骨瘤

上左髂骨软骨肉瘤不准确，应称之为髂骨骨软骨瘤。由于骨软骨瘤放疗、化疗无效，手术是它唯一有效的治疗方式。髂骨骨软骨瘤属于低度恶性肿瘤，很少发生转移。因此手术主要方式是肿瘤根治性切除，再进行大块植骨或假体置换。随着医疗技术水平发展，目前可以在术前进行假体3D打印设计，从而使患者术后能够获得比较满意的功能，在保证肿瘤学效果前提条件下，可以获得令人满意的功能学效果，实现比较完美的平衡。因此，髂骨骨软骨瘤治疗关键在于肿瘤根治性切除。

软骨肉瘤出现肺转移后可能造成呼吸系统的症状，如果转移肿瘤比较大或个数比较多，可以出现咳嗽、憋气，早期往往没有明显症状，软骨肉瘤的病人需要定期复查胸片，排除肺转移的发生，早期的肺转移个数比较少，可以通过手术切除进行治疗，甚至可以达到治愈。所以对于软骨肉瘤肺转移，不一定要出现症状才需要就诊，如果有软骨瘤病史，需要定期复查胸片，比如第一年的时候可能2-3个月需要复查胸片，第二年的时候可以延长到半年再复查胸片，然后以后每年复查胸片，这样可以早期发现软骨肉瘤肺转移的情况。

膝关节游离体的病因取决于它的来源，膝关节游离体来源非常多，大体可分为骨性或非骨性。骨性常见的是软骨化生，从软骨剥脱或骨质增生剥脱后形成游离体，它会在本身的剥脱游离体之上进行骨化生，有时会越来越大。骨性的还有滑膜骨软骨瘤，从滑膜化生，数量较多，有大有小，小的是软骨性。 另外，还有关节韧带、半月板或其它软性结构的破裂引起游离，如较大的半月板碎片也会成为游离体，无法吸收，有时还会引起关节疼痛和交锁。此外，韧带损伤后形成的假性瘤体，也会导致关节的同样症状，这些都是膝关节游离体来源或病因之一。

骨肿瘤的种类非常多，变化也非常多，比较小的骨软骨瘤、非骨化性纤维瘤、内生性软骨瘤、骨血管瘤，终身不会产生任何不利影响。但是，有些肿瘤需要密切重视，甚至需要采取措施，比如内生性软骨瘤很大，发生在骨盆要积极治疗，骨盆骨软骨瘤、脊柱骨软骨瘤压迫神经，一定要治疗。所以，骨肿瘤是否需要治疗，要根据特点、部位、后果来定。如果肿瘤发生部位很特殊，影响神经、活动，虽然对生命没有影响，也要采取积极措施。肢体骨软骨瘤没有影响运动，没有造成任何不良影响，需要进行观察。所以，对于骨肿瘤治不治，最好的方法是到专科医院找专科医生，具体问题具体分析，反复评估肿瘤是否活跃，是否对身体造成影响，同时询问病史，在日常生活中肿瘤有无造成不舒服的感觉，如果没有任何影响，肿瘤又不生长，定期观察即可。如果肿瘤长在神经附近，压迫神经，造成肢体肌力受影响，运动过程中出现症状，需要采取措施。对于肿瘤是否需要治疗或手术，需要专科大夫进行具体分析，最好不要听非专科大夫的意见，到专科医院做进一步诊治比较合适。

骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，具体如下： 1、良性骨肿瘤：较常见，如骨软骨瘤，大部分人在胫骨平台内侧下方都有骨软骨瘤发生，一般不会影响活动，也无疼痛感，不需要特殊处理； 2、恶性骨肿瘤：一定要早期发现，早期预防。恶性骨肿瘤最常见的症状是疼痛，分为隐痛或者剧痛、钝痛，但一般骨肿瘤疼痛的特点是夜间疼痛加剧。另外，部分骨肿瘤患者会出现局部肿胀甚至包块，严重时出现皮肤表面静脉曲张，甚至发热、红肿。但部分骨肿瘤较隐匿，一旦发现包块时已经是晚期。 骨肿瘤的疼痛分为两种，即由神经刺激而导致对骨膜的压迫，部分骨肿瘤晚期出现骨折也会导致剧烈疼痛。另外，骨肿瘤也有隐匿的症状，如患者消瘦，或者浑身倦怠无力。如果发现肢体，尤其是干骺端莫名有肿块甚至肿痛，需要做X线检查，或者找医生做专业判断，早期发现，早期治疗。

小拇指关节疼痛常由劳损引起，包括韧带劳损，关节劳损。首先要看平时疼痛之前是否有过劳的情况，如用鼠标多、写字多、劳动多或不经意的拉伤。 若这些原因都没有，需要看它的持续时间及严重程度，如果持续时间较长且症状较严重，应去医院拍片子，看骨骼是否存在问题，小指的指骨有时也会出现少见的内生软骨瘤，所以只有拍片子才能100%除外。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。原发恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉等等，病因没有完全清楚，目前没有发现明显的遗传倾向。 转移性的骨肿瘤是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的肿瘤，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌、肾癌等，这类疾病是否有遗传由原发病决定。目前良性的骨肿瘤，如多发性骨软骨瘤病及内生软骨瘤病有遗传倾向，其它的良性骨肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良等，通常很少遗传。

内生性软骨瘤分为两种，一种是孤立性内生软骨瘤，一种是多发性内生软骨瘤。孤立性内生软骨瘤无症状，恶变率约为2%。多发性内生软骨瘤恶变率约为10%。内生软骨瘤一旦确诊，部分学者主张行病灶刮除加自体骨移植术，另一部分学者认为，对于良性无症状内生软骨瘤，可以暂不手术，定期随访，待出现临床症状或病灶扩大时，再实施手术。如果患者出现疼痛，放射性核素检查提示病变局部核素浓聚增加，以及出现骨骼典型X线改变，再实施病灶边缘切除，以降低手术复发率。

滑膜骨软骨瘤不是大病，其有多种名称，随着对疾病的认识，也可称为滑膜软骨瘤病、滑膜化生等。滑膜骨软骨瘤为发生在关节骨膜、滑膜囊、腱鞘等处的骨性、软骨性或纤维软骨性游离小体，为良性病变，好发部位在大关节，如膝关节、髋关节或肩关节等。滑膜骨软骨瘤最主要的治疗方式是手术，常规药物治疗一般无效，目前治疗方式有微创关节镜手术和常规开放式手术两种，手术方式的选择取决于临床医生对疾病的认识以及滑膜骨软骨瘤的多少。滑膜骨软骨瘤尽管是良性肿瘤，但一定程度或比例上可能会发生恶变而形成软骨肉瘤，故滑膜骨软骨瘤病患者应引起重视。

右胫骨上段骨软骨瘤是一种良性病变。骨软骨瘤为儿童或青少年最为常见的良性肿瘤，约占所有良性肿瘤的1/3。骨软骨瘤好发部位在关节周围，如膝关节、踝关节、肘关节和腕关节等。骨软骨瘤典型的影像学表现为背向关节生长的骨性突起，和髓腔相通，有经验的骨肿瘤科医生根据典型X光片表现即可做出明确诊断。骨软骨瘤在病理上包括三层结构，表层由纤维结缔组织构成，称为纤维包膜，其和骨膜相通，中间层为乳白色或浅蓝色的透明软骨，机体肌层也叫肿瘤基底部，为正常骨质，和髓腔相通，最主要的方式是手术切除。骨软骨瘤可分为单发性骨软骨瘤和多发性骨软骨瘤，单发性骨软骨瘤发生恶病的概率<1%，而多发性骨软骨瘤又称为骨软骨瘤病，发生恶变的概率约是单发性骨软骨瘤10-20倍。