骨瘤

儿童多发性软骨瘤常发生在四肢长骨干骺端，其中遗传性多发性软骨瘤比较多见，家庭中多个人患病，有些通过手术不可完全剔除，此时可以先剔除对功能影响较大的软骨瘤。如果不影响功能、不影响肢体长短，则可以进行观察。 但如果出现肢体短缩、影响肢体生长，还可通过治疗使患肢延长。临床上部分多发性软骨瘤患者具有明显的家庭聚集现象，即遗传性倾向，可以表现为疼痛、关节活动障碍，通过手术治疗可以得到较好的恢复。

滑膜软骨瘤的治疗有以下几点： 1、如果没有症状，如不影响关节功能，可以先观察，进行保守治疗； 2、如果出现关节疼痛或者功能障碍，可在关节镜下去除滑膜软骨瘤，保证关节功能恢复。 儿童关节镜相对于成人关节镜较难进行，因为儿童关节空间较小，治疗容易不彻底，而手术效果与操作者技术也有关系。如果清理到位，患者容易获得较好的治疗效果，但滑膜软骨瘤会复发，所以随诊复查至关重要。

儿童肋骨软骨瘤属于较为少见的疾病，是否手术需根据具体情况而定。而肋骨在胸廓起到保护心肺的作用，如果肋骨后方出现肿块，需怀疑肋骨软骨瘤。如果明确是肋骨软骨瘤，早期可以先观察，部分肋骨软骨瘤长到一定程度则不再进展，此时不需要处理。 如果软骨瘤越长越大，甚至存在恶变倾向，原则上需要通过手术摘除。医生可以沿着肋骨将肿瘤层暴露，甚至可以将这一段肋骨全部去除，对儿童的恢复会较好。肋骨软骨瘤术后必须进行病理检查明确诊断，如果诊断为单纯软骨瘤，往往属于良性病变，患者术后恢复较好，功能恢复也较好。

骨软骨瘤是青少年阶段的常见病，有单发、多发两种，还有遗传性家族性多发骨软骨瘤。如果患者年龄特别小，骨软骨瘤在骨骺附近发生，通常不建议在此时做手术，因为骨头在儿童期是要生长的，如果此时做手术，通常会影响病变骨头的发育，造成严重后果。青春期骨头发育基本成熟，可根据不同部位的骨软骨瘤特点，产生的不良症状，进行相关的治疗；如果没有症状，可以不做手术。如果骨软骨瘤影响周围关节的运动，可以做手术治疗，尽量让骨头发育成熟后再治疗，不能一发现就治疗，越早治疗越容易产生复发，越容易影响关节的正常发育。所以，对于骨软骨瘤需采取相对保守的态度，病变不产生症状，不影响美观，没有恶变，定期观察即可，不采取手术治疗。对于肿块比较大，影响美观，影响关节运动甚至发生了恶变，需要积极治疗。

小腿骨头酸疼只是症状，如果进一步检查，很多青少年有胫骨上端的骨软骨瘤，会有骨突，就是有明显的畸形，或者较小，会引起局部有点酸疼。部分小腿骨头酸痛是良性或者恶性肿瘤引起，一般良性肿瘤有骨巨细胞瘤，破坏胫骨上端，早期也会隐隐作疼。骨肉瘤也叫癌症，一般是15-25岁发病，以青少年多见。如果发现隐隐作疼长期不缓解，请到专科医院做进一步检查，拍片、CT、磁共振，如果发现良性骨软骨瘤，可以手术治疗。此外，也有部分中老年骨巨细胞瘤，会出现小腿骨头酸痛。

骨软骨瘤是青少年儿童常发的良性骨肿瘤。良性的骨肿瘤治疗会比恶性的治疗效果好。骨软骨瘤分两类，一类是单发，一类是多发。单发的病人发病率和恶变率低，恶病率是0.5%-1%。多发的骨软骨瘤恶变率要达到2%。所以，治疗起来相对困难。骨软骨瘤好发于干骺端，顺着骨皮质、骨的表面往外生长，所以，也叫外生骨疣，跟遗传有关。治疗主要以手术切除为主，如果短期内出现疼痛、血管神经受压等表现或者快速增长的骨软骨瘤要尽快手术，以免耽误病情。

滑膜骨软骨瘤如果采取单纯游离体摘除术，无法根治本病。现在主要采取滑膜切除术。传统滑膜切除术手术创伤比较大，对患者功能影响也比较大，而且并发症比较多。随着医疗技术水平发展，目前主要开展关节镜下滑膜切除术，其创伤比较小，并发症少，患者恢复比较快，特别是关节功能恢复快，而且可以明显缩短住院时间。一次手术切除所有的滑膜比较困难，需要在关节镜下反复多次手术，才能取得比较满意的结果。所以，广大患者要注意，滑膜骨软骨瘤的手术治疗一定要切除滑膜，单纯去除游离体不会获得比较满意的疗效。

引起女性髋关节疼痛的原因通常包括以下几类： 1、所有人群都可出现的问题：最常见的包括髋关节撞击症、髋关节盂唇损伤、骨性关节炎、髋关节的游离体，还有髋关节的滑膜炎，特异性的滑膜炎如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等； 2、女性特异性疾病：常见如类风湿性的关节炎、强直性脊柱炎引起的髋关节病变等等； 3、女性产后可引起骶髂关节、耻骨联合的炎性改变，除此之外在女性的盆腔里还有子宫、输卵管等女性特有的器官，出现疾病也可引起髋关节周围的疼痛不适； 4、在腹股沟区常见的疝气也会引起髋关节的疼痛，需要加以重视； 5、髋关节周围的其他组织如梨状肌、坐骨神经，受到刺激后也会引起相应的症状。所有这些问题都需要在认识疾病诊断时进行全面的综合的评估。

髋关节镜下软骨瘤基本上是滑膜软骨瘤病或者称为游离体，不产生耗材费用，只要手术的基本费用。髋关节镜是比较复杂的手术，其收取的费用相对要比膝关节高，因为其还涉及牵引、透视、特殊器械。必备的几个收费是关节囊切除、关节囊缝合，不打开关节囊根本不可能进到关节腔里。另外其会产生游离体和软骨瘤病，软骨瘤一定会产生滑膜病变，所以有必要产生滑膜切除术和游离体取出术，这些手术费用估计在8000元。

膝关节滑膜软骨瘤病主要位于滑膜表面，像葡萄一样一点点长出，会留在关节内，往往很多患者就诊时认为有游离体。对滑膜软骨瘤病，可以在关节镜下去除滑膜软骨瘤，并于关节镜下进行刨削，把滑膜刨掉，避免产生滑膜软骨瘤，同时用射频把滑膜烫掉，产生瘢痕化。避免关节更早向骨关节炎间隙狭窄方向发展，如果发展较快，需给予关节早期置换。 滑膜软骨瘤病，滑膜产生的分泌物会造成关节软骨腐蚀，会造成关节滑液炎性、软骨早期坏死、关节间隙狭窄。建议及早处理，否则会造成早期关节间隙狭窄，需进行关节置换。