骨瘤

骨软骨瘤病是常染色体显性遗传疾病，单发骨软骨瘤一般发生在四肢长管状骨干骺端，以单发结节为主要表现。骨软骨瘤诊断较为简单，典型X光可以诊断骨软骨瘤。但是通过X线诊断时要排除多发病变，例如对侧病变，对侧肢体同样部位是否存在相似表现。骨软骨瘤病鉴别诊断首先排除软骨肉瘤。软骨肉瘤是在骨软骨瘤基础上继发发生的恶变，骨软骨瘤和软骨肉瘤区别通过ECT可以明显发现。软骨肉瘤整个病变显示放射性浓聚，骨软骨瘤仅在软骨帽处显示放射性浓聚。骨软骨瘤需要与骨旁骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤进行区别，通过影像学鉴别诊断，可以发现两者特征性表现存在区别。骨肉骨瘤诊断较为简单，手术存在不同方法，大多数单发骨软骨瘤通过外科切除，要把同部位皮质骨凿通，把髓腔给刮干净，通常不会复发，但多发性骨软骨瘤干预时间目前存在争议。

小腿即胫骨，是骨肿瘤比较常见、好发的部位，主要发生于胫骨的中上段。该部位骨肿瘤的严重程度首先取决于肿瘤的性质，即肿瘤是良性还是恶性。胫骨部位好发良性肿瘤，如外生骨疣、骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤等完全可达到治愈。但治疗可能导致肢体短缩或肢体骨骼的重建畸形，这些可以通过外科手术进行纠正，所以这类疾病的严重性并不是很高。 小腿胫骨也比较容易发生恶性的骨肿瘤，如骨肉瘤，这个部位发生的骨肉瘤恶性程度较高，需要进行规范化的综合治疗。通过化疗、手术也有完全治愈的机会。 所以小腿的骨肿瘤与其它部位的骨肿瘤没有太大的区别，应先区分分良恶性，然后进行正确的治疗。

骨肿瘤类型较多，不同类型存在不同的特点。对于良性肿瘤，比如骨软骨瘤类疾病，复发后再切除一次即可，并无危害。 但恶性肿瘤复发的危害较大，比如骨肉瘤患者通过化疗、手术治疗后，通常需要切除病灶，并且在切除之后进行关节重建。如果此时出现复发，通常患者会失去肢体，一般没有第二次将病灶切除干净的机会。恶性肿瘤一旦发现复发要重新开始治疗，重新进行化疗、手术，如果以前手术不彻底，需要采取截肢手术。 所以不同疾病的治疗方案不同，如果出现复发，良性肿瘤的治疗问题并不大，骨巨细胞瘤即使复发也可以再进行一次刮除；但部分恶性肿瘤复发意味非常严重的后果，甚至危及生命。

儿童良性骨肿瘤通过适当治疗可以痊愈，如纤维异样增殖症、内生软骨瘤病、发育异常，通过有效治疗均可得到痊愈。儿童期恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、尤文肉瘤等，治疗及时、规范，均可得到较好效果。但延误治疗可能导致一系列并发症，甚至危及生命。所以儿童骨肿瘤变化较多，不同的肿瘤存在不同的预后、有不同的特点。 对于儿童期骨肿瘤，如果治疗及时、规范，患者都会得到比较好的结果，即使是恶性肿瘤也有相对较高的治愈率。所以对于儿童期肿瘤需要尽早诊断、尽快治疗，以减少并发症、减少危害。

骨肿瘤如何治疗，首先要区分是良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，具体如下：1、良性骨肿瘤：比如骨瘤、骨软骨瘤等，主要的治疗方法是手术切除，在手术切除之后多数不会发生复发、转移，可以治愈；2、恶性骨肿瘤：要根据不同的情况给予治疗。恶性骨肿瘤包括原发在骨骼的恶性骨肿瘤，以及从身体其他部位转移到骨骼形成的骨转移性恶性肿瘤，治疗方法也具有明显不同。如果原发在骨骼的原发性骨恶性肿瘤，早期的治疗手段是手术切除，手术之后进行化疗。如果是晚期骨恶性肿瘤以及其他癌症转移过来的骨转移性恶性肿瘤，主要的治疗方式是进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

良性骨肿瘤是较为宽泛的概念，常见有骨软骨瘤、软骨瘤、骨化性纤维瘤，还有一些瘤样病变，如骨囊肿、交界性的骨巨等多种类型。良性骨肿瘤如骨化性纤维瘤，需要刮除后植骨。 若出现瘤样病变，如骨囊肿等，肿瘤切除以后还需加固，可进行植骨或在骨外添加钢板等。因为骨是密闭的空间，有承重功能，囊肿生长到一定程度会造成骨受压能力下降，导致疼痛，严重时可造成病理性骨折。

胸壁骨肿瘤可以被治愈，胸壁骨肿瘤包括肋骨相关肿瘤、胸骨相关肿瘤，又可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。其中良性肿瘤包括肋软骨瘤，通过手术切除后，患者可以被治愈。若患者存在胸壁恶性骨肿瘤且范围较小，也可通过手术切除治愈。若切除范围较大，必要时医生可以对患者进行胸廓重建治疗，多数患者能够被治愈。另外，对于患有恶性胸壁肿瘤的患者，手术切除肿瘤后需进行化疗、放疗或其它综合治疗，预后较好。

原发性骨肿瘤中良性骨肿瘤比恶性骨肿瘤多见，良性骨肿瘤多无疼痛，生长缓慢，外科治疗主要如下： 1、刮除植骨术：医生在术中彻底刮除病灶至正常骨组织，然后通过药物或理化方法杀死残留的瘤细胞，再植入充填物。填充材料以自体骨组织或异体骨组织为主，也可使用其它生物活性骨修复材料； 2、外生性骨肿瘤切除：如骨软骨瘤切除术，手术的关键为完整切除肿瘤骨质、软骨帽及软骨外膜，以防止复发。 对于良性骨肿瘤患者而言，如果手术顺利且术后病理检查结果为良性，只要手术切口愈合良好，即可回家休养，但需按时换药并注意定期门诊复查。

小拇指关节疼痛常由劳损引起，包括韧带劳损，关节劳损。首先要看平时疼痛之前是否有过劳的情况，如用鼠标多、写字多、劳动多或不经意的拉伤。 若这些原因都没有，需要看它的持续时间及严重程度，如果持续时间较长且症状较严重，应去医院拍片子，看骨骼是否存在问题，小指的指骨有时也会出现少见的内生软骨瘤，所以只有拍片子才能100%除外。

膝盖滑膜炎可分为广义滑膜炎和狭义滑膜炎。广义滑膜炎是当膝盖出现疾病后，因疼痛刺激造成关节内的滑膜增生所引起的滑膜炎。这类疾病实际是由膝关节周围疾病引起，包括常见的骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等等，需首先明确诊断，再进行治疗。狭义的滑膜炎是膝关节因疲劳性的损伤、外伤或特殊的疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等引起的滑膜炎，需在医生辅助下明确诊断后进行治疗。对于轻度的滑膜炎疾病，如疲劳性引起的损伤，通过充分休息，适当用药，加强功能康复完全可以自愈。但大部分滑膜炎疾病需首先明确诊断，根据诊断进行针对性的保守治疗或手术治疗，多可得较好的治疗效果。