骨瘤

气管肿瘤包含癌症和良性病变，需进行病理学检查明确诊断，常见疾病具体如下： 1、恶性病变：病理上气管鳞状细胞癌最常见，其中包括部分腺癌、未分化癌等，此类上皮病变称为癌症。部分瘤，如乳突肿瘤，其它软骨瘤、平滑肌肉瘤等； 2、良性病变：如气管息肉、气管肉芽肿样病变等。 气管肿瘤需到大医院专业科室进行病理学检查后，方可明确是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变。建议患者到正规综合性医院或专业地点进行全面、细致的检查。

膝关节游离体是膝关节的游离骨块或游离组织，分为很多种，最常见的是骨性游离体，骨性游离体通常有以下几种： 1、骨化生，从软骨剥脱之后形成的局部游离体，有时会引起关节疼痛或交锁； 2、滑膜引起，较常见的是滑膜软骨瘤，特点是数量多、有大有小，有时也会引起疼痛、交锁； 3、关节滑膜囊肿，包括半月板碎片，韧带脱落后引起假性瘤，也可称为游离体，游离体需要通过CT和磁共振确诊，再根据患者的症状进一步的处理。

骨肿瘤种类很多，不同骨肿瘤其好发部位也不相同，有些肿瘤位于四肢骨干，有些肿瘤位于关节附近，比如骨瘤、骨软骨瘤；血管瘤多发生于头颅骨；骨样骨瘤多位于小腿骨；内生软骨瘤多见于软骨。一般原发性骨肿瘤好发于四肢长骨，如常见的骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性骨巨细胞瘤，大多发生在膝关节周围及股骨下端或者胫骨上端。脊柱肿瘤中最常见的脊索瘤常常发生于骶骨。骨髓瘤因为是一种血液系统来源的肿瘤，多发生于中枢骨，例如颅骨、脊柱。转移性骨肿瘤大多见于中枢骨，比如骨盆、脊柱或者股骨。由于骨肿瘤发生部位不同，临床发现肿瘤后，可以大体上做个判断。

骨肿瘤影像学表现很多，一般良性骨肿瘤，比如骨软骨瘤有明显骨突，有些骨突巨大，可以达到几公分。有些骨旁肉瘤中间有阴影，容易和骨化性肌炎相混淆，穿刺做病检可以诊断。骨转移癌大多是溶骨性改变，有些骨转移癌成骨和溶骨同时出现。溶骨性改变容易和结核相混淆，结核一般先破坏软骨，使关节间隙变窄；而骨转移癌一般不侵犯软骨，主要破坏骨质。骨恶性肿瘤，如骨肉瘤，一般不超过关节，在骨端比如膝关节的股骨下端和胫骨上端，该部位的骨肉瘤和骨巨细胞瘤比较常见。此外，骨肿瘤影像改变必须参考年龄，如骨肉瘤一般好发于15-25岁，而且现在发病年龄变小，在临床曾有9岁的孩子得骨肉瘤。

良性骨肿瘤治疗很复杂，复发率也很高。比如手部内生性软骨瘤，有些是多发，有些是单发，必须由经验比较丰富的大夫做病灶刮除，刮除过程中需要灭活刮除，刮除再灭活，复发率会很低，但内生性软骨瘤一般复发率非常高。如果骨纤维异常增殖症发生在髋关节，形成牧羊拐，颈干角变小，要通过局部截骨植骨内固定治疗，改变髋关节的力线和干颈角，提高病人生活质量。骨囊肿需要刮除手术，如果刮除不干净，复发率很高。还有嗜酸性肉芽肿也需要有经验的大夫刮除，病灶灭活。灭活的种类很多，用酒精或者电刀局部烧灼灭活，能减少复发率。

骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，具体如下： 1、良性骨肿瘤：较常见，如骨软骨瘤，大部分人在胫骨平台内侧下方都有骨软骨瘤发生，一般不会影响活动，也无疼痛感，不需要特殊处理； 2、恶性骨肿瘤：一定要早期发现，早期预防。恶性骨肿瘤最常见的症状是疼痛，分为隐痛或者剧痛、钝痛，但一般骨肿瘤疼痛的特点是夜间疼痛加剧。另外，部分骨肿瘤患者会出现局部肿胀甚至包块，严重时出现皮肤表面静脉曲张，甚至发热、红肿。但部分骨肿瘤较隐匿，一旦发现包块时已经是晚期。 骨肿瘤的疼痛分为两种，即由神经刺激而导致对骨膜的压迫，部分骨肿瘤晚期出现骨折也会导致剧烈疼痛。另外，骨肿瘤也有隐匿的症状，如患者消瘦，或者浑身倦怠无力。如果发现肢体，尤其是干骺端莫名有肿块甚至肿痛，需要做X线检查，或者找医生做专业判断，早期发现，早期治疗。

儿童骨肿瘤在发生过程中最常见的症状是疼痛，根据儿童骨肿瘤性质的不同，疼痛也有所不同，主要特点如下： 1、生长缓慢的儿童骨肿瘤：疼痛相对较弱、较隐秘，有时是因为肿瘤对周围挤压造成酸痛； 2、骨样骨瘤等儿童骨肿瘤：其疼痛主要是由肿瘤分泌炎症因子导致，多为夜间痛；疼痛会随着使用消炎镇痛的药物而迅速消失，但药物停用后会很快反复； 3、恶性肿瘤：恶性肿瘤的疼痛特点和骨骼破坏有关，当骨骼、骨皮质被肿瘤侵蚀后早期会产生类似刺痛，随着肿瘤的发生又迅速转化成比较剧烈的疼痛，并且白天、晚上都可能发生疼痛，和一般的生长痛等一过性疼痛有较大区别； 4、当儿童骨肿瘤比较严重的破坏骨骼导致骨折以后也会有剧烈的疼痛，与活动相关，当肢体活动时候骨折进一步的移位导致疼痛加重。 上述特点可能与外伤造成的疼痛发生混淆，所以如果疼痛反复发生或逐渐加重，建议患者尽早前往医院进行诊治。

骨样骨瘤是骨骼一种良性肿瘤，疼痛较明显，临床更多表现为夜间疼痛。但是与恶性骨肿瘤表现的夜间静息痛存在区别，因为通过阿司匹林止痛后，症状可以明显缓解，恶性骨肿瘤夜间静息痛缓解不明显。治疗需要手术完整切除，把瘤槽完全切除后可以做到减少复发机会。但是由于瘤槽一般位于骨深在部位，所以如果进行瘤槽完整切除会带来较大骨破坏，尤其对于年轻患者，所以恢复会较慢，需要更大手术重建。 近年来随CT引导下穿刺技术提高，CT引导下瘤槽毁损术以及局部冷冻射频，可以很好的达到把瘤槽完全灭活的治疗目的。即使一次不能成功，可以再穿刺，以避免患者通过较大手术带来较大创伤。所以，近年来以微创治疗为主要治疗方式。

骨骼部位可以发生多种良性肿瘤，常见于以下几种情况：1、骨软骨瘤：表现为骨骼的骨性凸起，青少年的这种凸起可逐渐长大，而成年后不再发生变化；2、内生软骨瘤：属于软骨来源良性肿瘤，常见于内生软骨瘤，还有外生软骨瘤，即骨膜软骨瘤。通常患者并无症状，但病变部位骨皮质受到破坏，出现强度下降，进而由于发生病理性骨折被发现；3、儿童良性肿瘤：如骨纤维异常增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤，通常并无表现，仅在偶然进行影像学检查被发现。对于骨肿瘤的患者而言，需要根据肿瘤特点及肿瘤大小制定相应治疗方案，若病变范围较局限，未影响骨骼强度，通常不需要进行治疗，定期观察即可。而对于产生严重并发症的患者，如病理性骨折，需要积极采取措施进行治疗。

骨肿瘤指起源于间叶组织，发源于骨骼及其附属器官的良、恶性肿瘤。其潜伏期长短，不同肿瘤表现不同，具体如下：1、良性骨肿瘤：潜伏期通常较长，可在患者成年后体检或外伤中拍片被发现，如单发的骨软骨瘤、内生软骨瘤等骨原发病变，可无任何症状。部分肿瘤会很快出现症状，如良性的侵袭性肿瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤，从疾病发生到出现症状，通常在3-6个月的时间，如果不做处理，症状会越来越重，甚至产生严重的症状，影响相关部位的功能。如发生在关节附近的病变可出现关节的活动受限，起始于长管状骨，可出现负重行走时候疼痛加重；2、恶性骨肿瘤：潜伏期相对较短，如骨原发的恶性肿瘤、骨肉瘤、幽门式肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等，恶性程度较高的病变从发生到出现症状通常在1-2个月时间。如果不采取措施，症状迅速加重并产生局部的包块，甚至出现病理骨折，严重影响患者的生活质量。对于脊柱、骨盆等部位的肿瘤也是一样，良性肿瘤潜伏期较长，通常在半年甚至更长的时间。但恶性肿瘤通常在1-2个月后出现局部的不适，且症状逐渐加重。