要的组织，肌肉、神经造成缺血的损害。首先是神经的损伤，神经如果是在高压的情况下，很快就会出现问题，有的时候甚至几个小时内就会出现问题。当然很严重的肌肉组织膨胀以后，又被比较结实的间室包裹，肌肉也会出现问题，会出现肌肉的坏死。所以骨筋膜综合征指的是在急性创伤，甚至很剧烈的运动，有时不一定骨折，有的人去踢球被人踢了一脚，或者很少活动以后，参加一次体育足球比赛，小腿可能迅速肿胀。从临床上会看到不呈比例的疼痛，看着不应该那么疼，稍微牵拉一下脚趾，造成剧烈的痛，压力再高，病人可能会出现整个腿或者胳膊紧绷，然后表面出现一些水疱，这种情况要赶紧处理。在骨科属于急诊手术的指征，需要迅速的把筋膜打开，把压力释放掉，把间室里的神经和肌肉解放出来，这个手术必须是急诊做切开。再严重的，胳膊和腿受外伤以后，肿的特别特别厉害，疼得非常严重的情况下，一定要去找医生看。如果是紧急性的骨筋膜室综合征，医生会做急诊手术，把胳膊和腿拉个口子，把压力释放出来，挽救胳膊。因为骨筋膜室综合征一旦造成神经和肌肉坏死，将来会造成缺血挛缩，非常难以处理，晚期功能不会好，所以需要大家要警惕。

大腿骨折分为上中下三段，对膝关节影响较大的是下段骨折。大腿下段骨折容易导致患处出血粘连，影响膝关节功能。由于大腿肌肉丰富，骨折后可在专科医生指导下进行功能锻炼。大腿骨折易引起后遗症，如骨折早期出血较多，易引起休克；骨折后患者活动较少，易引起血栓、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等。若中期锻炼佳，易引起关节僵硬、肌肉萎缩等症状。

目前PCI支架植入主要通过右侧桡动脉，即在右侧桡动脉穿刺，穿刺后放入鞘管，然后将指引导管放入心脏。患者植入支架后手臂疼通的常见原因如下： 1、穿刺点折射针剂，然后放入较粗的鞘管，导致创口部位产生疼痛； 2、入路血管有管道进入，部分血管存在斑块、狭窄，而指引导管器械对血管可造成损伤，严重时会有造影剂渗出引起疼痛。临床上较严重入路并发症为骨筋膜室综合征，即由于血管渗漏引起血液到脏器、组织间隙引起骨筋膜室压力增高，从而压迫血管神经，导致穿刺侧手部出现肿痛，严重时会出现冰冷麻木。此时患者需找医生及早处理，早期切开。如果切开不及时，晚期会引起骨筋膜室综合征，引起前臂坏死、截肢。但通常肿痛在造影结束后较严重，但是随着时间推移会逐渐缓解。

上肢上段都是肱骨，小儿肱骨骨折的后遗症与骨折严重程度有关，常见于以下几种情况： 1、肱骨中下1/3处骨折，容易损伤到桡神经，可出现严重的神经症状； 2、有时可能发生延迟愈合、骨不连的情况，小儿较少见，除非小儿骨质本身存在问题； 3、如损伤严重，出现骨筋膜室综合征，处理不当可引起肌肉坏死，后期会出现上臂畸形或者活动障碍，而这类后遗症比较严重。

胫腓骨干骨折不必紧张，应该临时用书本或木板、毛巾或绳子把腿临时固定，然后送到医院，由医生拍片进行诊断和治疗，具体如下： 1、如果是轻微移位骨折，大部分都能够保守治疗，保守治疗方法包括石膏固定、夹板。骨折复位后要定期复查，避免骨折进一步移位。此外，还要观察足趾肿胀和活动情况，预防骨筋膜室综合征； 2、开放性骨折或骨折移位明显或累及下肢血管神经，一般需要手术治疗，手术可能需要用钢板固定或用外固定架固定以及髓内钉固定等，具体手术方案需要听从医生的安排。

大部分骨折以后足部会出现麻木，但是程度较轻，骨折后随着血管壁被破坏，骨的血供被中断，周围软组织和关节囊及骨膜被破坏，关节出现肿胀，而肿胀后压迫局部的皮神经，导致存在轻度麻木感。但是如果麻木分布不均匀，只是一侧麻木，而且程度比较严重，这时要警惕可能出现并发症，即骨筋膜室综合征。 这种并发症是因为局部肌肉间室肿胀特别严重，如果肿胀不被打破，肿胀、渗液、渗液、再肿胀，造成恶性循环，肿胀导致的再渗液会在间室内对局部神经和血管造成特别大的压迫。而且压迫在短期内不能自行解除，严重时甚至可造成肢体坏死，因此这种麻木特别需要警惕。 所以如果骨折以后，脚趾活动自如，只是存在轻度的麻木不适则可以接受。但是如果整个脚掌出现不对称的麻木，或者没有一点感觉，脚趾都不能活动，此时这种麻木则需要警惕，患者一定要寻求专业医生立即帮助。

骨筋膜室综合征的好发部位为小腿，一般病情比较危急。常见于小腿受到挤压、碾压或者骨折导致局部出血，造成小腿骨骼筋膜之间的间隙内产生较高压力，从而压迫血管、神经产生疼痛以及功能障碍等，严重时还可造成小腿肌肉坏死，引起肌肉纤维化等症状。所以一旦小腿出现外伤，应重视并发症的发生，一般通过观察小腿张力是否增高，小腿颜色以及血液循环等是否异常。如果出现上述情况，应根据相应的治疗方法进行治疗，避免产生后遗症。