骨癌

骨癌是指发生于骨骼的恶性肿瘤，既有原发的病灶，也有转移而来的病灶。对于原发的恶性肿瘤，需要根据部分临床表现、检查以及病变特征来判断，具体如下：1、临床表现：比如身体某个部位出现疼痛，疼痛逐渐加重，休息不缓解，就需要考虑是否有骨骼上肿瘤的可能性；2、影像学检查：确定骨骼上肿瘤是否为骨癌，则需要做相应的检查，比较常用的就是做X线片，并且同时做CT、核磁等相关检查；3、病变特征：比如病变发生的部位、病变边缘是否整齐、病变的的基质是否均匀。同时需要了解其对骨骼的破坏，对骨膜反应特征及肿块的特点。通过上述特点就可以基本上判断出骨骼肿瘤的良、恶性。如果病变边缘不规则、病灶不均匀、出现骨膜反应，可以诊断为骨骼上的恶性肿瘤。4、细胞学检查：细胞学也是比较重要的检查手段，通过对病灶细胞学的分析，也可以确定肿瘤的良、恶性。如果细胞已经比较明显，有病理性核分裂项，基本上可以考虑病灶恶性肿瘤的可能性比较大。出现恶性肿瘤以后，需要定期检查，如果骨扫描提示有多发的异常，应该考虑到有骨骼转移的可能性。此时需要做相应的影像学检查，包括常规X线片、增强CT、核磁，甚至PET-CT，通过这些检查可以确定是否有发生骨转移。

骨癌是指骨骼上的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤既有原发也有继发。当出现骨骼上的恶性肿瘤以后，表现为骨骼上的疼痛，到后期如果肿瘤继续发展，形成软肿块压迫周围的神经、血管和肌肉，这时会出现肌肉的疼痛。骨癌早期的疼痛在初期不典型，表现为骨骼疼痛，是一种隐性、间断的疼痛。随着病变发展，疼痛由间断变成持续性，由轻度疼痛变成持续性、严重的剧痛。当病变继续发展，形成比较大的肿块压迫周围的结构以后，可以出现周围肌肉疼痛。肌肉疼痛可以间断发作，也可以到后期持续胀痛，并且会出现局部皮肤温度升高、临近关节活动受限，同时可以看到静脉曲张。如果按压局部，可以出现比较明显的触痛。

骨癌指骨骼上发生的恶性肿瘤，既有原发恶性肿瘤，也有转移性恶性肿瘤。骨癌晚期患者临终可以出现全身扩散及多器官衰竭，如极度消瘦、贫血、面色苍白、嗜睡、低烧、精神差等全身多脏器的衰竭表现，伴有心率加快、呼吸困难等症状。部分患者可以出现骨癌转移的相应症状，常见转移部位如下：1、长管状骨：可以出现局部剧烈疼痛、局部包块、病理骨折等；2、椎体：可以出现下肢无力，甚至瘫痪；3、大脑：可以出现剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷。对于骨癌晚期的患者，应进行积极治疗，常见治疗方案是镇痛、镇静，同时给予心理安慰、加强支持疗法，改善生活质量，争取延长寿命。骨癌进入晚期后，要重视出现的症状，必要时采取对症处理，比如剧烈疼痛需要镇静，呼吸困难需要吸氧，营养不良需要及时补充营养丰富的流质食物。通过上述支持疗法，可以明显改善患者的生存质量，延长生命。

肋骨骨癌的发生率相对较低，尤其是原发于肋骨骨质的恶性肿瘤发生率更低，通常转移癌在临床上相对更常见，主要症状如下：1、疼痛：临床上通常以疼痛为首发表现，因为骨质被破坏，形成疼痛的感觉，比如肋骨局部或胸背部的疼痛，此时可完善相关影像学检查，进一步明确骨质破坏是否是癌症转移所致。可以在全身抗肿瘤治疗的同时，结合局部的止疼或放疗，或是外科的方法改善症状；2、其他症状：比如部分病人有神经累及，会出现麻木感、刺痛感等，临床上的表现实际并不一致。出现骨癌时要明确原发病灶，进行相关诊断，一旦发现转移癌，要以全身性治疗为主。

膝盖疼痛是比较常见的症状，但和骨癌没有直接的关系，膝盖疼痛不一定是骨癌，骨癌也不一定表现为膝盖疼痛。导致膝盖疼痛的病因比较多，主要包括以下几种：1、膝关节周围外伤：如果造成膝关节、半月板、韧带损伤，则会导致膝盖部疼痛；2、无菌性炎症：如膝关节滑膜炎，会造成膝关节肿胀、发热、疼痛、活动时有弹响等，还有中老年患者的骨性关节炎，即膝关节骨质增生，在患者活动时，也会出现关节的摩擦疼痛，因为无菌性炎症会释放出大量炎症介质，可以导致患者出现比较强烈的疼痛，严重时需要进行手术治疗；3、自体免疫性疾病：如膝关节风湿性关节炎，在各种条件下，如天气寒冷、潮湿时，也可以诱发膝关节疼痛。而尿酸增高的患者，如果尿酸介质在关节中大量沉积，也会引起膝关节疼痛。因此，膝盖疼不一定是骨癌，骨癌的发生部位比较多，如果是发生于膝关节的骨癌，有可能会出现局部疼痛，但需到医院经全面、系统的检查后才能确定。

骨结核是由于结核杆菌感染造成的骨破坏，早在50-60年代，由于抗菌素没有问世，结核不能治愈。一般骨结核的死亡率很高，有些骨髓炎的伤口长时间开放，会引起皮肤癌。一般骨结核在肢体内部很少引起骨癌，骨结核是由细菌感染破坏骨头引起，但是骨癌是细胞的异常分裂，在骨破坏的同时，细胞堆积逐渐增加，而引起骨癌。肺结核是感染性疾患，而骨癌则是细胞异常分裂造成，所以一般认为两种疾病不会融合，即一般情况下骨结核不会引起骨癌。

骨结核与骨癌的区别如下： 1、骨结核：与结核接触史及家族遗传有关，多发于儿童、青少年，属全身疾病的局部表现，常见于脊柱及负重关节，上肢较为少见。其中骨关节结核发病较为缓慢，全身症状较为隐蔽，可有午后低热，患处压痛、叩痛，以及肌肉痉挛等症状； 2、骨癌：与骨骼过度生长、慢性炎症刺激及遗传因素相关，多发于青年人，属全身性恶性疾病，常见于骨细胞、骨骼的造血成分、软骨以及纤维性或滑膜成分。多表现为骨及关节部位的疼痛、肿胀，患肢远端有麻木感，伴有发热、体重下降、疲劳以及活动能力下降等症状。

骨结核和骨癌区别如下： 1、骨结核伴有全身症状，包括低热、盗汗、两颧潮红、身体消瘦、倦怠无力等。骨肿瘤分为良性和恶性，骨癌指恶性肿瘤，主要是骨痛、骨表面有肿块形成，骨痛夜间尤甚；晚期骨癌会出现身体消瘦，且伴有高热、乏力； 2、对骨的破坏，骨结核的骨破坏是摩擦砂粒样破坏，而骨肿瘤是永久性破坏； 3、脊柱发病有明显不同，脊柱结核破坏椎体、椎间盘，且椎旁出现脓肿。骨癌只破坏椎体。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
肠癌转移骨癌的早期症状，这句话的意思就是肠癌骨转移的早期症状，肠癌骨转移的早期一般没有典型的症状，因为是早期转移，所以病灶较小，没有侵犯到主要神经，没有疼痛、酸胀感，所以往往会忽略掉。\n当骨转移灶增大的时候，压迫到神经，才有典型的酸胀、疼痛感，但是这种情况在早期不太可能出现。一般肠癌容易发生骨转移，在检查的时候都通过骨扫描或者核磁共振的方式，会发现肠癌早期的骨转移病灶，这样才能确定是早期骨转移。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
骨癌病并不是遗传性疾病，也不会遗传给下一代。虽然骨癌并不会遗传，但是骨癌的发病原因当中，遗传的因素起到重要的作用。有骨癌家族史的人，患有骨癌的几率会比没有骨癌家族史的人要高得多。\n在这些遗传因素的作用之下，如果病人受到不良环境因素的影响，遗传和环境因素的共同作用，可能会导致骨癌的发生和发展。即使父母得了骨癌，并不意味着子女一定会患有骨癌。癌症的发生是复杂的过程，是多种因素共同作用的结果。