骨盆骨折

老年人骨盆骨折和其他年龄段骨盆骨折的治疗区别不是很大，骨盆骨折要看骨盆骨折损伤程度，具体如下： 1、暴力比较轻的损伤可以保守治疗，比如要求患者卧床，基本上2-3个月可以得到好转； 2、如果暴力比较大，造成髋臼骨折，甚至波及到骨盆环稳定性，要考虑选择手术治疗，但是由于是老年患者，这时候要排除有没有手术禁忌症、治疗禁忌症，比如长期卧床的老年人会不会有心肺方面的疾病，可能导致心肺方面的相关并发症发生，比如肺部感染，以及高龄患者身体能不能承受手术的创伤。

骨盆骨折护理方法主要如下： 1、补充血容量，维持正常组织灌注； 2、维持排尿和排便通畅； 3、维持有效牵引，做好侧方牵引、股骨髁上骨牵引、骨盆兜带牵引护理； 4、注意皮肤护理，可使患者卧于按摩气垫床，定时按摩受压部位； 5、协助和指导患者合理活动； 保持患者组织灌注较为重要，因骨盆骨折可引起大量出血，影响患者生命体征，所以此时补充血容量，维持正常组织灌注较为重要。而早期血压不稳定，此时要在短时间内保持组织灌注。临床常用方法一般是保持血压在80-90mmHg，此时补液以补充红细胞与血浆为主。存在脑损伤情况时，血压一般维持在100mmHg以上。

休克分为两种，一种是创伤性休克，另外一种是失血性休克。骨盆骨折是严重的创伤，剧烈疼痛和骨折错位造成病人的创伤性休克，病人疼痛很严重的情况下，会发生意识障碍和血液循环和呼吸暂停等情况，是造成休克其中一个原因。另外一种是失血性休克，失血性休克病人是因为广泛的出血，因为开放性或者闭合性血管破裂，造成血液容量减低、循环衰竭，最终造成失血性休克。失血性休克主要原因在于开放性损伤，有不停的血液流失；闭合性出血性休克也可造成广泛的内出血，主要体征是血压持续不稳定、持续下降，循环血量的减低。创伤性休克是因为巨大的创伤，血容量能够保障血压能够维持，但是病人意识、呼吸功能障碍，两个问题还是有区别的。

屁股疼腿疼首先应考虑局部的病变，如屁股疼，可能是骨盆骨折，腿疼可能是股骨干或者髋关节的病变。 如果没有外伤，有可能是常见的坐骨神经痛引起。坐骨神经痛与腰椎间盘突出或者是梨状肌综合征波及到坐骨神经有关。 对于腰椎间盘突出引起的屁股疼、腿疼，多有腰痛的伴随症状，而如果是单纯的梨状肌综合征，主要是表现为屁股疼、腿疼，但没有腰疼。 腿疼除了外伤以外，最常见的是与坐骨神经有关，坐骨神经病变，包括坐骨神经本身的坐骨神经炎，其次受周围的组织波及或者是腰椎间盘突出症而压迫。

骶骨骨折后患者恢复坐立的时间因患者不同的受伤程度、移位、固定方式而不同。如骶骨稳定性骨折、非稳定性骨折，或合并骨盆骨折或耻骨骨折等，其恢复坐立的时间不同。若为单纯轻微稳定性骶骨骨折2-3周疼痛好转后即可坐立，较为复杂的骶骨骨折且有移位者，可能时间稍长，术后约3-4周或1个月可坐立，甚至行走。建议由专业医生判断恢复程度，据此选择合适恢复坐立时间。

骨盆错位指外伤或车祸引起的骶髂关节移位或骨盆骨折、移位。骨盆错位患者可出现局部的疼痛、肿胀、畸形、下肢麻木、会阴部感觉障碍、大小便异常等症状，甚至还会出现膀胱区腹胀，部分患者还可出现心慌、心悸、面色苍白、四肢厥冷等表现。骨盆移位患者需进行CT检查，甚至血管检查，明确是否合并存在内脏或血管损伤后，制定合理的治疗和康复方案。

由于骨盆骨折是一种较为复杂的骨折，如果骨盆骨折没有进行很完善的治疗，患者可能出现骨盆疼痛；胎儿增大以及雌激素水平变化可能导致骨盆周围韧带松弛，孕妇在分娩后可能会出现骨盆疼痛的症状。对于轻微的骨盆骨折，如果没有出现移位，且骨折比较稳定，患者可以进行保守治疗；对于骨盆移位比较明显，且出现较为明显的畸形，建议患者进行手术治疗。

骨盆骨裂不属于标准的医学术语，可通俗理解为移位较小或比较稳定的骨盆骨折。骨盆骨折可分前环、后环或前后环骨折，但此类型骨折稳定性相对较好，多数患者通过保守治疗即可。随骨盆骨折治疗技术的不断发展，以往手术切口较大，创伤同样较大，术后患者恢复时间较长，目前针对骨盆骨裂可通过闭合方式进行螺钉固定，术后患者恢复较快，一般术后第二天即可下床活动。

骨盆骨折一般通过正规治疗，多数患者预后较好，无明显后遗症。但未通过正规治疗，或因其他原因错过治疗最佳时期，造成陈旧性骨盆骨折，此类情况可引起下肢不等长，骨折部位出现顽固性疼痛、畸形，部分患者还可以见尿道、膀胱、直肠、下肢血管、神经等并发症，其中最常见神经损伤，如坐骨神经损伤、骶丛神经损伤等，其他情况如未涉及髋臼，则骨骼方面后遗症相对较少。

骨盆骨折是人体中骨折最凶险的骨折。因为骨盆是一个疏松的组织，它的腔隙比较大，骨盆骨折以后最容易出血，在骨盆里储存大量血液，它的并发症有； 1、近期并发症：休克；骨盆内脏损伤，比如尿道损伤，女性阴道损伤，肠道损伤，直肠损伤，还有膀胱损伤，还有子宫损伤等等，内脏损伤非常常见；下肢骨盆周围的神经从骨盆里过，对于骨盆损伤以后，往往会造成下肢神经的影响，这也是一个严重的并发症； 2、远期并发症：骨折一旦长好以后，骨盆的变形，骨盆的旋转，骨痂的影响对髂肌，对周围的肌肉，如闭孔内肌、闭孔外肌，出现骨盆周围疼痛、异位骨化等等，影响也是非常大。