骨瘤

骨样骨瘤为人体特殊良性骨细胞来源肿瘤，在病变中央有1-2cm小瘤巢。瘤巢由松质骨、纤维组织构成。骨样骨瘤血液丰富，外面包绕反应性皮质骨，骨头包绕瘤巢，形成特殊病变，属于良性肿瘤，基本不恶变，也无恶变案例。可能有的瘤巢由于未完整切除会出现复发，但是不会恶变。部分骨样骨瘤经过一段时间的发育会自行消失，并且疼痛逐渐减轻。所以骨样骨瘤是良性病变，不会恶变的肿瘤，但是在某个阶段会出现非常严重的疼痛，特别是夜间，甚至影响患者入睡。 所以骨样骨瘤是良性肿瘤，但是会产生疼痛。医生需要根据肿瘤部位以及患者特点进行治疗。如果将瘤巢完整切除，患者疼痛会立即消失，则说明治疗效果非常理想。

颅骨骨瘤一般分为以下两种情况，是否需要手术治疗具体如下： 1、向颅外发展，在头皮可以看到凸起，触摸为骨性物质，颅外发展小骨瘤可以观察；如果生长较快，可以通过手术切除外生性颅骨骨瘤； 2、外面无法看到，向颅内发展压迫脑组织，颅骨骨瘤向颅内发展需要进行特殊检查，例如头颅CT或头颅核磁才能发现颅骨骨瘤，需要通过手术把颅骨骨瘤切除，切除骨瘤以后把颅骨复位。 因此，颅骨骨瘤属于一种良性肿瘤，手术效果良好，一般复发较少。

根据骨瘤的性质、部位不同，产生的症状也不相同，主要有以下几个方面：1、恶性骨肿瘤：主要是疼痛、骨破坏。恶性骨肿瘤比如骨肉瘤，会引起严重的疼痛、发烧、局部肢体肿大、静脉曲张等恶性临床表现。骨瘤可能是交界骨肿瘤，比如骨巨细胞瘤，会导致大腿局部的骨头增大、鼓大包，照X光片可以发现骨破坏；2、良性骨肿瘤：局部有包块，没有什么疼痛症状，但是压迫周围组织之后会出现相应的症状。骨瘤比如骨软骨瘤，好发于膝关节周围的骨性良性骨肿瘤，一般情况下没有特别的症状，只有骨软骨瘤长得比较大，刺激到局部的韧带、肌肉、软组织，在活动膝关节过程当中可能会产生弹响、疼痛等症状，可能需要手术治疗，切掉即可。如果骨瘤是骨样骨瘤，只是在骨头表面长了一部分骨头，一般没有太多的症状，只是局部鼓包，如果影响到周围软组织，也可以进行手术切除。

脉络膜骨瘤是非常少见的眼部肿瘤，早期症状可以没有任何反应。当脉络膜骨瘤增大，或者骨瘤脱钙，骨组织有钙的物质流失后可能导致视网膜脱离，视网膜脱离后会表现出相应症状。根据视网膜脱离的部位不同，可以表现不同的症状，具体如下： 1、眼前有黑影飘动：鼻上方、鼻下方或者任何象限可能有个固定的黑影跳在眼睛前方； 2、视力下降：如果脉络膜骨瘤发生在黄斑位置，突然发生大量渗出性视网膜脱离，患者可能出现视力急剧下降； 3、有出血的患者眼前觉得一片红色，就像红色幕布遮盖在眼睛前方。 如果患者生活中突然出现眼前固定黑影或者有东西飘动，一定要到医院检查，排除脉络膜骨瘤的可能。

耳眼里面有个疙瘩，即耳道里面的疙瘩，具体原因如下： 1、常见于肉芽，肉芽往往常见于耳朵受伤或挠耳朵，如果受伤后有病毒或细菌感染，会引起肉芽生长，一旦有肉芽生长就比较麻烦，单纯切除肉芽会复发，必须植皮，就比较麻烦； 2、耵聍，耵聍是平常说的耳屎，建议定期来医院清除，不可自行用耳勺或棉签清理，医院专门的器械可进行清理； 3、骨瘤，骨瘤比较少见，骨瘤如果不影响听力或者耳朵堵塞，原则上不处理，如果影响，行手术切除骨瘤。骨瘤生长慢，有些人永久子都不用处理，除非影响听力，切除也不一定要彻底切除。

骨瘤是否严重，要看骨瘤的起病原因。一般骨瘤是由于骨膜损伤、骨膜下血肿，最后骨化形成的一种骨性突起。有的病人因为外伤造成骨膜下血肿，发生骨化，最后形成一个骨性突起，统称为骨瘤。骨瘤不严重，一般根据病人的情况进行处理，比如瘤体长在面部，如额部的骨瘤影响美观，可以考虑进行手术；如果瘤体对功能没有影响，对美观没有影响，一般不进行手术治疗，但是要注意随访。总的来说骨瘤不严重，患者没必要紧张，随访即可。

头部的恶性骨瘤，通常是转移性肿瘤或者其他类肿瘤，比如颅骨骨髓瘤、颅骨转移瘤以及颅骨尤文肉瘤等病变表现为恶性。总体来讲，这类头部恶性肿瘤是生长比较迅速的一类肿瘤，常造成局部头皮的明显隆起，有时还会有头皮张力增高，头皮表面静脉怒张，甚至触摸会有血管搏动的感觉，或者较周围皮温稍高。由于头部恶性肿瘤增长速度比较快，一方面可以切实颅骨向外生长，另一方面还可以向内压迫硬脑膜和脑组织。由此可见，很多头部恶性骨瘤患者，会出现进行性加重的颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐。还可以由于恶性肿瘤压迫脑组织的功能区，出现偏瘫、失语、偏身无力、动作不协调、视野偏盲等一系列局灶性的神经系统定位症状。

额骨骨瘤是临床上比较常见的一类骨瘤，也是颅骨骨瘤的好发部位。发病原因并不十分明确，通常是由于颅骨的细胞或者骨膜的细胞增殖所形成。额骨作为骨瘤的好发部位，在临床观察过程中，很多患者在额骨骨瘤形成之前，有过额部外伤的病史。因此推测额骨骨瘤的形成，可能与额骨受到外伤、撞击之后，额骨的细胞异常增殖所形成。还有部分患者在头部受到撞击之后，形成了骨膜下的血肿，如果经过一段时间，没有很快吸收，有可能逐渐激化并且钙化，形成类似颅骨骨瘤样的改变。对于大部分人额骨骨瘤，在诊断明确之后，如果随访过程中，肿瘤体积没有出现明显的增大，也没有对患者的容貌造成非常明显的影响，可以进行随访观察无需紧急处理。如果额骨骨瘤明显影响容貌，可以考虑通过神经外科手术的方式切除。

头部的骨瘤绝大多数并不严重，因为大部分颅骨骨瘤即头部骨瘤，是一种外生型骨瘤，也就是从颅骨向外生长，在头皮表面形成隆起，而且绝大多数的头部骨瘤属于良性肿瘤，并不会引起患者出现明显的症状。甚至在长达几年、十几年的观察中，骨瘤的增长速度很缓慢，对患者并不会造成明显的影响。这类颅骨骨瘤可以进行临床随访观察。如果颅骨骨瘤位于前额部，对患者容貌影响比较明显，或者颅骨骨瘤在随访过程中增大比较明显，呈球形隆起于头皮表面，可以通过神经外科手术的方式予以切除。当然也有少数的颅骨骨瘤，属于一种内生型颅骨骨瘤，也就是由颅骨内板向颅内生长，此时可以对脑组织造成压迫，如果体积比较大，则应该及时进行手术切除。还有少数的颅骨骨瘤，并不是颅骨本身原发性的良性骨瘤，而是来源于其他部位的恶性肿瘤转移到颅骨，所形成的颅骨转移瘤或者颅骨骨髓瘤、颅骨骨肉瘤，这些病变属于一种高度恶性肿瘤，情况比较严重。但是严格意义上来讲，这几类肿瘤并不属于颅骨骨瘤的原发性骨瘤，而是颅骨的恶性肿瘤，或者继发性肿瘤。

额头骨瘤通常指额骨骨瘤，手术比较简单，可尽量选择在发际线之内，切开小切口，通过微创的小切口，把局部头皮进行牵拉，把额骨骨瘤暴露。医生可以使用神经外科的手术设备，例如磨钻，把局部骨瘤周围打个小洞，把下面正常的硬脑膜暴露，然后对硬脑膜进行保护。医生再用铣刀围着骨瘤进行旋转一周切除，切除后骨瘤就能够达到治愈。如果患者缺损较大，医生会用人工材料，例如钛网和PEEK材料进行修补。患者切下来的骨瘤，通常需要送到病理科去进行病理检测，多数患者骨瘤是良性性质，不需要进行后期治疗。假如患者是恶性或者转移来源的骨瘤，需要根据它的病理性质进行下一步治疗。额骨良性骨瘤生长速度较慢，如果没有对患者造成相对比较严重的外观影响，建议进行观察，不一定要手术治疗。如果患者觉得骨瘤已经严重影响到颜值，可以找到神经外科医生，通过手术进行切除。