骨盆骨折

屁股疼腿疼首先应考虑局部的病变，如屁股疼，可能是骨盆骨折，腿疼可能是股骨干或者髋关节的病变。 如果没有外伤，有可能是常见的坐骨神经痛引起。坐骨神经痛与腰椎间盘突出或者是梨状肌综合征波及到坐骨神经有关。 对于腰椎间盘突出引起的屁股疼、腿疼，多有腰痛的伴随症状，而如果是单纯的梨状肌综合征，主要是表现为屁股疼、腿疼，但没有腰疼。 腿疼除了外伤以外，最常见的是与坐骨神经有关，坐骨神经病变，包括坐骨神经本身的坐骨神经炎，其次受周围的组织波及或者是腰椎间盘突出症而压迫。

骨盆骨折后遗症与骨骼相关，包括畸形、疼痛及双下肢不等长等。该病常见并发症，包括尿道损伤、尿道狭窄、膀胱损伤、女性阴道损伤、直肠损伤、肛门损伤等。损伤下肢血管者可引起下肢缺血，严重者需进行截肢；部分患者可引起神经损伤，最常见坐骨神经损伤，严重者可引起永久性坐骨神经瘫痪，出现跛行；另外，如发生骶丛神经损伤，可见排便、排尿困难等。

骨不连的原因常见: 1、与骨折的部位有关:有些骨折部位因为血液循环不好，容易出现骨不连。如手腕的舟状骨骨折、脚踝的距骨骨折后，均容易出现骨不连；而骨盆骨折、肩胛骨骨折后，由于血液循环较好，容易康复； 2、与患者自身情况有关:如果患者合并有糖尿病、其他免疫系统的疾病、有吸烟史、营养状态差等情况时，发生骨不连的概率可增高。

目前对骨盆骨折同房时间没有定论，需要根据骨盆骨折类型，即A型、B型以及C型，而且是否稳定来决定。稳定骨折需要根据患者自身情况，年纪较大者骨折恢复较慢，时间需要较长。如果患者年纪较轻无症状，一般1-2个月即可，但总体目前无具体标准，所以骨盆骨折能否同房需要根据患者自身情况、骨折情况、骨折有无移位、有无症状、疼痛耐受性等决定。 早期1个月内尽量减少同房，因为同房以后可能加重损伤甚至导致骨折再次移位，造成不必要麻烦。不稳定性骨折例如B型或C型需要经常到医院进行复查，明确骨折愈合情况，如果手术后需要明确伤口愈合情况，骨折有无畸形，最好在医生指导下再进行同房。

骨盆骨折的检查方法较多，主要包括以下几种： 1、X光检查：可快速了解患者是否发生骨盆骨折； 2、CT检查：了解骨折移位情况，为后续临床医生对骨骼分型及治疗方案制定，提供重要的临床依据； 3、腹部CT：了解是否并发腹腔脏器损伤； 4、尿道逆行造影：判断是否存在尿道损伤； 5、肛门直肠指检：了解是否发生肠管及肛门括约肌损伤。

骨盆骨折术后康复时间应结合患者具体情况而定。一般情况，保守治疗及手术治疗需4—6周后进行负重行走功能锻炼。年轻患者骨折愈合较快，负重及运动时间可提前，年龄较大且骨质疏松患者，其恢复较慢，不可过早负重锻炼，否则易出现内固定钢板、螺钉断裂。何时进行负重训练应遵循医嘱，复查X光片，根据影像学检查结果决定康复治疗时间。

骨盆骨折患者术后的功能锻炼应注意：1、第一阶段：即术后2-3周，以踝泵功能和大腿肌肉的等长练习为主，其目的在于预防血栓和肌肉萎缩；2、第二阶段：即术后4-6周，在不负重的情况下，进行轻柔的髋关节活动和直腿抬高练习，其目的在于改善关节功能；3、第三阶段：即术后2个月，以负重练习和平衡训练为主，其目的在于预防骨质疏松和练习行走。

骨盆骨折多久患者可以坐需要根据病情而定。损伤不严重、移位不明显的骨盆骨折常采取保守治疗，损伤严重、移位明显的骨盆骨折多采取手术治疗。因骨盆血运丰富、松质骨较丰富，骨折愈合较快，3-4周左右可以让患者在床上坐起来，但不宜坐轮椅或到处搬运，搬运过程可能造成骨折的移位。

骨盆骨折在临床中发生率较高，比如车祸、高处坠落伤、挤压伤等很容易造成骨盆骨折。骨盆骨折以后，假如是不稳性骨盆骨折，一旦搬动不小心可能会造成骨折端错位，然后造成后腹膜大出血，病人很可能会出现生命危险。所以，对于骨盆骨折患者，在搬运过程中要非常小心。首先要确定病人呼吸道通畅，以及没有其它开放性大出血。假如都没有问题的情况下，还要判断病人脊柱有没有损伤，因为脊柱损伤后搬动不小心会出现脊柱扭动，扭动后会出现脊髓损伤，脊髓损伤就会引起截瘫，甚至会引起呼吸心跳停止。 当这些都排除以后，骨盆骨折搬动时要把病人放平，有三个人，头颈肩有一个人，胸腰段有一个人，下肢有一个人，三个人把手插到病人的腰背部，一起发力，然后把病人平移到车上。在这个过程中，指挥员是位于头部的人，要喊123，病人就会被非常平稳的送到救护车。

骨盆骨折是经过巨大暴力的骨折，特别是比较严重的骨盆骨折，整个骨盆不稳定。骨盆是骨盆环，一般暴力比较巨大的骨盆骨折的时候，骨盆环已经被破坏，即骨盆的稳定性已经消失。受伤后早期患者不能随便翻身，要求绝对平卧，特别是不稳定的骨盆骨折，通过手术或者保守治疗以后，随着时间推移，开始逐渐出现愈合。 术后期间护理很重要，主要是防止由于长期平卧导致的褥疮和深静脉血栓，甚至长期卧床可能导致肠梗阻或者结石等。在护理的时候，可以适当的给患者垫翻身枕，床可以换成气垫床防止相关并发症。