骨折

小拇指与手掌相连的关节出现疼痛，常见以下几种原因：1、劳损：劳损是比较常见的病因，通常发生于过度劳动、过度运动，均可使局部关节出现疼痛，但通常为短期疼痛，通过热敷、休息、制动等症状可以得到改善；2、局部受凉：外周环境温度过低，可以使该关节出现滑膜炎症，导致疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，经过抗炎治疗，可以使临床症状得到减轻；3、外伤：如局部发生外伤骨折，或关节脱位，可以造成该关节疼痛等临床症状，并伴有畸形。拍摄X光片通常可以发现，通过及时复位、固定可以改善临床症状；4、关节炎症：例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎、滑膜炎等，均可使小拇指与手掌相连的关节出现疼痛，而且会影响正常生活、工作甚至运动。通过相应的实验室检查、影像学检查以及体格检查，可以进一步确认。此时积极抗炎治疗，可以使该临床症状，在一定程度上得到改善。

左边肋骨下方出现疼痛，常见原因如下：1、外伤引起软组织损伤、肋骨骨折、脾脏破裂和肠道破裂，均可造成左边肋骨下方疼痛，甚至会伴有失血性休克、严重腹部疼痛，可通过彩超检查、CT扫描进一步确认；2、如果患有胸膜炎症、支气管肺炎、支气管肿瘤、结核，可刺激神经而引起左边肋骨下方疼痛症状，通过CT扫描和听诊能进一步确认。如果患有脾脏肿瘤、脾脏囊肿、肠道肿瘤、肠炎等疾病，也可能会引起左边肋骨下疼痛症状，通过彩超CT扫描、消化内镜检查能进一步确诊，患者会有剧烈疼痛，甚至会有消化道出血；3、泌尿系统感染、结石患者的症状与神经有联系，会通过内脏神经引起左边肋骨下方躯干部分疼痛，此时也需要引起重视；4、妇科疾病如妇科炎症、妇科肿瘤，同样会通过神经联络导致局部疼痛。

左侧叉腰处出现疼痛，常见以下原因：1、局部肌肉受凉、劳损、外伤：患者受凉或劳损，通常病史比较明确，容易自我判断。外伤通常见于运动或直接撞击，患者会有明显的疼痛，如果发生腰椎横突骨折，疼痛更为剧烈，拍摄X光片可以进一步确认；2、局部软组织感染：如细菌感染、真菌感染、结核、骨肿瘤，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状。患者在发生结核或肿瘤时，可能会出现明显的消瘦、发热，甚至会有严重的消化道症状，通过实验室检查、影像学检查可以进一步确认；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎狭窄、腰椎滑脱症，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状，同时会伴有腰椎活动受限，甚至会有下肢的放射样疼痛，通过CT或核磁共振可以进一步确认；4、泌尿系统疾病：如结石、尿路感染，甚至有女性患者盆腔炎等，均可能诱发左侧叉腰处疼痛的临床症状。女性患者在妊娠期也容易造成局部疼痛症状，与子宫增大、局部韧带软组织松弛有关。

肩胛骨周围出现酸胀、疼痛的原因，常见有以下几种：1、外伤：因为肩胛骨区域骨质外覆盖有软组织，而肩胛骨活动需要在软组织的保护下进行，所以如果活动量太大，或外伤直接撞击损伤，可能造成肌肉、韧带的器质性改变，或肩胛骨本身发生骨折等，均会造成患者出现局部的酸胀、疼痛、活动受限；2、慢性劳损：患者如果长时间从事重体力劳动，或在阴暗、潮湿、寒冷的环境下工作，造成周围肌肉、韧带，或肩胛骨关节的炎症性改变，即无菌性炎症反应，此时会造成局部的酸胀、疼痛；3、肩周炎：部分老年患者出现的肩周炎，即肩周软组织出现无菌性炎症反应，造成关节的粘连、活动受限、疼痛、肿胀等，同样会影响肩胛骨周围的软组织，从而导致患者出现酸胀、疼痛；4、自体免疫疾病：包括风湿性疾病或痛风等，均可引起局部的无菌炎症反应。在受凉、劳累、饮食不当的情况下，肩胛骨周围出现酸胀、疼痛的症状会特别明显，建议及时到风湿科或内分泌科进行治疗；5、颈椎病：例如颈椎退行性改变、椎间盘突出、椎管变形等压迫、刺激外周神经，部分神经可能支配上肢或肩部，此时会影响肩胛骨区域的神经，导致患者肩胛骨周围组织出现酸胀、麻木、疼痛、活动受限等；6、肿瘤性病变：例如肩胛骨周围骨头、软组织，均会有肿瘤性病变，包括原发肿瘤，或转移的继发性肿瘤，可以压迫、刺激肩胛骨周围的软组织，包括血管、神经、肌腱或骨质等，均可造成患者局部的酸胀、疼痛。因此肩胛骨周围组织酸胀、疼痛的原因较多，比较复杂，因此涉及的科室也较多。如果出现持续性症状，建议患者到医院就诊，并根据相应科室进行分析、检查，综合性诊断具体病因，再采取针对性治疗。

早上起来指关节疼痛，常见原因如下：1、关节损伤：如关节囊、韧带、肌腱的损伤，如果没有完全恢复，肌腱有粘连或炎症反应，则早上起床时活动手指关节，就会出现局部的疼痛，严重时会伴有弹响；2、骨折：由于骨折损伤比较重，患者修复的时间也比较久，早上起床时的活动，可能会刺激损伤的部位，引起局部的骨质疼痛；3、退行性病变：如手指关节间的骨性关节炎，多发于中老年患者，尤其是长时间从事家务活动的女性患者，指间关节由于受潮、受凉、慢性磨损等，导致关节软骨的退行性改变，就会出现局部的骨刺形成、关节面不平整、关节间隙变狭窄等，此时早上起来后，手指会出现僵硬、疼痛、活动受限的情况，通常需要活动几分钟后才能缓解症状；4、类风湿性关节炎：可侵犯手和脚的小关节，如指间关节，早上起床时疼痛、僵硬、活动受限的现象称为晨僵，通常需要活动1个小时左右，才能够缓解僵硬的症状。因此，导致指关节早上疼痛的原因比较多，需根据患者的年龄、生活、工作性质，以及病情来综合判断，然后针对性地进行治疗。

下肢疼痛的原因，常见鉴别诊断如下：一、外伤、劳损或受凉：1、受凉：患者通常有明确的受凉病史，通常是在睡眠过程中未注意下肢的保暖，从而引起下肢受凉，会有明显的疼痛，同时经过及时热敷后症状较快会缓解；2、劳损：患者通常有明确的劳损病史，如长时间站立或下蹲位的工作等，并伴有下肢会有酸、痛、胀痛的临床表现，经过休息、按摩等治疗，能够较快使症状缓解；3、外伤：通常有明确的病史，同时会患有下肢的肿胀、疼痛、活动受限，严重者会伴有骨折或者脱位，通过拍摄X光片能够进一步确认。二、神经病变：如梨状肌综合征、病毒性神经炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，均可导致神经刺激、炎症和压迫症状，从而引起下肢疼痛。1、病毒性神经炎：患者通常有近期的感冒病史，会有明显的乏力、全身肌肉酸痛等临床症状，而且下肢疼痛通常比较剧烈，即使休息也难以完全缓解；2、梨状肌综合征：患者则会有臀部的疼痛，按压梨状肌终点部位会有明显的压痛症状，通过下肢肌电图能够进一步鉴别；3、腰椎疾病：如腰椎的间盘突出、滑脱和腰椎管狭窄，患者同时还会伴有腰部疼痛，以及腰椎活动受限，通过拍摄CT或核磁共振能够进一步鉴别。

骨裂为轻度骨折而未形成移位状态，此时引起疼痛的主要缓解方法如下：1、严格制动：包括关节制动、躯干部分制动，尽量减少活动刺激形成的骨裂部位疼痛反应；2、药物治疗：包括中药及西药的外用药物，如扶他林膏、氟比洛芬酯等药物，也可口服活血化瘀药物如三七、大活络丹，或双氯芬酸钠、芬必得等消炎镇痛药物，以缓解骨裂引起的疼痛刺激；3、理疗：包括热疗、蜡疗等，以促进肌肉放松，缓解疼痛；4、手术治疗：若骨裂疼痛剧烈，可能由于骨裂不稳定造成，此时需选择手术方案进行治疗。

身体多处出现疼痛可能的原因，常包括以下几大类：1、外伤：如车祸、局部摔伤等，导致的多处、多发局部软组织挫伤，或出现肋骨骨折等引起的局部疼痛。建议到急诊科进一步对症处理，如果有骨折，必要时可能需要到骨科进一步诊治；2、炎症性疾病：患者通常还会伴有局部的发红、肿胀等相关炎性表现，严重的有全身发热、寒战等，建议患者积极采取抗炎对症治疗；3、肿瘤性病变：尤其是部分恶性肿瘤晚期出现多处器官转移，而引起局部压迫症状导致疼痛。常见的是骨转移，尤其是多处骨转移，建议患者采取以化疗、靶向治疗为主的姑息性治疗。如果想明确多处出现疼痛的原因，建议患者应及时到正规专科医院，进行系统检查，再根据不同病因采取相对应的治疗措施。

腰椎疼痛的患者可以挂疼痛科就诊，如果医院没有疼痛科，也可以挂骨科、骨伤科、脊柱外科就诊。腰椎疼痛患者可以进行腰椎核磁共振检查，以明确病因。对于有腰椎间盘突出、腰椎椎体骨折，或者椎体结核病变引起的腰椎疼痛，建议患者到脊柱外科进行会诊、治疗。如果是腰椎间盘突出物体积较小，患者可以到疼痛科，进行腰椎间盘的等离子射频消融治疗。如果腰椎疼痛，排除腰椎本身的器质性病变，患者也可以到疼痛科进行治疗，此类腰椎疼痛大部分是由于腰椎小关节病变引起，主要是小关节病变刺激腰神经的后支而产生疼痛，患者到疼痛科可以进行腰椎小关节的注射治疗，以缓解疼痛。

女性左侧后腰部出现疼痛，常见以下几种原因：1、腰部疾病：如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎横突骨折，以及腰椎横突综合征等疾病，均可使女性左侧后腰部出现疼痛、活动受限等临床症状，通过核磁共振检查、CT扫描以及体格检查，可以进一步确认，通常女性需要配合卧床休息、腰椎制动，可以使临床症状得到部分缓解，严重者需要考虑手术治疗；2、非腰部疾病：如泌尿系统结石、泌尿系统感染，以及妇科疾病，也可能会使女性左侧后腰部出现疼痛。如果是泌尿系统疾病，通常需要进行尿常规检查，以及彩超检查进一步确认，通常需要抗感染治疗、碎石治疗，如果是妇科疾病，如盆腔炎、卵巢疾病等，需要进行妇科彩超检查进一步确认，严重者应考虑手术治疗。因此，女性出现左侧后腰疼痛的临床症状，应及时根据不同部位进行就诊，尽快治疗，避免产生严重的不良后果。