骨盆骨折

通常阴茎无法勃起，常见原因如下：1、血管性原因：阴茎勃起本质为阴茎供血，当大量血液灌注到阴茎中时，阴茎供血较充足可实现勃起。当出现导致阴茎供血不足的病变，均可能造成勃起功能障碍，常见病因包括冠心病、高血压、高血脂等代谢综合征，可能会造成局部动脉粥样硬化而影响供血；2、神经性原因：通常诱发阴茎勃起需要局部神经兴奋，若患者存在影响局部神经的疾病，均可能影响阴茎勃起，常见原因包括盆腔手术、前列腺癌、直肠癌手术损伤、严重糖尿病、骨盆骨折、腰椎骨折等；3、内分泌性原因：由于阴茎勃起需要雄激素参与，当雄激素含量较低时阴茎可能勃起不佳，常见造成雄激素较低原因包括先天性睾丸发育不良、严重睾丸萎缩以及下丘脑或者垂体病变等；4、心理性原因：较常见，可能为患者性生活时焦虑、抑郁、紧张、担心等不良心理情绪严重抑制阴茎勃起。

膀胱损伤病人出现休克，常见原因有以下几点：1、创伤性休克：有时多发伤或剧烈创伤后，导致患者血管或神经病变，如剧烈疼痛刺激神经病变，从而可以出现休克；2、失血性休克：膀胱损伤通常存在原因，如骨盆骨折。如果损伤盆腔内血管，在大血管损伤时失血过多，可以造成低血容量性休克。临床膀胱通常不会出现创伤性损伤，但如果骨盆骨折的过程中尿液储量较多，骨折碎片可能损伤膀胱。通常伴有盆腔血管损伤，易出现失血性休克，这类情况是较为常见的情况。

骨盆骨折失血性休克的护理措施如下： 1、关注生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度； 2、关注尿量是否减少； 3、积极的建立液路，建立液路后给予患者输液、输血、抗休克治疗； 4、在翻身时应注意动作轻柔，甚至轴线翻身，以避免损伤进一步加重； 5、如果骨盆不稳定，应该积极手术稳定骨盆； 6、骨盆骨折以后，卧床很容易发生肺部感染，所以应该加强呼吸道护理，注意给患者翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅； 7、预防静脉血栓形成，可以给患者做被动运动或者借助充气泵，还可以借助药物预防静脉血栓形成，以防肺栓塞。

休克患者采取休克体位即中凹卧位，指头部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，因为此体位有利于气道保护，呼吸顺畅，又可以使回心血量增加，从而保证重要脏器血液灌注，重要脏器多数指大脑、心脏，可以避免严重并发症，起到优先保护作用。同时需要关注是否存在体位禁忌症，如脊柱损伤患者、骨盆骨折患者应用此体位可能会加重损伤，需要尽量避免。 中凹体位对休克患者只起辅助措施，最主要需要积极治疗原发疾病，如失血患者需要明确失血原因，如消化道出血、创伤引起脏器出血，积极给予处理。脓毒症感染引起休克患者，尽可能治疗感染性疾病。

骶髂关节错位严格来讲叫骶髂关节脱位，骶髂关节脱位多数是外伤性，例如它是骨盆骨折的一部分，即骶髂关节错位或者脱位其实是比较严重的一种损伤。这种病人不论采取何种体位都会疼痛，但是相对而言，采取仰卧位即平卧位比较好，侧卧位，特别是患侧卧位的时候会更痛。主要原因是因为骨盆环不稳定，软组织和神经的牵拉造成疼痛。所以骶髂关节脱位后，要及时就诊，及时看骨科的专业医生。在医院可以采用复位的方法，生命体征不太稳定的时候，可以用外架、骨盆兜等方法做初期复位，缓解病人的疼痛。待病人的生命体征比较稳定以后，尽量用手术方法把骨折复位，并进行有效固定，最终达到骶髂关节稳定的目的。

患者出现髋关节损伤，根据损伤程度决定处理方法，可见如下：1、严重损伤：指遭遇车祸的损伤或者较重摔伤，患者可能会合并骨盆骨折，骨盆内有大量血管神经丛。此时不可随意搬动患者，尽量让患者的骨盆处于固定状态，用担架平着抬患者，以减少神经和血管的损伤；2、轻微损伤：指患者运动后出现髋关节疼痛，需要观察一段时间，尽量避免运动和发生屈髋、内外旋的撞击。如果患者在短期之内症状缓解或消失，比如2周内，则可以继续观察。如果疼痛反复发生，比如1年发生3次以上，患者需到医院进一步诊治，可能存在髋关节撞击症、盂唇损伤、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎等疾病，并不一定会有较大外伤，但是小外伤可导致继发症状。

股骨是人体最长的一块管状骨，也是负重量最大的一块骨头，所以股骨骨折多由强大外力所造成。骨折出血量比较多，据临床统计，出血量大多在800-1200mL。股骨骨折多伴有其它部位的损伤，如股骨颈骨折、骨盆骨折、肝破裂、脾破裂，所以早期并发症主要是失血性休克，可危及生命。股骨骨折多数是复合伤，需避免漏诊。 远期并发症最常见的是因为不恰当的功能锻炼，造成骨愈合缓慢或骨不生长，即骨不连和骨延迟愈合。在全身骨折中股骨占第一位，出现的问题最多。所以患者一定要注意避免过早负重，以及不恰当的功能锻炼，过早负重甚至可造成患者钢板断裂，骨折再次移位。

股骨是人体最长的一块管状骨，也是负重量最大的一块骨头，所以股骨骨折多由强大的外力所造成。股骨骨折出血量较多，据临床统计，出血量大多在800-1200mL，且多伴有其它部位的损伤，如股骨颈骨折、骨盆骨折、肝破裂、脾破裂，所以股骨骨折患者的早期并发症主要是失血性休克，并可危及生命。 股骨骨折多数是复合伤，需避免漏诊。远期并发症最常见的是因为不恰当功能锻炼造成的骨愈合缓慢，或者骨不生长，即骨不连和骨延迟愈合。在全身骨折中，股骨占第一位，出现的问题也最多，造成原因主要是过早负重，进行不恰当的功能锻炼，甚至过早负重造成患者的钢板断裂，发生骨折再次移位。

股骨骨折以后，钢板和钢钉取下与否可分为如下情况： 1、从医学角度而言，钢板和螺钉在体内属于异物，所有异物必须取出，属于治疗原则； 2、不是所有的患者在手术以后都需要进行钢板和钢钉的取出，因为现在使用的接骨板都是钛合金钢板，不是以前纯钢板，分子结构非常稳定。对于部分部位的骨折，除股骨以外，如肩胛骨、骨盆骨折术后不需要取出。 所以股骨骨折钢板是否取出因人而异，青少年等没有严重基础疾病的患者，建议将其取出；而70岁以上，存在严重内分泌疾病的患者，则可以不取出。

无明显移位或通过手法复位后较稳定的骨折，常采取卧床保守治疗，卧床4-6周后，患者可以扶拐负重行走，3个月左右可恢复生活自理，包括穿衣服、刷牙、走路；损伤较严重的骨折采取手术后固定，患者3周左右可以坐起来，5周左右可以扶拐行走，2个半月左右可以恢复自理。