骨折

骨盆骨折的并发症有以下几点： 1、出血性休克，骨折断端出血及后方结构损伤，造成髂前、骶前静脉丛破裂为休克主要原因，大血管破裂较少； 2、开放伤口如血气胸、腹腔内出血、掌骨骨折等。腹膜后血肿，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛、静脉丛，血液供应丰富，盆腔由后腹膜间隙及疏松结缔组织结构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延至肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克，可并有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症状，为了与腹膜内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深以免进入腹腔后血肿内，误认为是腹腔内出血，故仍需严格细致观察，反复检查； 3、尿道和膀胱损伤，对于骨盆骨折患者应经常考虑尿道损伤的可能性，尿道损伤也较膀胱损伤为多见，患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象，双侧耻骨骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤发生率较高； 4、直肠损伤并不是常见合并症，直肠破裂如发生在腹膜返折以上可引起弥漫性腹膜炎，如发生在返折以下，则发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染； 5、神经损伤。

一些恶性疾病不太适合进行康复治疗，如物理因子治疗的禁忌症包括恶性肿瘤，如果恶性肿瘤的患者进行物理因子治疗，有可能会导致癌细胞扩散。急性炎症期也禁用物理因子治疗，会使炎症扩散，并有出血倾向。另外，局部有金属异物的患者和孕妇等，都不适合做物理因子治疗。 运动治疗的禁忌症是关节炎的急性期，在这一时期，患者的肿胀比较严重，通常不会对患者进行一些运动的训练，包括行走或者关节活动度的训练。未愈合的骨折患者处于不稳定状态，如果进行运动治疗，会加重或者导致患者的骨折再发生。

胸腰椎压缩性骨折并发症主要如下： 1、早期并发症：常见神经损伤，损伤后躯干以下及双下肢感觉麻木无力，或刀割样疼痛、大小便功能障碍，或二便失禁，严重者双下肢感觉、运动完全消失，即截瘫；还有常见腰椎骨折后往往是1-3天内出现腹痛、腹胀、便秘，主要是腹膜后血肿刺激交感神经丛，导致胃肠运动减弱； 2、晚期并发症：第一为褥疮，因此在腰椎骨折后期护理往往比较重要，包括翻身、按摩这都是促进血液循环，防止褥疮的方法；第二是泌尿系感染，这个时候就要嘱患者多饮水，每天饮水量不能少于1500ml，每天要用温水清洗会阴部，并用0.25%的碘伏消毒尿道口、勤换内裤；第三是坠积性肺炎，应指导患者进行有效咳嗽，深吸气后并收腹后重咳，将气管内深部的痰液咳出，翻身后拍背，用空心拳由上而下、由外而内叩拍，痰黏稠难咳时配合雾化吸入；其它并发症还包括深静脉血栓、椎体缺血骨坏死、废用性肌萎缩、创伤性骨关节炎等。

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一侧或者两侧偏曲，或者是局部有凸起，引起鼻腔功能障碍，并产生症状的一种鼻内畸形。其实在日常生活中大多数人的鼻中隔都有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部症状，常常取决于下列因素： 1、外伤：外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因，发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨的脱位、变形，甚至是软骨的骨折，如果治疗不及时，不将鼻中隔及时复位，可能会遗留鼻中隔的偏曲，婴儿出生时产道狭窄或者产钳挟持不当，可以导致鼻中隔软骨的偏曲、脱位； 2、鼻中隔的骨和软骨发育不均衡可以导致鼻中隔的畸形，畸形容易发生于各部的接合处，这也是鼻中隔偏曲发生的主要原因； 3、肿瘤或异物压迫鼻中隔可发生鼻中隔的偏曲； 4、小儿腺样体肥大通常会影响鼻腔通气，会形成张口呼吸代偿，时间过长可能导致颌面部发育畸形，硬腭抬高，结果造成鼻腔的底部上抬，使鼻中隔呈偏曲状态。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颅骨前窝骨折常可以分为以下几型：\n第一、线形骨折及凹陷性骨折：线形骨折是骨折的裂口呈线形，凹陷性骨折相对来说比较严重，可以引起脑脊液漏，同时也可以引起眼眶周围的淤血、淤青、瘀斑，在临床上可以称为熊猫眼征。\n第二、开放性及闭合性骨折：闭合性骨折指的是颅内和外界并没有明显的相通，所以发生感染的几率相对较低。闭合性骨折也容易造成严重的出血，如颅内出血，或者严重的颅内高压，进而引起脑功能障碍，甚至导致脑疝，出现颅内高压时一定要在早期进行积极的处理。开放性骨折不仅容易造成出血，还容易造成颅内感染，容易出现颅脑的海绵窦炎，更容易引起脑功能的障碍。

讲解医师：殷立东  （主治医师）
就职单位：解放军203医院骨科
脚踝骨折多久可以恢复到以前的状态，具体要根据损伤的情况，以及骨折手术当中是否顺利，还有后期功能锻炼是否到位来进行综合评估，多数患者一般在三个月左右的时间会恢复到正常。一般脚踝骨折的病人，既要求骨折的地方完全愈合，又要求有很好的功能，所以具体多久恢复正常，主要还是根据骨折的愈合情况，以及后期功能恢复情况，来进行综合判断。\n一般情况下，骨折完全愈合大约需要三个月的时间。在这个期间是否能愈合，最主要还是根据拍片结果来决定，患者应该定期复查片子，片子才是决定骨折愈合情况的金标准。如果拍片检查已经发现有大量的骨痂生长，骨折线完全模糊、看不出来，证明骨折的地方已经完全恢复了。另外，单纯的骨折愈合不是最后的治疗结果，一般认为恢复正常功能才最关键，所以在这个过程当中患者要积极进行功能锻炼，恢复正常关节的活动度和肌肉的力量至关重要。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，胫骨骨折是一种比较常见的骨折。如果发生了胫骨骨折，在经过正规医院专业的骨科医生做出明确诊断，有胫骨骨折存在。在伤残评定上，至少应该评为十级。如果胫骨骨折比较严重，移位比较大，外观畸形明显，可以评为九级。如果是胫骨近端骨折，在经过正常治疗后，最后导致膝关节功能明显障碍。 在这种情况下，可以评为八级。如果是胫骨远端骨折，经过正确治疗以及正常的康复训练，最后引起踝关节功能活动明显受限。在这种情况下，也可能评为伤残八级。最后的伤残评定，应以国家颁布的标准为准。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
儿童骨折不同于成年人骨折，骨折愈合时间要比成年人快得多，具体骨折愈合时间取决于患儿的年龄、骨折的严重程度以及骨折的部位，具体如下：\n1、如果是儿童上肢骨折，例如常见的肱骨髁上骨折，一般需要5-6周左右，尺桡骨青枝骨折，一般需要3-4周左右。\n2、儿童下肢骨折相对于上肢骨折，愈合时间要长一些，例如股骨干骨折，平均愈合时间在6-8周左右。\n3、儿童股骨颈骨折愈合时间会更长一些，一般需要10-12周左右。\n另外儿童年龄越小，骨折愈合速度越快，骨折越是严重，愈合时间就会相对要长一些。

讲解医师：董国华  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
患者骨折以后可以吃一些活血化瘀、除湿、消肿止痛的药物，一般采用伤科接骨片、活血止痛胶囊等中成药，比较方便。建议先去医院的骨科进行详细的检查、查体，可以拍骨折部位的X光片，结合症状、体征来判断骨折的轻重，看需不需要进行手术治疗。\n患者的骨折如果是发生在比较重要的骨骼上，可以通过手术治疗、手法复位等方法来治疗。还可以配合中成药，比如活血消肿的活血止痛胶囊等药物，来进行活血化瘀、消肿止痛的治疗，缓解骨折以后产生的淤血、肿痛情况。需要去医院进行当面的检查、查体，根据具体的疾病症状类型，来选择不同的药物进行治疗。

作者：复旦大学附属中山医院骨科 周健 骨质疏松 性椎体压缩 骨折 （OVCFs）是老年骨质疏松人群中常见的并发症之一，随着人口老龄化的不断加剧，其发病率逐渐升高。OVCFs主要临床表