骨瘤

颅骨肿瘤通常是一种良性肿瘤，也就是颅骨骨瘤。颅骨骨瘤主要表现为颅骨局部质地比较硬，边界相对清晰的一种骨性凸起，可以是扁平状，也可以是半球状，甚至半球状底下有一个比较细的蒂部肿瘤。总体来说，这种肿瘤质地非常坚硬，在进行查体推移时不能推动，因为这种肿瘤和颅骨相连，有时将肿瘤表面的头皮推动，误以为是肿瘤能够移动，实际这种肿瘤难以移动。除了颅骨骨瘤这类良性肿瘤之外，颅骨本身会发生一些恶性肿瘤，比如颅骨骨髓瘤、颅骨转移瘤等。这两类肿瘤一般增长速度比较快，表面皮肤温度比较高，甚至会发生皮肤色泽的改变。而这类肿瘤由于合并了颅骨骨质的破坏，触摸起来较一般颅骨相对柔软，同时患者会有全身其它部位肿瘤等相应的表现。关于颅骨肿瘤到底是良性的颅骨骨瘤，还是颅骨转移瘤和颅骨骨髓瘤等恶性肿瘤，最好的鉴别方法是进行头部CT和磁共振检查来鉴别。

肋骨肿瘤并不都是癌症，根据统计学分析，多数肋骨肿瘤为良性，部分是癌前病变，是结构代谢异常而出现的病变。肋骨纤维结构不良时可能会发展成肿瘤，是骨质结构异常的代谢性疾病，为良性病变。其它较常见的肋骨骨软骨瘤，也是良性病变，而肋骨原发的恶性肿瘤较少，多数是其它转移性肿瘤生长形成。肋骨肿瘤部分是原发性恶性肿瘤，如肋骨骨肉瘤、尤文氏肉瘤，恶性程度较高，治疗较麻烦，预后较差，但发生率较低。肋骨肿瘤可完全治愈，即使是恶性肿瘤，如果早期没有广泛侵犯，未累及内脏、胸膜，也可以彻底切除，通过系统规范治疗，能达到彻底根治的目的。如果肋骨发现肿瘤，应及时到医院就诊，选取正确有效的治疗方法，才能取得较好的治疗效果。

对于左侧胫骨上段骨肿瘤，需要区分良恶性再决定治疗方式，常见于以下几种情况：1、良性骨肿瘤：若患者存在良性骨肿瘤，如外生性骨肿瘤、骨软骨瘤属于良性静止病变，此时无需进行干预，观察即可。部分良性侵袭性肿瘤，如动脉瘤样骨囊肿及骨巨细胞瘤存在进展，可以破坏骨并损坏关节功能，建议患者及时治疗；2、恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤通常较为少见，而胫骨上段是骨肉瘤的好发部位，此类患者应正规接受检查与治疗，并及时采取化疗、手术等措施。患者在术后需辅助化疗，并且进行综合治疗。胫骨上段位于人体膝关节下方，是骨肿瘤的好发位置。而在膝关节周围，由于青少年时期生长发育较旺盛，所以胫骨上段及股骨下段也易形成骨肿瘤。

如果胫骨上出现骨肿瘤，其症状通常由于胫骨肿瘤的特点、病变的良恶性，以及肿瘤大小等不同，其表现的症状也有所不同，具体分析如下：1、良性肿瘤：比如常见的骨软骨瘤、内生软骨瘤，包括骨囊肿等，其症状通常比较轻微，可能无意中被发现，比如摸到骨头上有小包块或局部有不适感，拍片检查后发现有破坏，通常不会有明显症状，而且病情发展比较慢，比如小的骨软骨瘤或非骨化性纤维瘤，由于病变轻微，通常定期观察即可，不需要进行手术治疗；2、侵袭性肿瘤：比如骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤，其症状通常比较明显，通常症状随着运动、劳累加重，甚至劳累加重以后，休息不缓解，需要及时进行治疗；3、恶性肿瘤：比如最常见的骨肉瘤、尤文肉瘤，通常初期症状不典型，但迅速加重，出现局部隆起、皮温升高、明显包块等表现，部分患者可以观察到局部静脉曲张，如果发生轻微的外力，通常可以造成该部位的骨折。患者发现胫骨上长肿瘤后，建议及时去专科医院进行诊断、治疗，避免造成不必要的延误，甚至危及生命。

肩胛骨属于人体的扁平骨，是连接上肢与躯干的关键部位，肩胛骨在不同年龄，均可以发生各种各样的良恶性肿瘤，肩胛骨出现肿瘤后，根据其良性肿瘤和恶性肿瘤性质，其表现完全不同，具体分析如下：1、良性肿瘤：通常表现为局部的占位，患者可以有疼痛无疼痛，可出现轻度酸胀不适，通常肿块生长比较缓慢，为无意中发现的隆起或患侧肩胛骨与对侧不同，通过检查可以确定此类肿瘤的特点；2、恶性肿瘤：通常病情发展比较快，症状早期较重，迅速发展，影响关节活动，通常需要将肩胛骨完整切除。不同肿瘤治疗方法也不同，比如骨软骨瘤，瘤体比较小，对肩胛骨活动影响较小，通常可以不做手术，定期观察即可。如果瘤体比较大，影响肩胛骨的运动，通常可以采取手术切除方法进行治疗。如果为发生在肩胛骨的恶性肿瘤，症状通常比较重，局部包块比较大，需要尽快明确诊断，从而进行相应的处理。

肋骨是胸廓的一部分，肋骨肿瘤分为原发性肋骨肿瘤、转移性或继发性肋骨肿瘤。原发性肋骨肿瘤较少见，如良性的骨软骨瘤、骨巨细胞瘤。恶性骨髓瘤、软骨肉瘤较为多见，但是临床更多的是继发性或转移性恶性肿瘤。 良性病变整体预后较好，一般可以达到根治性治疗。恶性病变相对预后较差，其中软骨肉瘤预后相对较好，而骨髓瘤不仅为单发，往往是多发的骨髓瘤。尤其转移性肋骨肿瘤，预后更差。具体情况取决于原发肿瘤类型，且原发肿瘤没有有效的治疗手段。

跟骨是足部的一块骨，此处发生骨肿瘤较为少见。多数跟骨肿瘤都是良性肿瘤，如骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、成软骨细胞瘤。少数是恶性肿瘤，如骨肉瘤，临床更多见的为转移性肿瘤。 跟骨肿瘤早期多无症状，肿瘤生长到一定程度时可引起骨应力改变，刺激骨膜，甚至造成病理性骨折，引发疼痛。病理性骨折后刺激软组织，会造成局部肿胀，影响关节活动，甚至向骨外生长，形成软组织肿块。发现跟骨肿瘤首先需要明确病理性质，良性肿瘤刮除植骨，恶性肿瘤进行根治性手术、内科综合性治疗。

患者出现髋关节滑膜炎，需根据疾病类型决定治疗方法，可见如下：一、继发性滑膜炎：1、髋关节撞击症：治疗时除减轻关节积液、疼痛以外，还应避免进一步产生撞击；2、髋关节发育不良：患者可通过增加髋关节周围肌肉的力量，增加髋关节周围稳定性，减少发育不良造成的脱位风险；3、髋关节骨性关节炎：患者可以口服非甾体类消炎止疼药，以及修复软骨的药物缓解症状，必要时可以通过手术进行治疗。二、始发性滑膜炎：主要包括疲劳引发的滑膜炎、特异性滑膜炎，如PVNS即色素绒毛结节性滑膜炎，以及髋关节滑膜软骨瘤病而引发的滑膜炎，患者应对始发病进行治疗。比如PVNS是良性肿瘤，患者可以通过关节镜手术，将病理性滑膜切除，通过放射性治疗减少滑膜炎再生。对于滑膜软骨瘤病，患者应进行手术，取出关节内的滑膜软骨瘤，并将病理性滑膜进行切除。因此不同滑膜炎有不同的治疗方法，髋关节滑膜炎患者需到正规专科医院进一步诊治。

骨癌发病原因目前不明确，包括外伤感染、理化因素、辐射以及其他系统性疾病、遗传性疾病等，都可引起骨肿瘤。骨恶性肿瘤发生更多与遗传无相关性，但是骨良性肿瘤当中存在遗传性疾病相关。例如多发性骨软骨瘤患者会在未来出现恶性变，形成软骨肉瘤，此类患者每年定期随访密切观察，避免良性病变发生恶变。早期干预是预防骨癌发生的较好办法。骨癌与其他实体瘤预防方法相似，主要有以下几种： 1、保持良好心态及生活习惯，注意休息、避免疲劳； 2、避免不良饮食，如高脂、高糖饮食，因为饮食健康有利于患者机体内环境稳定； 3、戒烟戒酒与骨癌存在一定相关因素； 4、出现疼痛要寻求专科医生进行相应检查，避免继发骨肿瘤性病变。

骨良性肿瘤包括原发性和继发性，后者主要与初始原发疾病有关，例如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等，易出现骨转移，而胃癌、肠癌相对较少出现骨转移。所以如果患者存在以上基础疾病，要高度警惕出现骨转移可能，因出现转移性骨肿瘤的可能性较大。原发性骨肿瘤目前没有明确的与遗传相关的证据，仅认为存在P53突变家系成骨肉瘤可能会有家系遗传。如果家族中出现原发恶性骨肿瘤患者，存在一定遗传易感性，易发生骨肿瘤。 虽然骨恶性肿瘤没有遗传倾向，但骨良性肿瘤例如多发性骨软骨瘤病会继发形成软骨肉瘤或骨其它恶性肿瘤。此类疾病与遗传相关，需要高度警惕，可能会继发形成骨恶性肿瘤。骨恶性肿瘤发生与年龄有关系，不同年龄段发生恶性的肿瘤不同。10-20岁患者发生骨原发恶性肿瘤较多见，45-50岁以上患者发生骨继发性肿瘤可能性较多见，所以临床或生活中碰到此类问题时要引起重视。