骨瘤

患者出现枕骨骨瘤时可无任何症状，仅表现为局部枕骨位置出现突起。通常枕骨骨瘤以外生型增长为主，表现为局部硬块或小肿物，实际来源于枕骨。如果硬块仅突出在外且范围较小，患者可不予处理。较少枕骨骨瘤属于内生型生长，但一旦出现内生型生长，可能会压迫脑组织从而造成相应症状，但此类情况极为少见，通常仅出现于文献而未出现在临床。总之，枕骨骨瘤属于良性肿瘤，患者不必过于担心。此类肿瘤除影响外形和美观外不会给患者造成其他过多困扰，但如果肿瘤影响患者姿态、睡眠时需进行处理。

额头骨瘤形成的原因较多，骨瘤形成具体原因尚未明确。从病理学角度分析，主要是颅骨细胞或者骨膜细胞异常增殖，形成的骨性隆起，额骨属于骨瘤好发部位，大部分额骨骨瘤患者存在局部碰撞、外伤病史。因此额头部的骨瘤可能与外伤有关，在外伤后局部的骨膜或者骨细胞异常增殖，形成额骨骨瘤。额骨骨瘤通常明显突出于头皮表面，质地较硬，肿物比较固定，在进行头颅X线光片、CT检查时，能够明确额骨骨瘤诊断，对于诊断有疑问的患者，必要时进行相关检查明确诊断。如果额骨骨瘤明显突出于头皮，影响容貌，可以到神经外科进行手术切除。如果只是比较扁平的隆起，对患者容貌影响不大，可以暂时进行临床观察，不急于处理。如果发现额骨骨瘤样病变，应先到医院明确诊断，部分颅骨的板障脑膜瘤、颅骨的转移瘤，可以形成额骨病变。

颅骨骨瘤在临床较为常见，大部分颅骨骨瘤不严重。与其他组织肿瘤一样，颅骨肿瘤也分成良性肿瘤和恶性肿瘤，而绝大部分颅骨肿瘤是良性肿瘤，少部分是恶性肿瘤。良性颅骨肿瘤出现增大迹象时，可考虑手术治疗，而较多颅骨肿瘤发现十余年基本保持不变。这类颅骨肿瘤如果较小，则对日常生活、工作影响不大，可继续观察而无需手术。部分颅骨肿瘤仅向外长，对人的危害相对更小。但即使是良性肿瘤，表现为内生性生长而向颅内压迫时，如果引起神经症状或肿瘤体积不断增加，也建议手术切除。颅骨肿瘤手术较简单，主要在头颅表面进行，不会触碰大脑组织，因此对神经的影响可忽略不计。恶性颅骨肿瘤除手术切除外，术后需结合病理检查结果考虑是否进行后续放化疗，且相对于良性颅骨肿瘤，恶性颅骨肿瘤的预后较差。

顶骨骨瘤在临床中较常见，属于良性肿瘤。若患者想要去除，需明确骨瘤性质再确定去除方法。若骨瘤向外生长，影响美观程度较小，则可以观察而不进行处理。但若肿瘤已影响到美观，则患者可在局麻下进行切口后将突出骨头磨除。若顶骨瘤向颅内生长则相对较复杂，患者需住院并进行详细检查，甚至通过开颅手术将其去除，以防止顶骨向颅内生长而压迫脑组织，造成神经功能异常。所以顶骨骨瘤处理不复杂，但需明确病情避免盲目进行手术。患者需通过头部CT检查明确顶骨瘤生长方向，再采取合理有效办法进行治疗。

乳突骨瘤患者早期症状通常不明显，骨瘤较小时可通过触摸发现骨性突起，此时患者没有任何症状，也不会引起耳后畸形。但随骨瘤不断增大，可出现明显增生、触碰压痛以及影响外观等情况，此时可以进行手术切除。患者术前需要进行CT检查，进一步明确骨瘤大小以及是否有恶变倾向。通常手术会在局麻或全麻状态下进行，术后将切除的骨瘤送往病理检查。若为良性骨瘤，切除后患者较少复发。如果是恶性骨瘤，患者通常需进行术后放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗，方可使局部病变得到彻底根治。

额窦骨瘤通常不会恶变、转移，无论切除与否，通常不会影响自然寿命，即人体可能会由于感染、意外、心脑血管疾病或恶性肿瘤等而出现死亡，但不会由于额骨骨瘤而死亡。额骨骨瘤一般位于前额部位，长在额骨表面，会将前额拱出包块，触摸比较硬。骨瘤也可能位于额窦内，表面上看前额扁平，但是向内部生长。通常表面的骨瘤易被发现，可以通过CT检查查看骨瘤的病变范围，是否有周围骨质的侵袭等。对于额骨内骨瘤，通过CT也能发现，如果患者比较担心骨瘤有恶变风险，则可以通过手术切掉，如果不进行切除，定期随访即可。

治疗额骨骨瘤的手术并非大手术，属于中等手术。额骨骨瘤是良性病变，所以在进行手术切除时需将局部凸起或局部骨瘤切除外，对于周围组织不会进行清理，也不会出现破损或出现需要功能重建的部位。额骨骨瘤手术通常需在全麻下进行，当全麻平稳后，耳鼻喉医生才会开始手术。整个手术时间大概需1个小时完成。通常需在面部进行切口，切口包扎后即从手术室推出。术后愈合较快，1周左右局部伤口基本可愈合，无明显红肿时即可出院。出院后需定期随访，特别是开始出院的1-2周进行随访。医生观察到局部愈合较良好，无明显炎症后，随访时间可拉长，比如3-6个月进行随访。

左侧筛窦骨瘤，通常是指左侧筛窦内有高密度的骨质，一般是圆形瘤样结构，即骨质增生。筛窦是鼻窦的一组，内部存在如同蜂窝分割的较多不同气房，而分隔处可能会受到炎症或刺激，出现异常骨质沉着，形成圆形或不规则形钙化，称之为骨质增生。通常左侧筛窦骨瘤不会影响鼻窦，但骨瘤位于筛窦口附近，可能会影响整个筛窦通气引流，造成鼻窦炎。另外，左侧筛窦骨瘤可能会靠近筛前神经或筛后神经位置，可以引起头痛症状。若患者并无相应的不适症状，可以定期观察。但如果已经产生鼻窦炎、头痛的症状，则通过手术的方法切除骨瘤即可。

头上生长骨瘤通常不严重，骨瘤是在局部形成的较小凸起，在不影响外形的情况下，神经外科医生通常会建议无需进行治疗，若骨瘤持续增大再进行手术切除即可。部分骨瘤呈膨胀性生长，甚至压迫内部脑组织，此时需及时进行手术治疗。骨瘤通常呈局限性、外生性生长，不会对脑组织造成影响。若骨瘤对外形造成影响，医生则会建议进行骨瘤切除手术。骨瘤手术较为简单，只需要较短时间，即可达到较好的治疗效果。

头部颅骨的骨瘤以外生性骨瘤较为常见，因为多数颅骨骨瘤发生与局部外伤有关，而前额部和头顶部是患者头部撞伤容易发生的部位，所以常见于患者前额部、头顶部。骨瘤的症状主要表现为无明显疼痛、头皮局部硬质凸起，可以是扁平状或半球状凸起且触之较坚硬，如触之周围颅骨样坚硬，但仅在颅骨局部形成凸起。如果患者用力按压时会有疼痛感，若轻微按压无明显疼痛。同时患者在对肿物进行推移时，表面头皮可以移动，但局部肿物并不能推移，此时提示颅骨骨瘤可能性较大。如果患者想进一步明确诊断，可以到医院进行头颅正位和侧位X线光片进行检查，也可进行头颅颅骨CT扫描，或者称为CT扫描补充项，以明确疾病诊断。少数患者颅骨骨瘤会向颅内生长，并且压迫局部脑组织，出现神经系统功能障碍表现，以及头痛症状。