骨瘤

耳后乳突骨瘤可以不进行手术。实际上乳突骨瘤的诊断仅仅是临床医生根据局部肿物的基本特点或者根据颞骨CT查看局部肿物是否有明显的周围骨质破坏，初步判断为乳突骨瘤。初步可以先进行定期随访，例如开始先半年或一年检查一次或者进行乳突部CT检查，查看肿物是否有明显长大或者周围骨质破坏。如果患病时间长，也可以经过3-5年再复查。如果一旦出现病变或者医生觉得周围骨质破坏或者骨质吸收，就要尽快做手术。实际上乳突骨瘤诊断，最终的诊断是依靠病理诊断，也就是说要将骨瘤切下送到病理科，病理科做成病理切片，用显微镜观察。如果没有做病理诊断，仅仅通过临床检查或者CT检查，就只是一个临床诊断，并不是最终诊断。

左侧筛窦骨瘤0.6cm×0.9cm，一般为良性病变，若不阻塞窦口，通常不会引起症状。患者在做CT或核磁共振检查时，可以看到鼻窦筛窦内有小片状阴影，其密度与骨质相同，通过CT的特征性变化，通常可以诊断筛窦骨瘤。左侧筛窦骨瘤0.6cm×0.9cm较小，骨瘤生长一般较缓慢，如果对窦口的引流无明显影响，也没有引起相应的症状，建议观察，不需要马上做手术。可以定期复查，一般建议1年左右，复查1次鼻窦CT，来观察筛窦骨瘤生长的速度。如果筛窦骨瘤不断长大，或阻塞窦口的引流，引起局部的炎症反应或黏液潴留，可以通过手术切除，手术效果较好，去除之后，一般不会在原位复发。

颅骨骨瘤通常是良性且生长缓慢的肿瘤，多数在梳头或理发时，无意发现局部出现凸起，如果肿瘤出现在发髻外位置，则可能通过照镜子或家人观察发现。颅骨骨瘤通常无较多症状，主要为向外生长，可能会引起不适感和对容貌产生一定影响。当然也有部分骨瘤会向内生长或在颅底骨成长，这类骨瘤就要根据具体部位判断具体症状。如果压迫到脑组织，则会出现相应的脑组织受压症状，如癫痫、疼痛或神经功能缺失，在神经孔道，如在眶尖等重要的神经、血管穿行部位出现，亦会引起相应压迫症状，即相应神经、血管受压症状。

通常颅骨骨瘤的手术，并不是大手术。颅骨是属于脑外结构，即硬膜外的结构，如果出现肿瘤，包括良性和恶性，进行治疗的操作，也都是在硬膜外进行，所以手术通常不属于大型手术。但如果颅骨骨瘤的部位较为特殊，可能手术操作的难度有所增加。尤其在颅骨骨瘤有恶性倾向时，侵蚀到硬膜，甚至侵蚀到重要的血管甚至神经。一旦颅骨骨瘤引起种植和播散，此时手术属于大型手术，由于肿瘤的恶性倾向，进行放散性生长甚至转移，病情比较严重。对于上述肿瘤进行操作，也需要保持谨慎。因为肿瘤可能引起重要结构的损伤，甚至可能威胁到病人生命。

颅内骨瘤是与颅骨外生性骨瘤相对而言，虽然发生在颅内，但是多数属于良性肿瘤，通常不是严重疾病，无需过于担心。颅骨板障内的骨瘤，由于不向颅外生长，不压迫脑组织，只是在神经影像学检查时意外发现，无需进行治疗，如果肿瘤体积比较大，或者逐渐凸向颅内，压迫脑组织并引起症状，此时需考虑手术治疗。颅骨内生性的骨瘤，即在颅骨外板、板障和内板三层结构之间的骨瘤，若发生在颅骨的内板，即距离脑组织较近的部分，体积比较小，没有压迫脑组织，也没有引起症状，无需进行处理。大部分颅骨的内生性骨瘤，患者在长期随访过程中，肿瘤没有明显增大的趋势，也不会引起症状，无论是发生在中间层的颅骨板障，或发生在内层的颅骨内板，多数并不严重，也无需进行外科手术治疗，只需定期随访观察即可。

枕骨骨瘤的常见症状如下：1、无任何症状：枕骨骨瘤通常属于良性病变，在病灶比较小时，可不引起任何症状，只是局部触之有轻微突起，此时不用进行任何处理；2、引发症状：瘤体生长较慢，在缓慢增长过程中达到一定大小，可能引起局部皮肤红肿，包括局部疼痛，此时应进行对症处理，包括手术切除等。瘤体继续增大，可能引起头痛、头晕、恶心、呕吐等一系列比较严重的症状，此时应进行手术治疗，包括局部枕骨骨瘤的切除或者磨除，甚至切除之后再进行局部修补，可使病变处外观更加美观，改善患者的生活质量。

枕骨隆突是头颅的正常结构，每个人都有，但形状、大小不同，而骨瘤是常见的良性成骨来源肿瘤，好发于头颅和颜面部位。鉴别枕骨隆突和骨瘤，主要在于病变外观、形状及是否存在生长潜力，具体如下：1、有无触痛：枕骨隆突为正常结构，不会因为触摸出现疼痛，影像学检查也不会发现局部有异常隆起。骨瘤为良性肿瘤，可能会出现骨性凸起，表面光滑伴有轻度压痛；2、是否有生长性：枕骨隆突不会长大，而骨瘤会逐渐缓慢长大，做头颅CT可发现骨瘤的病变部位皮质增厚、密度增加，而表面隆起。

骨盆肿瘤多为恶性，近年来采用化疗、手术、放疗等综合治疗方法后，很多骨盆恶性肿瘤都可以得到治愈，同时也可以保留患者肢体良好的行走功能。 骨盆是骨肿瘤常见好发部位，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤，常见良性肿瘤有骨软骨瘤、骨样骨瘤。近年来采用单通道内镜下独创的方法治疗骨盆周围的骨样骨瘤，取得非常好的疗效，以往采用射频消融的方法，但射频消融方法有几个缺点： 1、对25%的病例难以取得病理标本，部分类似于骨样骨瘤的恶性肿瘤被误诊为骨样骨瘤，错失治疗机会； 2、传统手术方法切口非常大。 建议采用单通道内镜下的治疗方式，手术切口仅7mm，术后可以即刻康复，对患者恢复非常有利。

骨软骨瘤是一种较轻微的良性肿瘤，且恶变概率很低，是相对较轻的疾病。但对于多发性的，尤其是儿童型的则要慎重，因为可能引起患儿四肢畸形。对于成年人，只需要定期观察。对于体积较大，影像较特殊的宽基底型、顶部呈菜花形或者生长迅速，甚至有恶性影像表现，以及患者已出现周围压迫、局部疼痛等症状，可考虑手术治疗。

滑膜骨软骨瘤又称滑膜软骨瘤病，是一种病因不明的滑膜内软骨化生所形成的瘤样病变。以男性多见，男女比例为2:1，常见于20-40岁人群。好发部位为膝关节、髋关节及肘关节。由于滑膜内软骨化生，形成关节内游离体，故也称之为关节鼠。常见临床表现主要为：疼痛、关节肿胀、关节活动障碍，特别是关节内游离体导致关节交锁即在关节活动时突然卡住，需轻微活动或推挤后才能活动。通常在膝关节周围还可扪及硬结，硬结可在关节内自由活动。所以，发现关节周围有活动的结节不要紧张，很可能为俗称的关节鼠，即关节内游离体。