骨瘤

骨软骨瘤是良性的骨肿瘤，来源于骨骼组织，病因较多，至今无明确结论。目前认为骨软骨瘤的发生是多种因素作用的结果，具体如下： 1、自身条件：即先天基因，可能在某些位点出现突变，产生一定的遗传现象，尤其是多发的骨软骨瘤； 2、可能与外伤有关：如外伤后损伤周围的骨膜或组织，细胞异常增殖和分化，可能会形成骨软骨瘤。 儿童膝盖骨软骨瘤多数情况下可保守治疗，对于较大且长得较快，尤其是突出于体表的骨软骨瘤，可进行完整的手术切除。

骨软骨瘤与生长发育无关，通常不影响儿童发育。但若骨软骨瘤长在关节周围，尤其是离关节较近且生长迅速的，可能会推移周围的骨组织、关节、软组织等，可能造成关节畸形，甚至功能障碍，此时需进行外科干预和治疗，在儿童骨骺未闭合前干预需要特别注意。骨骺是骨头长出及长成的重要节点，若骨骺损伤，肢体正常的生长发育将受到影响。因此在处理青少年的骨软骨瘤时，要特别注意。 骨软骨瘤好发于儿童，但也可见于各年龄阶段，如成年人体检时或在尸检中偶尔会发现骨软骨瘤。在组织学上，骨软骨瘤也是正常的骨骼，观察扫描电镜下的骨软骨瘤切片，其与正常骨组织相同。

软骨瘤正确的名称是骨软骨瘤，多发生于膝盖骨，可能发生于髌骨周围，这类情况相对少见。骨软骨瘤是良性骨肿瘤，类似于在正常骨组织周围长出突起的正常骨组织，一般情况下不会恶变。 若骨软骨瘤未影响关节活动度，未引起功能障碍，在肢体周围无明显突起，可进行临床随访观察，每年进行复诊及X光片等影像学检查，观察骨软骨瘤有无进展或变化以及有无对关节功能的影响。若是全身多发的骨软骨瘤，手、腕、肘、膝、肩等功能未受影响，且无明显关节畸形，则可随访观察，根据不同情况进行相应处理。

滑膜性软骨瘤病称为关节内滑膜软骨瘤病，主要为关节内腱鞘肌肉周围组织的骨性、软骨性或纤维性滑脱后导致。无症状患者可以进行保守治疗，如果存在临床症状，包括关节疼痛、行走困难、肿胀，需要通过手术才能彻底缓解症状。 临床拍片发现的滑膜软骨瘤病可进行保守治疗，但存在症状的滑膜软骨瘤病需要通过手术切除。手术切除方法较多，如可以在关节镜下进行微创手术切除，部分患者症状缓解后关节可以保留，关节滑囊也可保留，达到最佳治疗效果。部分关节滑膜软骨瘤病较重，可能需要将整个滑囊切除，伴有其它骨性关节炎且较严重者甚至需要进行关节置换才可达到较好疗效。

软骨瘤指来源于软骨和透明软骨的一类良性肿瘤，一般情况下分为两种，包括内生软骨瘤和外生软骨瘤。内生软骨瘤长在四肢骨的骨干中央，属于一种良性病变，一般无症状。 外生软骨瘤又称为骨软骨瘤，往往长于干骺端，如果干骺端持续增大，甚至需要通过手术治疗。此外，其他软骨瘤，如马方综合征引起骨软骨瘤，甚至多发髓内软骨瘤，如存在恶变倾向时，需要尽快进行手术治疗。

膝盖软骨瘤包括胫骨和股骨内生性软骨瘤、胫骨和股骨的骨软骨瘤病以及膝盖内部的滑膜软骨瘤病，具体如下： 1、如果是内生性软骨瘤病，不是多发且无临床症状，可以进行随访观察。胫骨或股骨的骨软骨瘤病较小，无临床症状可以通过临床随访进行观察； 2、如果部分内生软骨瘤或骨软骨瘤病逐步出现临床症状，即包块、疼痛，甚至病理性骨折，需要早期处理、早期治疗； 3、如果滑膜软骨瘤病影响关节活动，影响膝关节正常行走时，建议尽早通过微创手术或滑膜切除达到良好治疗效果。

儿童软骨瘤几乎不可能自愈，软骨瘤属于骨肿瘤的一种，分为良性软骨瘤和恶性软骨瘤两种。良性软骨瘤，如果临床症状比较轻微，不影响肢体活动，而且肿瘤比较小，可以暂时不给予手术治疗，定期复查即可。如果良性软骨瘤比较大，影响肢体运动或者逐渐增多，就需要手术将肿瘤切除，如果软骨瘤一直存在，可能会有恶变可能。通常软骨瘤的主要临床症状是无痛性肿块，有时会引起骨骼发育畸形，这种情况是否需要干预治疗，主要是根据肿块大小以及临床症状决定。如果肿块很小，而且定期复查后没有明显增大，暂时不需要手术治疗，定期每半年到一年复查一次，如果肿块逐渐增大或者影响肢体活动，导致骨骼发育畸形，就必须手术将肿块切除，否则软骨良性肿瘤有可能会发生恶变形成软骨肉瘤，形成恶变就会对儿童的身体造成严重影响，不仅需要手术切除，还需要进行放疗和化疗。

软骨瘤是常见的良性骨肿瘤之一，目前病因尚不清楚，可能与外伤、感染和遗传因素有关。发生在髓腔的软骨瘤一般称作为内生软骨瘤，是最常见的软骨瘤之一，好发的部位是手足的管状骨，多数为双侧对称出现。 患者在早期一般很少有明显的症状，多数是在拍片中无意发现，这种情况患者可以选择定期复查。但是随着肿瘤的生长，部分患者会出现生长部位的酸胀、疼痛，严重则会出现病理性骨折，需要手术治疗。另外，发生在其它部位的软骨瘤，如脊柱、骨盆、肋骨和四肢长骨的软骨瘤容易恶变成软骨肉瘤，发现后建议尽早手术切除。

髋关节镜手术创伤小、恢复快、并发症少，适用于80%-90%髋关节疾病，其适应症如下： 1、运动损伤性疾病：如髋关节撞击症、盂唇损伤、软骨损伤、圆韧带损伤，可在镜下修复； 2、滑膜性疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等，可在镜下清理滑膜、修复软骨； 3、髋关节游离体及其他异物； 4、骨折：如股骨头前外侧骨折，可在镜下行骨折内固定； 5、感染性疾病：如金黄色葡萄球菌、结核菌、布氏杆菌感染，可在镜下清理病灶并灌洗； 6、髋关节外疾病：如臀中肌损伤、髂胫束挛缩等。

膝关节突出一块骨头，首先要区分是真的有一块骨头，还是其他情况。如果是真的一块骨头突出，可能有以下几种情况： 1、骨性游离体，会突然出现，属于游离状态，有时会不见； 2、慢性出现的，可能是一种骨病，叫骨瘤； 3、骨质增生； 4、膝关节周围肌肉出现萎缩时会发现骨头有点突出，肌肉萎缩的原因很多，常见的是腰椎疾病或中风后遗症； 5、肌腱附着点出现慢性炎症会显得有点突出，这种情况下往往会有压痛。